Las medidas estadísticas de dispersión son herramientas fundamentales que permiten conocer cómo se distribuyen o dispersan los datos alrededor de un valor central, generalmente la media. Mientras que las medidas de tendencia central (media, mediana y moda) informan sobre la ubicación de los datos, las medidas de dispersión brindan información sobre la variabilidad o heterogeneidad de un conjunto de datos.
¿Qué son las medidas estadísticas de dispersión?
Son métricas estadísticas que cuantifican la extensión o amplitud de un conjunto de datos. Indican cuánto se alejan los valores individuales del promedio, ofreciendo una visión clara sobre la consistencia o dispersión de los datos. En contextos de salud y enfermería, son esenciales para interpretar resultados clínicos, investigaciones y para el control de calidad.
¿Por qué son importantes en enfermería y salud pública?
En el ámbito de la salud, comprender la dispersión ayuda a valorar la homogeneidad o variabilidad de parámetros clínicos (como presión arterial o frecuencia cardíaca) y a interpretar los resultados de estudios epidemiológicos.
Por ejemplo, dos grupos pueden tener la misma media de glucemia, pero si uno muestra mayor dispersión, sus resultados son menos consistentes.
Tipos principales de medidas de dispersión
Rango o recorrido
Es la diferencia entre el valor máximo y el valor mínimo del conjunto de datos. Aunque es fácil de calcular, es muy sensible a valores extremos.
Varianza
Mide la dispersión cuadrática media de los datos respecto a la media. Su cálculo eleva al cuadrado las diferencias individuales respecto a la media, lo que evita que las desviaciones positivas y negativas se cancelen.
Desviación estándar
Es la raíz cuadrada de la varianza. Es una de las medidas más utilizadas porque está expresada en las mismas unidades que los datos originales, facilitando su interpretación.
Coeficiente de variación
Es la relación entre la desviación estándar y la media, expresada en porcentaje. Es útil para comparar la dispersión entre diferentes conjuntos de datos, incluso si tienen unidades distintas.
Percentiles y cuartiles
Dividen el conjunto de datos en partes iguales. El rango intercuartílico (diferencia entre el tercer y primer cuartil) es especialmente útil porque describe la dispersión del 50% central de los datos, reduciendo la influencia de valores extremos.
Este ejemplo muestra cómo un mismo valor medio puede acompañarse de distintas dispersiones, afectando la interpretación clínica.
Cómo interpretar las medidas de dispersión
Una desviación estándar baja indica que los valores están agrupados cerca de la media, lo que sugiere consistencia. Una alta dispersión señala heterogeneidad, lo cual puede ser preocupante en ciertos contextos clínicos.
Errores comunes al interpretar la dispersión estadística
Confiar solo en la media sin considerar la dispersión.
Comparar varianzas sin tener en cuenta las unidades.
Ignorar la influencia de valores atípicos.
¿Cuál de las siguientes es una medida estadística de dispersión?
El rangoes una medida estadística de dispersión porque indica la diferencia entre el valor máximo y el mínimo de un conjunto de datos, mostrando así la amplitud de la distribución.
Por el contrario, la medianaes una medida de tendencia central, y aunque percentiles y cuartiles forman parte de la estadística descriptiva, su uso principal es dividir los datos en partes, no medir la dispersión directamente (aunque el rango intercuartílicosí lo es, pero no la categoría general de “cuartil”).
Importancia de la dispersión en la evidencia científica
Las medidas de dispersión son esenciales para evaluar la calidad y fiabilidad de los resultados en estudios científicos. Sin ellas, se corre el riesgo de interpretar de manera incompleta los datos.
Cuadro explicativo: Diferencias clave
Medida
Qué indica
Media
Valor promedio
Rango
Diferencia entre el valor más alto y el más bajo
Varianza
Dispersión cuadrática respecto a la media
Desviación estándar
Dispersión en las mismas unidades de los datos
Coeficiente de variación
Dispersión relativa en porcentaje
Rango intercuartílico
Dispersión del 50% central de los datos
Conclusión: puntos clave que debes recordar
Las medidas de dispersión complementan a las de tendencia central.
La desviación estándar y el rango son las más utilizadas en la práctica clínica.
Una correcta interpretación mejora la toma de decisiones basadas en datos.
La enfermería moderna se sustenta en una comprensión profunda de diversos conceptos que integran la salud individual y colectiva.Estos fundamentos no sólo orientan la práctica clínica, sino que también fortalecen el rol del profesional de enfermería como agente activo en la promoción de la salud y la prevención de enfermedades.
A continuación, exploraremos conceptos clave que todo estudiante de enfermería debe dominar:
1. Salud Pública
La salud pública es la disciplina dedicada al estudio de la salud y la enfermedad en las poblaciones.Su objetivo es proteger la salud de la población, promover estilos de vida saludables y mejorar el estado de salud y bienestar a través de programas de promoción, protección y prevención .
2. Bioética
La bioética es la rama de la ética que promueve los principios para la conducta más apropiada del ser humano con respecto a la vida, tanto humana como de otros seres vivos, así como al ambiente en el que pueden darse condiciones aceptables para la misma .
En el ámbito de la salud, la bioética guía la toma de decisiones en situaciones complejas, asegurando el respeto por la dignidad y los derechos de los pacientes.
3. Epidemiología y su Evolución
La epidemiología es una disciplina científica en el área de la salud pública que estudia la distribución, frecuencia, magnitud y factores determinantes de las enfermedades en poblaciones humanas definidas.
Su evolución ha sido fundamental para comprender y controlar enfermedades, desarrollando estrategias de prevención y promoción de la salud basadas en evidencia.
4. Estudios de Cohorte: Concepto y Clasificación
Un estudio de cohorte es un tipo de investigación observacional y analítica en la que se compara la frecuencia de aparición de un evento entre dos grupos, uno expuesto a un factor y otro no expuesto. Estos estudios pueden ser prospectivos o retrospectivos y son esenciales para identificar factores de riesgo y establecer relaciones causales en salud pública.
5. Salud y sus Determinantes
La Organización Mundial de la Salud define los determinantes sociales de la salud como las circunstancias en que las personas nacen, crecen, trabajan, viven y envejecen, incluyendo el conjunto más amplio de fuerzas y sistemas que influyen sobre las condiciones de la vida cotidiana.
Estos determinantes abarcan factores personales, sociales, económicos y ambientales que afectan el estado de salud de los individuos y las comunidades.
6. Concepto de Accidente
Un accidente es un suceso eventual que altera el orden regular de las cosas, resultando en daño involuntario para las personas o las cosas. En el contexto de la salud, la prevención de accidentes es una prioridad, ya que estos eventos pueden tener consecuencias significativas para la salud individual y pública.
Conceptos Importantes en Enfermería
1.Concepto actual de Salud Pública
El concepto actual de salud pública ha evolucionado a lo largo de la historia, desde los primeros asentamientos humanos, donde ya existía la preocupación colectiva por la salud, hasta convertirse en una responsabilidad fundamental de los gobiernos.
Tradicionalmente, la salud pública se ha ocupado de los problemas que superan la capacidad individual, como las enfermedades transmisibles y aquellos aspectos que requieren recursos o intervenciones comunitarias, como el saneamiento ambiental en el siglo XIX y la asistencia sanitaria en el siglo XX.
A comienzos del siglo XX surgieron las primeras definiciones formales de salud pública. Una de las más influyentes fue la de C.E.A. Winslow en 1920, quien la describió como “la ciencia y el arte de prevenir enfermedades, prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia física y mental mediante el esfuerzo organizado de la comunidad”, abarcando acciones como el saneamiento del medio, el control de enfermedades transmisibles, la educación sanitaria y la organización de los servicios médicos y de enfermería. En ese entonces, la provisión universal y gratuita de servicios sanitarios no era aún una función estatal, sino que la responsabilidad recaía principalmente en el individuo.
Con el avance del siglo XX, los países desarrollados experimentaron un cambio epidemiológico: disminuyeron las enfermedades infecciosas y aumentaron las enfermedades crónicas y degenerativas, acompañadas por el envejecimiento poblacional.
Este cambio incrementó la demanda de atención sanitaria y la necesidad de recursos colectivos, lo que llevó a que el Estado asumiera un papel central en la provisión de servicios de salud universales, como ocurrió con la creación del Servicio Nacional de Salud en Inglaterra y sistemas de seguros sanitarios en otros países europeos.
Actualmente, la salud pública se entiende como el conjunto de actividades organizadas por las administraciones públicas, con la participación de la sociedad, para proteger, promover y restaurar la salud de la población, tanto en el ámbito individual como colectivo.
Sus funciones incluyen la vigilancia del estado de salud de la población, la prevención de enfermedades, la promoción de la salud, el control de los determinantes sociales y ambientales, y la garantía de acceso equitativo a servicios sanitarios de calidad.
Las acciones de salud pública se dividen en dos grandes áreas:
Protección de la salud: Control sanitario del medio ambiente, vigilancia de la contaminación del agua, aire, suelo y alimentos, prevención de riesgos derivados de contaminantes físicos, químicos o biológicos. Estas actividades suelen ser realizadas por profesionales de diversas disciplinas como veterinaria, farmacia, biología e ingeniería sanitaria.
Promoción de la salud y prevención de la enfermedad: Incluye actividades dirigidas a fomentar la salud y prevenir enfermedades específicas mediante intervenciones sobre las personas, como inmunizaciones, educación sanitaria y cribados. El objetivo es elevar los niveles de salud individuales y colectivos y prevenir patologías cuya historia natural y métodos de prevención sean conocidos y efectivos.
La salud pública, por tanto, es una acción multidisciplinaria y social, cuyo fin último es mejorar y proteger la salud de la población mediante la coordinación de esfuerzos gubernamentales y comunitarios, abarcando desde la prevención y promoción hasta la restauración de la salud cuando se ha perdido.
2.Concepto de Bioética
La bioética, término acuñado por Potter en los años cincuenta, surge como una disciplina que busca integrar la ciencia y los valores, abarcando no solo la vida humana, sino también la animal y el medio ambiente. Es por naturaleza interdisciplinaria, involucrando áreas como la medicina, el derecho, la política, la economía y la filosofía.
Su objetivo es incorporar los valores en la toma de decisiones relacionadas con la vida, evaluando si las acciones humanas son beneficiosas o perjudiciales para el individuo, la humanidad y las generaciones futuras.
En sociedades plurales, la bioética enfrenta el reto de la diversidad de criterios éticos, lo que dificulta encontrar principios universales. Sin embargo, esto no exime a la academia de buscar criterios sólidos y bien fundamentados para abordar los problemas éticos en salud pública.
Una corriente destacada es la ética del consenso, que prioriza la convivencia pacífica y la tolerancia, considerando ético aquello en lo que todos los implicados están de acuerdo. Sin embargo, esta postura es criticada por su debilidad argumentativa y porque, en ocasiones, el consenso puede tolerar injusticias.
La justicia y la dignidad humana deben prevalecer sobre la mera tolerancia, ya que esta última no puede ser el valor supremo en la búsqueda del bien ético. En definitiva, la bioética debe buscar principios sólidos que respeten la dignidad humana y los derechos fundamentales, más allá del simple consenso social.
3. Concepto de Epidemiología y su Evolución
La epidemiología es la ciencia que estudia la distribución, frecuencia y determinantes de las enfermedades y otros eventos relacionados con la salud en poblaciones humanas definidas. Inicialmente, su enfoque era principalmente descriptivo, como lo señaló Hirsch en 1883, al centrarse en la ocurrencia y distribución de enfermedades sin distinguir entre infecciosas y no infecciosas.
Sin embargo, con el auge de la microbiología y la teoría de los gérmenes (Pasteur, Koch), la epidemiología se orientó casi exclusivamente al estudio de las enfermedades transmisibles y los brotes.
A mediados del siglo XX, el campo se amplió gracias a definiciones como la de Maxcy (1951), quien incluyó también las enfermedades no infecciosas y los estados fisiológicos, considerando los factores y condiciones que determinan su frecuencia y distribución en la comunidad.
Posteriormente, la epidemiología evolucionó hacia una visión más dinámica y ecológica, como propuso Rich en 1979, al definirla como la ciencia de la dinámica de la salud en las poblaciones,integrando tanto la enfermedad como la salud y sus determinantes.
Actualmente, la epidemiología es fundamental en salud pública, utilizando métodos estadísticos y multidisciplinarios para analizar patrones de enfermedad, identificar factores de riesgo y orientar políticas de prevención y control.
4. Concepto y Clasificación de Cohortes
Un estudio de cohortes es un tipo de estudio epidemiológico observacional y longitudinal en el que se selecciona un grupo de personas libres de la enfermedad a investigar y se clasifican según su exposición a un factor de interés. Estos grupos (cohortes) son seguidos a lo largo del tiempo para comparar la incidencia de la enfermedad o evento de salud entre expuestos y no expuestos.
Clasificación:
Prospectivos: Se identifican los sujetos y su exposición antes de que ocurra la enfermedad, y se les sigue en el tiempo para observar la aparición del desenlace.
Retrospectivos: Se parte de registros existentes para identificar la exposición y el desenlace después de que ambos ya han ocurrido, reconstruyendo el seguimiento a partir de datos históricos.
Mixtos (ambispectivos): Combinan elementos prospectivos y retrospectivos.
Tipos:
Cohorte única: Los grupos de comparación (expuestos y no expuestos) pertenecen a la misma cohorte, lo que mejora la comparabilidad.
Doble cohorte: Los grupos pertenecen a cohortes diferentes, usando a menudo datos poblacionales como referencia, lo que puede reducir costos.
Ventajas:
Permiten estimar la incidencia y el riesgo relativo.
Son útiles para estudiar múltiples efectos de una misma exposición y la secuencia temporal entre exposición y desenlace.
Menor susceptibilidad a ciertos sesgos comparados con otros estudios observacionales.
Limitaciones:
Requieren grandes muestras y largos periodos de seguimiento, lo que implica altos costos y riesgo de pérdidas en el seguimiento.
No son eficientes para enfermedades raras o de larga latencia.
En resumen, los estudios de cohortes permiten analizar la relación entre exposición y enfermedad a lo largo del tiempo, siendo fundamentales para estimar riesgos y estudiar la historia natural de las enfermedades, aunque presentan desafíos logísticos y de costo.
5. Concepto y Objetivo del Cribado
El cribado es una estrategia de prevención secundaria que consiste en aplicar pruebas diagnósticas a personas asintomáticas, es decir, que no sospechan estar enfermas, con el objetivo de identificar de manera precoz enfermedades o anomalías que aún no han dado síntomas. Su finalidad principal es permitir intervenciones tempranas para reducir complicaciones, mortalidad o mejorar la calidad de vida.
El cribado no busca confirmar un diagnóstico clínico, sino detectar posibles casos en fases iniciales para tratarlos antes de que la enfermedad se manifieste clínicamente. Por ello, los requisitos éticos y la necesidad de demostrar sus beneficios son más exigentes que en las pruebas diagnósticas convencionales, ya que se interviene en personas que se consideran sanas.
Entre los beneficios del cribado están la mejora del pronóstico y la posibilidad de tratamientos menos agresivos, pero también existen riesgos importantes: falsos positivos, ansiedad, sobretratamiento, sobrediagnóstico y la “etiqueta” de enfermedad que puede acompañar de por vida.
Además, no todos los cribados resultan en beneficios claros; es necesario demostrar en cada caso que el tratamiento precoz realmente mejora los resultados en comparación con tratar la enfermedad cuando ya es sintomática.
En resumen, el cribado es útil para detectar enfermedades en fases tempranas y reducir su impacto, pero debe aplicarse con criterios estrictos, evaluando cuidadosamente sus riesgos y beneficios en cada situación
6. Concepto de Salud y sus Determinantes
El concepto de salud ha evolucionado de una visión restringida, centrada en la ausencia de enfermedad, a una perspectiva más amplia y positiva, definida por la OMS como un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solo la ausencia de afecciones. Esta visión reconoce que la salud es dinámica y está influida por múltiples factores.
Los determinantes de la salud son el conjunto de circunstancias personales, sociales, económicas, ambientales y de estilos de vida que afectan el estado de salud de individuos y poblaciones.Entre ellos destacan:
Factores biológicos y genéticos.
Entorno físico y ambiental.
Condiciones socioeconómicas y culturales.
Estilos de vida y conductas individuales.
Acceso y calidad de los servicios de salud.
Modelos como el informe Lalonde y el de Dahlgren y Whitehead han destacado que los factores modificables, como el entorno y los estilos de vida, tienen gran peso en la salud, aunque suelen recibir menos recursos que los servicios sanitarios. Además, la OMS subraya la importancia de los determinantes sociales, estructurales e intermedios, que explican las desigualdades en salud.
Actualmente, se reconoce que la promoción y educación para la salud deben abordar no sólo aspectos biológicos, sino también factores sociales, familiares, personales y comunitarios, con un enfoque multidisciplinar para reducir desigualdades y mejorar el bienestar a lo largo de la vida
7. Concepto de Salud
Hasta mediados del siglo XX, el concepto de salud era negativo: se consideraba que una persona estaba sana simplemente si no presentaba enfermedad o síntomas evidentes. Sin embargo, entre 1940 y 1950 surgió una visión positiva de la salud, impulsada por autores como Henry Sigerist, quien definió la salud como algo más que la ausencia de enfermedad, considerándola una actitud positiva y una aceptación activa de las responsabilidades de la vida.
La definición más influyente llegó en 1946, cuando la Organización Mundial de la Salud (OMS) estableció que la salud es “un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades”.
Esta definición incorporó dimensiones físicas, mentales y sociales, y presentó la salud como un valor positivo. No obstante, fue criticada por ser utópica, estática y difícil de medir objetivamente, ya que el “completo bienestar” es casi inalcanzable para la mayoría de las personas.
Para superar estas limitaciones, Milton Terris propuso entender la salud en un continuo, con grados variables entre salud y enfermedad, considerando tanto la sensación subjetiva de bienestar como la capacidad objetiva de funcionamiento.
Así, la salud se define como un estado de bienestar físico, mental y social, con capacidad de funcionamiento, y no solo la ausencia de enfermedad. Este enfoque permite medir la salud y reconocer que está influida por factores sociales, culturales, económicos y ambientales, pasando de un concepto estático a uno dinámico y operativo.
8. Concepto de Accidente
Un accidente se define como un suceso no premeditado que causa un daño corporal identificable. Tradicionalmente se consideraba imprevisible y fruto del azar, pero desde 1961 la OMS sostiene que los accidentes no son fortuitos y pueden prevenirse mediante el estudio epidemiológico de sus causas, distribución y factores de riesgo.
Los accidentes representan una importante causa de morbilidad, mortalidad y costes socioeconómicos en todos los países. En España, los más frecuentes son los accidentes domésticos y peridomésticos, aunque los de tráfico, aunque menos comunes, tienen mayor impacto en mortalidad, especialmente en jóvenes, y suponen una gran pérdida de años potenciales de vida. Por su magnitud e impacto, el análisis y la prevención de los accidentes constituyen una prioridad en salud pública.
Modelos Conceptuales y Paradigmas en Salud Pública
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Modelos Conceptuales y Paradigmas en Salud Pública
¿Sabías que los modelos de salud pública han evolucionado desde explicaciones mágico-religiosas hasta complejos enfoques multidisciplinarios? En este artículo, exploramos los paradigmas clave en saludpública, su impacto en la epidemiología y cómo han influenciado las estrategias de prevención y tratamiento de enfermedades.
Descubre cómo estos modelos afectan la salud poblacional y qué tendencias están marcando el futuro de la salud pública.
Evolución Histórica de los Modelos de Salud Pública
Desde las primeras creencias mágico-religiosas hasta los modelos biomédicos y socio médicos, la comprensión de la salud ha cambiado radicalmente.
Principales Paradigmas en Salud Pública
Era Sanitarista (siglo XVII – XIX):Teoría del Miasma y medidas de saneamiento.
Era Sanitarista (siglo XVII – XIX)
La Era Sanitarista se desarrolló entre los siglos XVII y XIX y estuvo basada en el paradigma del “miasma”, que sostenía que la morbimortalidad de las poblaciones estaba determinada por contaminaciones en el aire, agua y tierra.
Este enfoque tomó fuerza a raíz de las observaciones de filósofos griegos como Tales de Mileto, Anaxímenes y Aristóteles, quienes ya habían señalado la influencia del ambiente en la salud. Durante esta época, se priorizó la implementación de medidas de saneamiento ambiental, tales como la disposición adecuada de excretas, la construcción de drenajes y la mejora en el abastecimiento de agua potable.
La recolección sistemática de datos sobre mortalidad y morbilidad, como las investigaciones de John Graunt en Londres, permitió establecer patrones de enfermedad y fundamentar intervenciones de salud pública.
El impacto de este paradigma en la epidemiología fue significativo, ya que propició el desarrollo de una epidemiología descriptiva que analizaba la distribución de enfermedades en términos de tiempo, espacio y persona. Estudios pioneros, como los realizados por John Snow en el brote de cólera en Broad Street, demostraron la relación entre el saneamiento y la propagación de enfermedades, cuestionando la teoría miasmática y sentando las bases para la futura teoría del germen.
A pesar de sus limitaciones, la Era Sanitarista representó un cambio crucial en la forma de abordar la salud pública, al centrarse en la prevención mediante mejoras ambientales y en la recopilación de datos para fundamentar las decisiones sanitarias.
Era de las Enfermedades Infecciosas (siglo XIX – XX): Descubrimiento del germen y desarrollo de vacunas.
Era de las Enfermedades Infecciosas (siglo XIX – XX)
La Era de las Enfermedades Infecciosas, que se desarrolló desde la segunda mitad del siglo XIX hasta principios del siglo XX, estuvo marcada por la consolidación de la teoría del germen, la cual estableció que agentes patógenos específicos eran responsables de enfermedades concretas.
Esta perspectiva revolucionó la epidemiología y permitió un abordaje científico más preciso para la identificación, prevención y tratamiento de enfermedades infecciosas. Louis Pasteur y Robert Koch fueron figuras clave en este periodo, ya que sus investigaciones sobre la fermentación, la pasteurización y el aislamiento de microorganismos patógenos sentaron las bases para el desarrollo de vacunas y antibióticos. Gracias a estos descubrimientos, se lograron avances cruciales en la prevención de enfermedades como la tuberculosis, el cólera y la peste bubónica.
El impacto de esta era en la salud pública fue significativo, ya que permitió la implementación de estrategias de control basadas en la interrupción de la transmisión de enfermedades a través de la higiene, la cuarentena, la vacunación y el desarrollo de medicamentos antimicrobianos.
Durante este periodo, se establecieron laboratorios de microbiología y programas nacionales de salud pública orientados a la erradicación de enfermedades infecciosas. Sin embargo, este paradigma presentaba una visión reduccionista al centrarse exclusivamente en la relación entre un agente patógeno y una enfermedad, dejando de lado factores sociales, ambientales y conductuales que también influyen en la salud. Con el tiempo, la epidemiología comenzó a evolucionar hacia modelos más integrales, preparando el camino para el estudio de enfermedades crónicas y la eco-epidemiología.
Era de las Enfermedades Crónicas (siglo XX): Enfoque en factores de riesgo y estilos de vida.
Era de las Enfermedades Crónicas (siglo XX)
Durante la segunda mitad del siglo XX, las enfermedades crónicas comenzaron a adquirir una mayor relevancia epidemiológica, debido al aumento en la esperanza de vida y a cambios en los estilos de vida de la población.
A diferencia de las enfermedades infecciosas, estas patologías no son causadas por un agente patógeno específico, sino que resultan de la interacción de múltiples factores de riesgo, como la alimentación inadecuada, el sedentarismo, el consumo de tabaco y alcohol, y predisposiciones genéticas.
Enfermedades como el cáncer, la diabetes, las enfermedades cardiovasculares y respiratorias crónicas se convirtieron en las principales causas de morbimortalidad en muchos países, obligando a un cambio en el enfoque de la salud pública.
En respuesta a este panorama, la epidemiología comenzó a adoptar un enfoque basado en la identificación de factores de riesgo y su relación con la aparición de enfermedades crónicas. Se llevaron a cabo estudios longitudinales, como la investigación de Framingham, que permitió establecer la relación entre hipertensión, colesterol elevado y enfermedad cardiovascular.
Además, se impulsaron estrategias preventivas enfocadas en la promoción de hábitos saludables y la reducción de riesgos a nivel individual y comunitario. Sin embargo, una de las limitaciones de este modelo fue su tendencia a centrarse en el individuo sin considerar completamente los determinantes sociales de la salud, lo que llevó a la necesidad de modelos más amplios, como el enfoque eco-epidemiológico.
Eco-Epidemiología (siglo XXI): Relación entre factores biológicos, ambientales y sociales.
Eco-Epidemiología (siglo XXI)
La eco-epidemiología surge en el siglo XXI como un modelo que reconoce la complejidad de los determinantes de la salud, integrando factores biológicos, ambientales, sociales y conductuales en múltiples niveles de análisis.
A diferencia de los paradigmas previos, este enfoque no solo considera la exposición a agentes patógenos o factores de riesgo individuales, sino que también analiza cómo las condiciones socioeconómicas, el acceso a servicios de salud y el entorno ecológicoinfluyen en la aparición y evolución de enfermedades.
La metáfora de la “caja china”ha sido utilizada para describir este modelo, en el cual los eventos de salud son resultado de interacciones en distintos niveles organizativos, desde el molecular hasta el poblacional.
Este enfoque ha sido fundamental en la comprensión de enfermedades emergentes y reemergentes, así como en el impacto del cambio climático en la salud pública. La eco-epidemiología ha impulsado el uso de metodologías interdisciplinarias y herramientas avanzadas como la bioinformática y el análisis geoespacial para estudiar patrones de enfermedad.
Además, ha promovido intervenciones integrales que combinan estrategias individuales y colectivas, resaltando la importancia de políticas públicas que aborden las desigualdades sociales y el impacto ambiental en la salud global.
Comparación de Modelos en Salud Pública
Modelo
Perspectiva de Análisis
Variables Claves
Limitaciones
Biomédico
Enfermedad
Agente causal
Monocausal
Epidemiológico Clásico
Enfermedad
Factores de riesgo individuales
No enfatiza factores sociales
Higienista-Preventivo
Salud
Huésped, Agente, Ambiente
Aspectos biológicos dominantes
Sociomédico
Proceso Salud-Enfermedad
Factores biológicos, sociales y culturales
No pondera valor específico de determinantes
Impacto de los Modelos en Políticas de Salud Pública
Los sistemas de salud utilizan estos modelos para definir estrategias de prevención y tratamiento. La tendencia actual apunta hacia una visión integral e interdisciplinaria.
Futuro de la Salud Pública y Nuevos Enfoques
Las nuevas enfermedades emergentes, el cambio climático y la inteligencia artificial están dando forma a un nuevo paradigma de salud global.
Cuadro Resumen: Modelos y Paradigmas en Salud Pública
Paradigma
Período
Enfoque
Sanitarista
Siglo XVII-XIX
Contaminación del aire, agua y tierra
Enfermedades Infecciosas
Siglo XIX-XX
Agentes específicos causan enfermedades
Enfermedades Crónicas
Siglo XX
Factores de riesgo y estilos de vida
Eco-epidemiológico
Siglo XXI
Multinivel: biológico, clínico y social
Conclusión
El análisis de los modelos conceptuales en salud pública nos permite comprender cómo han evolucionado nuestras estrategias para mejorar la salud poblacional. Adoptar enfoques interdisciplinarios es clave para enfrentar los retos actuales y futuros de la salud global.
Modelos Conceptuales y Paradigmas en Salud Pública
En el dinámico campo de la enfermería, mantenerse actualizado es esencial para ofrecer una atención de calidad y adaptarse a las constantes innovaciones del sector. El año 2024 trajo consigo una serie de publicaciones destacadas que prometieron enriquecer el conocimiento y la práctica de los profesionales de la salud.
A continuación, exploraremos los principales libros de enfermería 2024, sus aportes y cómo pueden influir positivamente en tu desarrollo profesional.
Importancia de la Actualización en Enfermería
La medicina y la enfermería son disciplinas en constante evolución. Nuevas investigaciones, técnicas y protocolos emergen regularmente, redefiniendo las mejores prácticas y estándares de atención.Para los profesionales de la enfermería, estar al día con estas actualizaciones no es solo una ventaja competitiva, sino una responsabilidad ética.
La literatura especializada ofrece una ventana a estos avances, proporcionando herramientas y conocimientos que mejoran la calidad del cuidado y la seguridad del paciente.
Tendencias editoriales en Enfermería para 2024
El 2024 se ha perfilado como un año prolífico en publicaciones de enfermería.Las editoriales han centrado sus esfuerzos en abordar áreas críticas como la salud mental, la atención comunitaria y la gestión sanitaria.
Además, se observa una tendencia hacia la inclusión de recursos digitales complementarios, como plataformas en línea y aplicaciones móviles, que facilitan el aprendizaje interactivo y la actualización constante.
A continuación se detallan por materias o temas los libros más importantes que debes tener en cuenta a la hora de estudiar cada asignatura:
FAUS, F. y SANTAINÉS, E. Búsquedas bibliográficas en fuentes de datos. Primeros pasos en investigación en ciencias de la Salud. Barcelona: Elsevier. 2013.
Preguntas de Exámenes de Salud Pública y Comunitaria
Tiempo de lectura: 9minutos
Preguntas de Exámenes de Salud Pública y Comunitaria
1.Explica el concepto de salud según la OMS
La OMS, 1946, definió la salud como «El estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades». En 1978, en la Conferencia de Alma-Ata, se dio la siguiente definición: «La salud es el perfecto estado de bienestar físico, mental y social y la posibilidad para cualquier persona de aprovechar y desarrollar todas sus capacidades en el orden intelectual, cultural y espiritual». Según la OMS, la salud es un concepto que sólo tiene sentido con el equilibrio de las tres dimensiones que son fundamentales para el ser humano, el estado físico, mental y social.
2. ¿Qué quiere decir que la salud abarca tres dimensiones “física, mental y social”? Razona tu respuesta.
Para que el ser humano alcance ese estado de completo bienestar las tres dimensiones tienen que estar en equilibrio, si una de esta falla, la salud se pierde. Por lo que se considera que la persona está enferma cuando se altera cualquiera de las tres dimensiones, aunque las más claras sean la dimensión física y mental debido a las patologías conocidas, una persona que no tenga alteradas esas dos dimensiones, pero este aislada socialmente podemos decir que tampoco está sana, ya que las personas necesitamos relacionarnos con los de nuestro entorno para poder alcanzar el bienestar.
3. ¿Qué significa «la salud es un proceso dinámico»?
La salud es un proceso dinámico, hace referencia a que la situación de salud puede ser cambiante, por ejemplo, ahora puedo estar bien y dentro de dos horas tener fiebre; una persona que se levanta bien y por la tarde le da un infarto, el estado de salud puede variar.
4. Hemos estudiado que la salud abarca tres dimensiones: física, social y mental. ¿Cuáles de estas dimensiones estarían alteradas en los casos siguientes?
Una joven de 16 años a la que le diagnostican diabetes: a primera vista física pero la diabetes es una patología que puede afectar también socialmente sobre todo en la adolescencia porque la persona diabética ha de seguir una alimentación adaptada a su patología que puede influir en sus relaciones sociales. Además, todo proceso de patología, en este caso crónica, puede llevar a un proceso de situación mental comprometida hasta el momento en que se aprende a convivir con la patología y se acepta.
Un anciano al que le ponen una prótesis de rodilla: en un primer momento física pero también social y mental porque la persona se ve dependiente y eso afecta tanto a su salud mental por la carga que esta persona cree es para sus familiares y social porque le limita su independencia a la hora de realizar las actividades diarias o simplemente salir a pasear.
5. Con el concepto de enfermedad estudiado, ¿Podemos decir que también es un proceso dinámico como la salud o, por el contrario, es estático? Razona la respuesta.
La enfermedad también es un proceso dinámico, pero hay que tener en cuenta la existencia de enfermedades crónicas que no permiten volver al estado de completo bienestar o salud ya que una de las tres dimensiones se ve afectada de manera crónica.
6. En la siguiente web de la OMS, <www.who.int>, busca información en el apartado «temas de salud» sobre la gripe. Tras leer la información identifica las etapas de la enfermedad
Etapa prepatogénica: tiene fácil propagación y se transmite rápidamente en entornos como escuela y residencias de ancianos. Al toser o estornudar, las personas infectadas dispersan en el aire, a distancias de hasta 1 metros, gotículas infecciosas, infectando así a las personas cercanas que inspiran las gotículas. También puede transmitirse por las manos contaminadas.
Etapa patogénica:a. Etapa subclínica o de incubación: es el tiempo que pasa entre la infección y la aparición de los síntomas, es de unos 2 días, pero oscila entre 1 y 4 días. b. Etapa clínica: la gripe estacional se caracteriza por el inicio súbito de fiebre, tos (generalmente seca), dolores musculares, articulares, de cabeza y garganta, intenso malestar y abundante secreción nasal. La tos puede ser intensa y durar 2 semanas o más. La fiebre y los demás síntomas suelen desaparecer en la mayoría de los casos en el plazo de una semana, sin necesidad de atención médica.
Etapa pospatogénica: la enfermedad puede ser leve, grave o incluso mortal. La hospitalización y la muerte son más frecuentes en grupos de alto riesgo, en el resto suele resolverse con la curación.
7. ¿Cuáles son los determinantes de la salud?
Los determinantes de la salud son factores que influyen sobre el grado de salud.
¿En qué grupos se dividen según Lalonde? Poner un ejemplo de cada grupo.
Se encuentran cuatro grupos de determinantes: la biología humana, el medio ambiente, el sistema sanitario y el estilo de vida.
Ejemplos:
Biología humana: el propio paso del tiempo y la edad da lugar a la aparición de enfermedades propias como la demencia senil, las enfermedades congénitas, etc.
El sistema sanitario: colapso del sistema sanitario (listas de espera) que imposibilita el tratamiento de todos los pacientes por falta de recursos humanos y materiales, gratuidad, etc.
Estilo de vida: un estilo de vida saludable permite que no se desarrollen enfermedades cardiovasculares las cuales tienen más prevalencia en personas fumadoras, obesas y sedentarias, no consumir drogas, hacer ejercicio moderado diario, etc.
Medio ambiente: contaminación ambiental, patologías por microorganismos, etc.
8. Indica a qué grupo de determinantes de salud pertenece cada uno de los siguientes casos:
Consumo excesivo de alcohol: estilo de vida.
Sedentarismo: estilo de vida.
Edad avanzada: biología humana.
Ruido ambiental: medio ambiente.
Calendario de vacuna infantil: sistema sanitario.
9. Nombra una conducta que influya de forma positiva y otra de forma negativa en la salud. ¿Por qué?
Conducta positiva: ejercicio físico moderado, alimentación sana, etc. Son acciones que mejoran el estado de salud de la persona.
Conducta negativa: consumo de alimentos ultra procesados, sedentarismo, consumo de alcohol, etc. Son acciones que hacen empeorar la salud tanto física como mental y social.
10. Identifica a qué nivel de prevención corresponde cada una de las siguientes situaciones:
Realizar una densitometría en mujeres con menopausia: prevención secundaria.
Fomentar el ejercicio físico en la población: prevención primaria.
Rehabilitación en un paciente tras un accidente cerebrovascular: prevención terciaria.
Campaña sobre el uso de los preservativos en los jóvenes: prevención primaria.
Revisión ginecológica en mujeres en edad fértil: prevención primaria.
Campaña de promoción de higiene dental en niños de primaria: prevención primaria.
Realizar una analítica de sangre oculta en heces a pacientes mayores de 50 años: prevención secundaria.
11. Explica cuáles son las funciones de la salud pública. Pon dos ejemplos de cada una de ellas
Protección de la salud: actúa sobre los factores relacionados con el medio. Ej.: disminución del tráfico en la ciudad para disminuir la polución, medición del ruido ambiental.
Promoción de la salud: proporciona a la población herramientas para que controlen su propia salud. Para ello es necesario la intervención de la educación sanitaria. Ej.: charlas sobre educación y salud sexual en el ámbito educativo, Charlas a pacientes intolerantes al gluten sobre su alimentación.
Prevención de la salud: medidas encaminadas a impedir la enfermedad. Es el punto más importante de la salud pública. Ej.: uso de mascarillas para evitar el contagio de virus como el covid-19, uso de guantes cuando realizas una cura aun paciente.
Restauración de la salud: actuaciones para evitar que la enfermedad progrese llegando a dejar secuelas o la muerte. Ej.: logopedia tras una operación para extraer pólipos en las cuerdas vocales, medidas alimentarias tras un infarto.
12. ¿Es lo mismo promoción que prevención de la salud? Justifica tu respuesta
No, promoción se la salud hace referencia al hecho de promocionar la salud dando a la población las herramientas necesarias para que cada uno de ellos tenga un control sobre su salud por ejemplo una lista con los alimentos ricos en gluten para los pacientes celiacos. En cambio, la prevención de la salud hace referencia al hecho de informar directamente de las medidas necesarias para impedir una enfermedad por ejemplo el uso de mascarillas para prevenir el contagio de enfermedades como el COVID-19.
13. Diferencias entre salud pública y salud comunitaria
Según la OMS, la salud pública es: «la ciencia y el arte de impedir la enfermedad, prolongar la vida y fomentar la salud mediante el esfuerzo organizado de la comunidad para que el individuo y la comunidad se encuentren en condiciones de gozar de su derecho natural a la salud y la longevidad».
Y la salud comunitaria es el «conjunto de esfuerzos colectivos de las poblaciones para incrementar su control sobre los determinantes de la salud».
Diferencias:
La salud comunitaria es una rama de la salud pública y se centra en el estado general de una población determinada. Su objetivo es proteger a la población de los factores de riesgo para mejorar la calidad y las condiciones de vida de la población de estudio. Participación de los ciudadanos.
La salud pública se encarga de la población en general. Forma parte de las responsabilidades del gobierno sobre la salud de las poblaciones.
14. Si tenemos en cuenta el proceso dinámico de la salud, hablamos de salud óptima, pérdida de salud y zona neutra, ¿Dónde posicionamos las siguientes situaciones? Razona tu respuesta.
Un joven que tras una caída tiene una fractura de pierna: pérdida de salud, debido a la caída tendrá que estar inmovilizado un tiempo y en reposo hasta recuperar la salud.
Una mujer que, tras una otitis, como secuela, ha perdido audición: zona neutra, ya no está enferma pero la pérdida de audición le afectará para relacionarse con el entorno.
Un hombre que tras un accidente de coche pierde una pierna y le ponen una prótesis: salud positiva tras la colocación de la prótesis, hará vida normal con sus nuevas limitaciones si tiene alguna.
Una persona que en su vivienda no tiene agua potable: zona neutra, tiene salud, pero los factores sociales están alterados por lo que puede pasar a pérdida de salud en algún momento.
Una mujer con problemas de asma: pérdida de salud mientras dure el proceso de asma.
Un chico joven que va en silla de ruedas: zona neutra, ya no está enfermo pero el ir en una silla de ruedas le puede crear algunas limitaciones.
15. Realiza un cuadro resumen de los diferentes tipos de indicadores sanitarios estudiados poniendo un ejemplo de cada uno de ellos
Diferentes tipos de indicadores sanitarios
16. La vacunación es una herramienta de salud pública esencial para la prevención y control de enfermedades transmisibles. Pero existen movimientos denominados antivacunas
Recopila información para debatir en clase sobre la vacunación y el movimiento antivacunas. Para poder debatir necesitás conocer unos conceptos básicos:
a) ¿Qué son las vacunas?
Son productos biológicos compuestos por microorganismos inactivados, atenuados o partes de ellos, que se administran para prevenir enfermedades infecciosas en las personas susceptibles de padecerlas.
b) ¿Cómo funcionan?
Las vacunas recrean la enfermedad sin producir la infección, y de esta manera estimulan el sistema inmunitario para que este desarrolle defensas que actuarán en el momento en que contacte con el microorganismo que produce la infección y la enfermedad.
c) ¿Qué es el movimiento antivacunas?
Es un colectivo de personas que por diferentes motivos (sanitarios, científicos, políticos, religiosos…) opinan o creen que las vacunas suponen un mayor riesgo para la salud que vacunarse.
d) Efectos secundarios de la vacunación
Dolor, hinchazón y enrojecimiento en el lugar de la punción.
Aparición de un pequeño bulto duro en el lugar de la punción.
Fiebre.
e) ¿Por qué hay que vacunar?
Estamos protegiendo al individuo y en muchas ocasiones a la colectividad, de las infecciones por algunas enfermedades que pueden ser muy frecuentes y graves, incluso mortales o invalidantes.
Actualmente muchas de las enfermedades frente a las que disponemos de vacunas han desaparecido o están controladas. Si se dejase de vacunas podrían volver a aparecer.
f) ¿Qué es el calendario de vacunación?
Es el diseñado por el consejo interterritorial para que en un período de tiempo se puede inmunizar a las personas frente a enfermedades que más le pueden afectar.
g) ¿Existen enfermedades erradicadas gracias a la vacunación?
Si. Por ejemplo, la viruela que se considera erradicada desde 1980.
Test de Evaluación
1. El Estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente ausencia de afecciones o enfermedades es la:
a) Enfermedad. b) Salud.
c) Curación.
d) Resolución.
2. La salud es un proceso:
a) Dinámico.
b) Estático.
c) Inmóvil.
d) Neutro.
3. El trastorno anormal del cuerpo y mente que provoca malestar y alteración de las funciones normales se denomina: a) Enfermedad.
b) Salud.
c) Curación.
d) Resolución.
4. La biología humana, el medio ambiente, el sistema sanitario y el estilo de vida son:
a) Niveles de prevención.
b) Indicadores de salud. c) Determinantes de salud.
d) Determinantes de la enfermedad.
5. El periodo de evolución de la enfermedad a la curación, cronicidad o muerte:
a) Enfermedad.
b) Salud. c) Resolución.
d) Ninguna es correcta.
6. La etapa de la enfermedad donde hay cambios orgánicos pero la persona no percibe aún los signos y síntomas visibles se conoce como: a) Etapa subclínica.
b) Etapa clínica.
c) Etapa de incubación.
d) a y c son correctas.
7. ¿Qué tipo de prevención es la higiene y el aseo de un paciente encamado? a) Prevención primaria.
b) Prevención secundaria.
c) Prevención terciaria.
d) Todas son correctas.
8. Las funciones de la salud pública son:
a) Protección de la salud.
b) Prevención de la salud.
c) Promoción de la salud. d) Todas son correctas.
9. ¿Qué tasa está relacionada con la circunstancia socioeconómica de los padres?
a) Mortalidad neonatal.
b) Mortalidad perineonatal. c) Mortalidad postneonatal.
d) Mortalidad infantil.
10. ¿Qué opción es falsa respecto a la esperanza de vida?
a) Es una forma de conocer el estado de salud de la población a nivel social, económico y sanitario.
b) Refleja el promedio de número de años que se espera que una persona de cierta edad viva. c) Es una medida particular de cada individuo de la población.
d) Es una medida hipotética, su cálculo está basado en las tasas de mortalidad actuales, las cuales pueden variar en el tiempo.
11. Los plaguicidas forman parte de los determinantes de salud:
a) Del estilo de vida. b) Del medio ambiente.
c) De la biología humana
d) Del sistema sanitario.
12. ¿Qué utilizamos para conocer la magnitud de un problema de Salud y observar los cambios que se producen en la salud de la población a lo largo del tiempo?
a) Los determinantes de salud. b) Los indicadores de salud.
c) Los recursos sanitarios de una comunidad.
d) Todas son correctas.
13. ¿Qué nivel de prevención se encamina al diagnóstico precoz de la enfermedad?
a) Prevención primaria. b) Prevención secundaria.
c) Prevención terciaria.
d) En todos los niveles de prevención.
Información del Autor
Lorena Plazas. Lic. en enfermería. Trabajo propio.
Fuentes consultadas
Prof. Corradin Ayelen, 2019, Licenciatura en enfermería, Universidad Maimónides
Los momentos de la enfermedad reflejan un proceso dinámico que afecta no solo al cuerpo, sino también a las emociones y relaciones sociales del paciente. Comprender estas fases y ofrecer cuidados integrales puede marcar una gran diferencia en la recuperación y adaptación de las personas.
El proceso de enfermedad incluye tres etapas y ellas son:
Fase aguda: El inicio del desequilibrio
Es el momento de la aparición de la enfermedad, se presentan alteraciones en las áreas del funcionamiento orgánico. En la gran mayoría de los casos además del desequilibrio fisiológico, se altera el estado emocional y se perturba las relaciones familiares y sociales.
La fase aguda se presenta con la aparición de síntomas que alteran el funcionamiento orgánico. Esta etapa está marcada por un desequilibrio fisiológico que, en muchos casos, afecta el bienestar emocional del paciente y sus interacciones familiares y sociales.
Características principales de la fase aguda
Impacto físico: Alteraciones como fiebre, dolor, o pérdida de funcionalidad en el organismo.
Afectación emocional: Estrés, miedo, ansiedad y, en algunos casos, sentimientos de desesperanza.
Disrupción social: Dificultades para mantener las relaciones interpersonales y cambios en la dinámica familiar.
Durante esta etapa, la intervención de enfermería es crucial. Además de los cuidados clínicos específicos, es fundamental proporcionar apoyo emocional que permita al paciente y a su familia gestionar la crisis de manera adecuada.
Fase de convalecencia: Recuperación progresiva
En la fase de convalecencia, el paciente comienza a recuperar gradualmente su equilibrio biológico, psicológico y social. Sin embargo, esta etapa requiere ajustes significativos, ya que el individuo puede enfrentarse a nuevas limitaciones físicas o emocionales.
Es una etapa de recuperación del equilibrio biopsicosocial, en muchos casos el individuo debe adoptar nuevos estilos de vida y reanudar sus actividades cotidianas.
Aspectos clave de la fase de convalecencia
Adaptación a nuevos estilos de vida: Cambios en la dieta, incorporación de ejercicios y seguimiento médico constante.
Reanudación de actividades cotidianas: Aunque de manera limitada al principio, se busca que el paciente retome sus rutinas.
Rol de la familia: La participación activa de los familiares es esencial para fomentar la recuperación y evitar recaídas.
Un plan educativo es vital en esta fase. Enseñar al paciente sobre el autocuidado y prevenir complicaciones puede ser determinante en su recuperación.
Fase de recuperación: Retorno al equilibrio
La fase de recuperación representa el cierre del proceso de enfermedad, con un retorno casi completo del equilibrio en todas las áreas de funcionamiento. Aunque algunos pacientes pueden experimentar secuelas, esta etapa suele estar marcada por una sensación de alivio y esperanza.
Se caracteriza por el retorno del equilibrio en todas las áreas de funcionamiento del ser humano.
Elementos de la fase de recuperación
Recuperación funcional: El organismo vuelve a su estado normal o se adapta a una nueva normalidad en caso de enfermedades crónicas.
Estabilidad emocional: El paciente desarrolla mayor confianza y control sobre su situación de salud.
Reintegración social: Se restablecen las relaciones interpersonales y el desempeño en la vida cotidiana.
La labor de los profesionales de enfermería continúa siendo esencial, enfocándose en consolidar el bienestar del paciente y en prevenir complicaciones futuras.
El rol de la intervención de enfermería en los momentos de la enfermedad
La intervención de enfermería debe ser integral y personalizada en cada fase, considerando tanto los aspectos clínicos como los emocionales.
Apoyo emocional para consolidar la confianza y la estabilidad del paciente.
Momentos de la Enfermedad
Importancia de involucrar a la familia en el cuidado
La familia desempeña un papel crucial en todas las etapas del proceso de enfermedad. Su apoyo puede marcar la diferencia entre una recuperación exitosa o la aparición de complicaciones.
Formas de involucrar a la familia:
Educación sanitaria: Proporcionar información clara y accesible sobre la enfermedad y su manejo.
Participación activa: Invitar a los familiares a acompañar al paciente en consultas y actividades de rehabilitación.
Apoyo emocional: Ofrecer un entorno seguro y comprensivo que fomente la resiliencia del paciente.
La intervención de enfermería durante las tres fases debe incluir además de los cuidados específicos según las manifestaciones clínicas, una intervención dirigida a restablecer las condiciones emocionales que le permitan adaptarse a las incapacidades propias de la enfermedad y un plan educativo con el fin de enseñar al paciente a autocuidarse e involucrar a la familia en los cuidados diarios.
Los momentos de la enfermedad son un proceso multifacético que impacta la vida del paciente y de su entorno. Reconocer las características de cada fase, ofrecer intervenciones adecuadas y promover la educación sanitaria son pasos fundamentales para garantizar una recuperación integral. La colaboración entre pacientes, familiares y profesionales de la salud es clave para superar los desafíos y alcanzar el bienestar.
Pinargote Chancay, R; Villegas Chiriboga, M; 2018; Fundamentos Teóricos y Prácticos de Enfermería; Primera Edición; Universidad Estatal del Sur de Manabí; Editorial: Mawil Publicaciones de Ecuador.
La diferencia entre promoción y prevención en el ámbito de la salud es un tema fundamental para comprender los enfoques contemporáneos en salud pública. A partir del texto proporcionado, se pueden identificar varios temas principales que exploran esta distinción y sus implicaciones. A continuación, se presenta un análisis detallado de estos temas:
Orígenes y evolución de los conceptos
La promoción de la salud y la prevención de enfermedades tienen raíces históricas distintas, aunque interrelacionadas. El texto señala que el concepto de promoción de la salud, aunque tradicional, ha ganado un nuevo énfasis en las últimas décadas, particularmente en países como Canadá, Estados Unidos y Europa occidental.
Resurgimiento de la promoción de la salud
El renovado interés en la promoción de la salud representa una recuperación del pensamiento médico social del siglo XIX, ejemplificado por figuras como Virchow, Villermée y Chadwick. Este resurgimiento se basa en:
La necesidad de controlar los costos crecientes de la asistencia médica.
El reconocimiento de que los resultados de la atención médica no siempre se corresponden con los gastos.
La búsqueda de un abordaje más amplio para los problemas de salud pública, especialmente las enfermedades crónicas en poblaciones envejecidas.
Evolución del concepto de prevención
La prevención, por otro lado, ha sido un concepto más constante en la medicina, tradicionalmente definido por Leavell & Clark (1976) como uno de los elementos del nivel primario de atención en medicina preventiva. Sin embargo, su enfoque y aplicación han evolucionado con el tiempo.
Fundamentos filosóficos y conceptuales
La distinción entre promoción y prevención se basa en diferencias fundamentales en sus enfoques filosóficos y conceptuales de la salud y la enfermedad.
Enfoque de la promoción de la salud
La promoción de la salud se caracteriza por:
Una visión holística que considera a la persona en su totalidad: cuerpo, mente y espíritu.
Énfasis en la autonomía de los sujetos y grupos sociales.
Consideración de factores sociales, ambientales y económicos que influyen en la salud.
Foco en la mejora de la calidad de vida y el bienestar general.
Enfoque de la prevención
La prevención, en contraste, se centra más en:
La identificación y reducción de factores de riesgo específicos.
La intervención antes de que se desarrollen problemas de salud.
Un enfoque más orientado a la enfermedad que a la salud en general.
Objetivos y estrategias
Los objetivos y estrategias de la promoción de la salud y la prevención difieren significativamente, reflejando sus distintos enfoques conceptuales.
Objetivos de la promoción de la salud
Fortalecer la capacidad individual y colectiva para manejar la salud.
Modificar las condiciones sociales, ambientales y económicas para mitigar su impacto en la salud pública e individual.
Desarrollar entornos que apoyen la salud.
Estrategias de promoción
Políticas públicas saludables.
Creación de ambientes favorables.
Reforzamiento de la acción comunitaria.
Desarrollo de habilidades personales.
Reorientación de los servicios de salud.
Objetivos de la prevención
Evitar la aparición de enfermedades específicas.
Detectar enfermedades en etapas tempranas.
Reducir el impacto de enfermedades ya establecidas.
Estrategias de prevención
Vacunación.
Cribados y pruebas de detección precoz.
Educación sobre factores de riesgo específicos.
Modificación de comportamientos de riesgo.
Alcance y perspectiva temporal
La promoción de la salud y la prevención también se diferencian en su alcance y perspectiva temporal.
Alcance de la promoción de la salud
Abordaje amplio que incluye múltiples sectores más allá del sanitario.
Consideración de determinantes sociales de la salud.
Enfoque en poblaciones enteras y comunidades.
Perspectiva temporal de la promoción
Orientación a largo plazo.
Énfasis en el mantenimiento y mejora continua de la salud.
Alcance de la prevención
Más centrado en el sector sanitario.
Enfoque en grupos de riesgo o individuos específicos.
Perspectiva temporal de la prevención
Puede ser a corto, medio o largo plazo, dependiendo del tipo de prevención (primaria, secundaria o terciaria).
Papel del individuo y la comunidad
La forma en que se concibe el papel del individuo y la comunidad es otra área de distinción importante entre promoción y prevención.
En la promoción de la salud
Empoderamiento del individuo y la comunidad.
Participación activa en la toma de decisiones sobre salud.
Desarrollo de capacidades y recursos propios.
En la prevención
El individuo como receptor de intervenciones.
Énfasis en el cumplimiento de recomendaciones médicas.
Menor grado de participación activa en el diseño de estrategias.
Relación con el modelo biomédico
La promoción de la salud y la prevención tienen diferentes relaciones con el modelo biomédico tradicional; ellas son:
Promoción de la salud
Desafía el modelo biomédico al enfatizar factores sociales y ambientales.
Busca una definición más amplia de salud que va más allá de la ausencia de enfermedad.
Promueve un enfoque interdisciplinario y intersectorial.
Prevención
Más alineada con el modelo biomédico tradicional.
Centrada en la patogénesis y los factores de riesgo.
Generalmente se mantiene dentro del ámbito de los profesionales de la salud.
Desafíos en la implementación
Tanto la promoción de la salud como la prevención enfrentan desafíos en su implementación, aunque de naturaleza diferente; esos desafíos son:
Desafíos de la promoción de la salud
Dificultad para medir resultados a corto plazo.
Necesidad de colaboración intersectorial.
Complejidad en la evaluación de intervenciones multifacéticas.
Desafíos de la prevención
Posible medicalización excesiva de la vida cotidiana.
Riesgo de estigmatización de grupos de riesgo.
Equilibrio entre beneficios y riesgos de intervenciones preventivas.
Implicaciones para las políticas de salud
La distinción entre promoción y prevención tiene implicaciones significativas para el diseño e implementación de políticas de salud; ellas son:
Políticas basadas en promoción
Énfasis en políticas intersectoriales.
Inversión en determinantes sociales de la salud.
Fomento de la participación comunitaria en la toma de decisiones.
Políticas basadas en prevención
Foco en programas de detección y control de enfermedades.
Inversión en tecnologías médicas preventivas.
Políticas centradas en el sistema de salud.
Evaluación y medición de impacto
Los métodos y criterios para evaluar el impacto de las intervenciones de promoción y prevención difieren significativamente:
Evaluación de la promoción de la salud
Indicadores de calidad de vida y bienestar.
Medidas de empoderamiento comunitario.
Evaluación de cambios en políticas y entornos.
Evaluación de la prevención
Tasas de incidencia y prevalencia de enfermedades.
Indicadores de morbilidad y mortalidad.
Análisis costo-efectividad de intervenciones específicas.
Perspectivas críticas
El texto también sugiere la existencia de perspectivas críticas sobre ambos enfoques, que es importante considerar; dichas críticas son:
Críticas a la promoción de la salud
Riesgo de responsabilizar excesivamente al individuo por su salud.
Posible disminución de la responsabilidad del Estado.
Potencial para exacerbar desigualdades en salud.
Críticas a la prevención
Posible medicalización excesiva de la vida.
Riesgo de generar ansiedad innecesaria en poblaciones sanas.
Cuestionamientos sobre la efectividad de algunas intervenciones preventivas.
Integración y complementariedad
A pesar de sus diferencias, existe un creciente reconocimiento de la necesidad de integrar los enfoques de promoción y prevención para una estrategia de salud pública más efectiva.
Áreas de convergencia
Enfoque en la salud poblacional.
Importancia de la educación en salud.
Reconocimiento del papel de los determinantes sociales de la salud.
Estrategias integradas
Programas que combinan elementos de promoción y prevención.
Enfoques de “salud en todas las políticas” que incorporan ambas perspectivas.
Formación de profesionales de la salud con competencias en ambos campos.
Conclusión
La distinción entre promoción de la salud y prevención es fundamental para comprender los enfoques contemporáneos en salud pública. Mientras que la prevención se centra en evitar enfermedades específicas y reducir factores de riesgo, la promoción de la salud adopta una perspectiva más amplia, enfocándose en el empoderamiento de individuos y comunidades para mejorar su salud general y calidad de vida.
Ambos enfoques tienen sus fortalezas y limitaciones, y enfrentan desafíos en su implementación. La promoción de la salud ofrece una visión más holística y a largo plazo, pero puede ser más difícil de medir y evaluar. La prevención, por su parte, proporciona intervenciones más específicas y medibles, pero puede ser más limitada en su alcance.
En última instancia, la integración efectiva de estrategias de promoción y prevención es crucial para abordar los complejos desafíos de salud que enfrentan las sociedades modernas. Esta integración requiere un enfoque multidisciplinario y una colaboración intersectorial, reconociendo que la salud es influenciada por una amplia gama de factores sociales, económicos y ambientales.
El futuro de la salud pública probablemente dependerá de la capacidad de los sistemas de salud y las sociedades para equilibrar y combinar estos enfoques de manera efectiva, adaptándose a las necesidades cambiantes de las poblaciones y aprovechando los avances en conocimiento y tecnología.
Florence Nightingale es reconocida como la madre de la enfermería moderna y una de las figuras más influyentes en la historia de la medicina y la salud. A través de sus contribuciones, reformó por completo el concepto de atención sanitaria, sentando las bases para lo que hoy conocemos como la enfermería profesional.
Nacida en una familia de clase alta, decidió romper con las expectativas sociales de su época y dedicar su vida a cuidar a los enfermos. Pero, ¿Quién fue realmente Florence Nightingale? ¿Qué hizo para ser tan importante en la historia de la enfermería? En este artículo responderemos a estas preguntas, detallando sus aportes y su legado duradero en el campo de la salud.
¿Quién fue Florence Nightingale?
Florence Nightingale nació el 12 de mayo de 1820 en Florencia, Italia, en el seno de una familia británica adinerada. Desde joven, demostró ser una persona curiosa, con una gran capacidad intelectual y un profundo sentido del deber hacia el bienestar de los demás.
A pesar de que en su época las mujeres de su clase estaban destinadas a contraer matrimonio y dedicarse a las labores domésticas, Florence tenía otros planes. Desde temprana edad, manifestó una vocación por el cuidado de los enfermos, algo que sus padres desaprobaron, ya que consideraban que la enfermería era una profesión “inapropiada” para una mujer de su estatus.
A pesar de la oposición familiar, Florence Nightingale se preparó como enfermera y, en 1851, asistió a un curso de formación en Alemania, donde profundizó en los conocimientos de salud y atención médica. Esta formación inicial marcaría el comienzo de una carrera excepcional en el ámbito de la enfermería.
¿Qué hizo Florence Nightingale?
Florence Nightingale es más conocida por su labor durante la Guerra de Crimea (1853-1856), donde lideró un equipo de enfermeras para mejorar las condiciones sanitarias y el cuidado de los soldados heridos. Sin embargo, su influencia va mucho más allá de su trabajo en tiempos de guerra.
A lo largo de su vida, Nightingale realizó importantes contribuciones en varias áreas clave que transformaron la enfermería y la atención médica en general. A continuación, desglosamos sus principales logros.
Florence Nightingale en la Guerra de Crimea
Durante la Guerra de Crimea, las condiciones en los hospitales de campaña eran deplorables: había una gran falta de higiene, las enfermedades infecciosas se propagaban rápidamente y la tasa de mortalidad entre los soldados heridos era extremadamente alta. En 1854, el gobierno británico solicitó la ayuda de Florence Nightingale para mejorar estas condiciones, lo que ella aceptó con firmeza.
Florence y su equipo de enfermeras llegaron al Hospital de Barrack en Scutari, donde inmediatamente comenzaron a implementar mejoras significativas en la higiene y el cuidado de los pacientes. Establecieron normas básicas de limpieza, ventilación, y organizó la distribución de los recursos médicos. Gracias a su intervención, la tasa de mortalidad en el hospital se redujo de manera drástica, pasando de un 42% a un 2%.
Florence Nightingale
Introducción de prácticas de enfermería modernas
Florence Nightingale fue pionera en establecer muchas de las prácticas que hoy consideramos esenciales en la enfermería. Por ejemplo:
Higiene hospitalaria: Nightingale fue una firme defensora de la importancia de la higiene en los entornos de atención médica. Introdujo prácticas como el lavado regular de manos, la limpieza de las instalaciones y la ventilación adecuada de los espacios para prevenir la propagación de infecciones.
Atención centrada en el paciente: Creía firmemente en la importancia de brindar atención integral a los pacientes, no solo desde un punto de vista físico, sino también emocional. Nightingale destacaba que las enfermeras debían proporcionar no solo cuidados médicos, sino también consuelo y apoyo emocional a los enfermos.
Observación y registros clínicos: Nightingale promovió la idea de que las enfermeras debían observar y registrar cuidadosamente los signos y síntomas de los pacientes. Esto permitió un enfoque más científico en el tratamiento médico y facilitó la identificación de patrones en las enfermedades.
Fundadora de la primera escuela de enfermería
Uno de los mayores legados de Florence Nightingale fue la creación de la primera escuela de enfermería profesional en 1860. Fundada en el Hospital St. Thomas de Londres, la Escuela de Entrenamiento Nightingale para Enfermeras marcó el inicio formal de la formación estructurada para enfermeras, estableciendo un enfoque educativo riguroso basado en la ciencia, la ética y la práctica clínica.
Este modelo educativo fue revolucionario para la época y sirvió como base para el desarrollo de programas de formación en todo el mundo. Nightingaleinsistía en que las enfermeras no solo debían ser compasivas, sino también altamente capacitadas en técnicas y conocimientos médicos.
Aportes a la estadística y la investigación
Además de su labor como enfermera, Florence Nightingale fue una pionera en el uso de la estadística aplicada a la salud. Durante la Guerra de Crimea, recopiló y analizó datos sobre las tasas de mortalidad en los hospitales, lo que le permitió identificar las principales causas de muerte y proponer mejoras basadas en evidencias. Utilizó gráficos y tablas para presentar sus hallazgos de manera clara y convincente, una práctica innovadora en ese momento.
Uno de sus logros más destacados en este campo fue el desarrollo del “diagrama de áreas polares” (conocido también como “gráfico de la rosa de Nightingale”), un tipo de gráfico circular que mostraba de forma visual las causas de muerte entre los soldados. Gracias a sus habilidades analíticas, logró convencer al gobierno británico de la necesidad de mejorar las condiciones sanitarias en los hospitales militares.
¿Por qué es importante Florence Nightingale para la enfermería?
Florence Nightingale es importante para la enfermería por varias razones fundamentales. Su trabajo no solo transformó la forma en que se brindaba atención médica en su época, sino que también sentó las bases para la enfermería moderna tal como la conocemos hoy en día. A continuación, algunas de las razones clave por las cuales su legado sigue siendo relevante:
1. Profesionalización de la enfermería
Antes de Florence Nightingale, la enfermería era vista como una actividad doméstica que no requería formación especializada. Sin embargo, ella cambió esta percepción al crear programas formales de entrenamiento y establecer estándares elevados de competencia profesional. Gracias a su trabajo, la enfermería pasó de ser una ocupación sin reconocimiento a una profesión altamente respetada.
2. Establecimiento de estándares de cuidado
Nightingale estableció estándares de atención que aún se aplican en la actualidad, como la importancia de la higiene, el control de infecciones, la observación precisa de los pacientes, y la necesidad de documentar cuidadosamente el estado de salud de los enfermos. Estos principios siguen siendo la base de la atención en cualquier centro médico moderno.
3. Pionera en la salud pública
Florence Nightingale fue una de las primeras en reconocer la importancia de la salud pública y la prevención de enfermedades. Su trabajo no se limitó a los hospitales, sino que también promovió la mejora de las condiciones de vida en general, argumentando que la salud de la población dependía de factores como el acceso a agua potable, la correcta eliminación de residuos y la ventilación adecuada en los hogares.
4. Inspiración para generaciones de enfermeras
El legado de Nightingale ha inspirado a incontables generaciones de enfermeras en todo el mundo. Su vida y sus enseñanzas se estudian en las escuelas de enfermería como un ejemplo de dedicación, innovación y compasión. Además, su enfoque en el cuidado integral del paciente sigue siendo un pilar fundamental en la enfermería contemporánea.
La Filosofía de Florence Nightingale
Florence Nightingale es una figura única en la historia mundial. Ninguna otra mujer ha sido y es todavía venerada como un icono por tanta gente en tantos lugares diversos en todo el mundo. Son pocas las figuras que siguen suscitando interés, controversia e interpretación tanto de sus vidas como de su trabajo. La profesión enfermera continúa considerándola la fundadora de la enfermería moderna.
Nightingale definió las habilidades, las conductas y el conocimiento enfermero necesarios para la enfermería. Algunos de estos descriptores sirven a la profesión enfermera en la actualidad, aunque sus orígenes probablemente no son conocidos o recordados por la mayoría de las enfermeras actuales.
Debido a los cambios científicos y sociales que se han producido a nivel mundial, se han rechazado algunas de sus observaciones sólo para ver, después de un análisis más ajustado, que sus creencias, la filosofía y las observaciones de base siguen siendo válidas.
Nightingale no intentó desarrollar lo que se considera una teoría enfermera de forma consciente; proporcionó las primeras definiciones a partir de las cuales las enfermeras podrían desarrollar una teoría y los modelos y marcos conceptuales que informen a la enfermería profesional actual. Su trabajo (carrera profesional) personifica la definición actual de todas las enfermeras como profesionales prácticas, investigadoras, educadoras y líderes.
Otros profesionales la identifican cada vez más como su matriarca, los matemáticos la veneran por su destacado trabajo en estadística, y los epidemiólogos, los profesionales de la salud pública y los trabajadores sociales encuentran el origen de sus disciplinas en sus descripciones de las personas que fomentan la salud y previenen enfermedades; los sociólogos reconocen su función de líder a la hora de definir las comunidades y sus enfermedades sociales y de trabajar para corregir problemas sociales como vía para mejorar la salud de sus miembros.
Las enfermeras, tanto estudiantes como profesionales, deberían conocer sus escritos originales y revisar los muchos libros y documentos de los que se dispone. Notes on Nursing, puede ponerle de manifiesto nuevas e inspiradas ideas y pueden ofrecer una rápida ojeada a su irónico sentido del humor. La lógica y el sentido común que abarcan sus escritos pueden servir para estimular el pensamiento productivo para la enfermera individual y para la profesión enfermera.
Leer los trabajos actualmente disponibles sobre ella puede ampliar nuestro pensamiento y horizontes más allá de aspectos restringidos de nuestras carreras y profesiones de enfermería. Emular la vida de Nightingale es convertirse en un buen ciudadano y líder de la comunidad, el país y el mundo.
Nada más cierto que Nightingale se merece las consideraciones de fundadora brillante y creativa de la enfermería moderna y de primera teórica enfermera. ¿Qué opinaría Nightingale de la enfermería actual? Independientemente de lo que opinase, probablemente proporcionaría un análisis y crítica objetivos, lógicos y reveladores.
Preguntas frecuentes sobre Florence Nightingale
¿Por qué se considera a Florence Nightingale la madre de la enfermería moderna?
Se le considera la madre de la enfermería moderna porque revolucionó la forma en que se brindaba atención a los enfermos, estableciendo normas de higiene, educación formal para enfermeras y promoviendo la profesionalización de esta labor.
¿Qué hizo Florence Nightingale durante la Guerra de Crimea?
Durante la Guerra de Crimea, Florence Nightingale mejoró las condiciones sanitarias en los hospitales de campaña, reduciendo drásticamente la tasa de mortalidad de los soldados a través de prácticas básicas de higiene y organización del cuidado.
¿Cuál fue el mayor legado de Florence Nightingale?
Su mayor legado fue la creación de la primera escuela de enfermería profesional y la transformación de la enfermería en una profesión respetada y con altos estándares de formación y ética.
¿Qué aportes hizo Florence Nightingale a la estadística?
Florence Nightingale fue pionera en el uso de la estadística para mejorar la salud pública, utilizando gráficos y datos para demostrar la necesidad de mejoras en las condiciones hospitalarias y sanitarias.
¿Cómo influyó Florence Nightingale en la salud pública?
Nightingale fue una de las primeras defensoras de la importancia de la higiene y la salud pública, promoviendo reformas que mejoraron las condiciones de vida y redujeron la propagación de enfermedades.
¿Por qué se celebra el Día Internacional de la Enfermería en su honor?
El Día Internacional de la Enfermería se celebra el 12 de mayo, en conmemoración del nacimiento de Florence Nightingale, como reconocimiento a su inmensa contribución al campo de la salud y la enfermería.
Florence Nightingale dejó un legado indeleble en la enfermería y la salud pública. Sus enseñanzas y principios siguen siendo esenciales en la formación de enfermeras y la práctica de la medicina moderna.
No solo transformó la atención hospitalaria, sino que también elevó la enfermería al nivel de una profesión digna, altamente capacitada y vital para el bienestar de la sociedad. Gracias a su trabajo, hoy en día el papel de las enfermeras es fundamental en la atención de pacientes y en la promoción de la salud a nivel global.
New Amsterdam tiene como protagonista al Dr. Max Goodwin, un médico que llega a dirigir el hospital público más antiguo de Estados Unidos y propone una novedosa y humana visión de la medicina y el funcionamiento de un hospital.
La cuarta temporada de New Amsterdam nos lleva a un viaje aún más profundo por los intrincados pasillos del hospital y las complejas vidas de sus personajes. A medida que las historias de Max, Helen, Iggy, Bloom y Reynolds se entrelazan, nos encontramos frente a dilemas éticos y decisiones que no solo afectan a los pacientes, sino también a los corazones y almas de los médicos que se esfuerzan por salvarlos.
Esta temporada nos desafía a reflexionar sobre el costo emocional de la medicina, y cómo, a pesar de las luchas y sacrificios, la pasión por sanar sigue siendo el motor que impulsa a estos héroes cotidianos.
La serie no se conforma con mostrar solo las victorias, sino que se adentra en las heridas invisibles, las pérdidas personales y las batallas internas que cada personaje enfrenta en su camino. New Amsterdam nos recuerda que, detrás de cada bata blanca, hay seres humanos que sienten, aman y sufren, y que a veces, las heridas más profundas no son las físicas, sino las que el alma intenta ocultar.
En esta cuarta entrega, el hospital se convierte en un microcosmos de la vida misma, donde cada momento de alegría y cada acto de coraje se entrelaza con el dolor y la incertidumbre, creando un retrato conmovedor y profundamente humano de lo que significa realmente cuidar de los demás.
Dr. Max Goodwin– New Amsterdam – La serie de la salud pública
Pero esta historia y el personaje más específicamente no han sido un mero producto de la ficción, sino que tiene como inspiración al Dr. Eric Manheimer.
New Amsterdam – La serie de la salud pública
New Amsterdam nació a partir de las memorias del doctor Eric Manheimer: “Doce pacientes: vida y muerte en el Hospital Bellevue” que sirvieron de basamento para la creación de la serie, además de 150 cuadernos que llevaba el propio Eric Manheimer. Asimismo, dicho hospital sirvió de locación para algunas escenas de New Amsterdam.
“El acceso equitativo a los Servicios de Salud es un derecho esencial del Hombre contemporáneo y como tal, una condición básica para asegurar el fortalecimiento de la democracia, la gobernabilidad de las Naciones y la legitimidad de los Estados”. Pert Rosenthal y George A. O. Alleyne.
Material de estudio correspondiente a la cátedra de Enfermeria en Salud Comunitaria I, (Licenciatura de enfermería) con el objetivo de contextualizar conceptos fundamentales de la Salud Pública, integrando los mismos en un marco teórico de enfermería como proveedora de cuidados acorde con el paradigma de la transformación.
Salud Pública: conceptos básicos sobre la Salud Pública
La salud pública es un concepto social y político destinado a mejorar la salud, prolongar la vida y mejorar su calidad mediante la Promoción de la Salud, la Prevención de la Enfermedad y otras formas de intervención sanitaria.
El concepto actual de salud pública plantea que estilos y condiciones de vida determinan la Salud y ello debe lograrse mediante la movilización de recursos, realización de inversiones razonadas en políticas, programas y servicios que mantengan y protejan la salud.
Salud Pública se define como el esfuerzo organizado de la comunidad dirigido a proteger, fomentar y promocionar el bienestar de la población cuando está sana y a restaurar y restablecer su salud cuando esta se pierde y, en caso de presentar alguna situación crónica de salud, restablecer el mejor estado de salud posible dentro de las limitaciones que le provoque la enfermedad, integrándolo de nuevo en su medio social, laboral y cultural.
Una definición algo más antigua y clásica dice que la salud pública es la ciencia y arte de impedir las enfermedades, fomentar la salud y la eficacia física y mental, mediante el esfuerzo organizado de la comunidad para el saneamiento del medio, el control de las enfermedades transmisibles, la educación sanitaria, el desarrollo de los mecanismos sociales que aseguren al individuo y a la comunidad un nivel de vida adecuado para la conservación de la salud.
De la misma forma que para el cuidado de un sujeto se requieren conocimientos específicos provenientes de diversas áreas sobre tratamientos, técnicas, patología, administración hospitalaria y otros, cuando se trabaja con una comunidad y esta comunidad es el sujeto de cuidados; se ejerce un rol trabajando con ella, más allá de la teoría del Proceso de Atención de Enfermería. También se requieren conocimientos de áreas que abarcan la salud pública, conceptos sin los cuales resulta imposible el abordaje de una gestión de cuidados comunitarios.
Composición de la Salud Pública
La salud pública, en la actualidad, está compuesta por:
Estamentos del sector sanitario (servicios públicos y privados).
Políticas y actividades de los ministerios.
Universidades.
Organizaciones no gubernamentales.
Asociaciones profesionales.
Grupos de la misma comunidad.
Personas de la comunidad.
Agentes sanitarios.
Salud Pública Ecológica
En la actualidad se habla de salud pública ecológica ya que los problemas ambientales emergentes (destrucción de la capa de ozono, contaminación del aire y del agua, calentamiento global, otros) tienen un importante efecto en la salud que supera el modelo simplista anterior de causa efecto-intervención. Al hablar de salud se debe hablar de:
Desarrollo sostenible.
Determinantes económicos.
Factores ambientales.
Medios para la inversión en salud.
Cuidado holístico
Desde hace un poco más de 40 años cambió el concepto biomédico de salud y comenzó a pensarse desde un cuidado holístico que comprende el bienestar, las necesidades básicas y otras aspiraciones. Ese bienestar y necesidades básicas son:
Vivienda.
Alimento.
Sistema sanitario.
Trabajo.
Derechos humanos.
Paz.
Justicia.
Vida digna.
Calidad de vida.
Creación.
Cultura.
Vejez libre de zozobras.
Derechos de niños, niñas y adolescentes (el juego, la identidad, la seguridad, el cuidado, entre otros).
Se amplía el concepto de promoción de la salud.
Esto lleva a la necesidad de reformar los sistemas de salud tomando en cuenta los principios de equidad y respeto. La Organización Mundial de la Salud considera la salud como un derecho humano fundamental y destaca algunos requisitos:
Paz.
Adecuados recursos económicos y alimenticios.
Vivienda.
Ecosistema estable.
Uso sostenible de recursos.
Se distingue así la relación entre condiciones sociales y económicas, entorno, estilos de vida y la salud. Puede así comprenderse holísticamente la salud. Este concepto, “holístico”, es primordial para la promoción de la salud.
Promoción de la Salud
La promoción de la salud es “El proceso que permite a las personas incrementar el control sobre su salud para mejorarla” (Carta de Ottawa para la Promoción de la Salud, OMS, Ginebra, 1986). Es un proceso político y social global que tiende no sólo a fortalecer las habilidades y capacidades de las personas sino también a modificar las condiciones sociales, ambientales y económicas. Es esencial la participación.
La Carta de Ottawa identifica tres estrategias básicas para la promoción de la salud y ellas son:
Abogacía: acciones individuales y sociales destinadas a conseguir compromisos políticos y apoyo para las políticas de salud, aceptación social y apoyo de los sistemas para un objetivo de salud. Permite crear condiciones sanitarias esenciales.
Facilitación: para que todas las personas puedan desarrollar su potencial de salud.
Mediación: entre distintos intereses encontrados. Se requerirá mediación entre distintos socios en la definición de objetivos y normas básicas, áreas de acción y acuerdos de cooperación entre las distintas partes.
Pilares de la Salud Pública
Los Pilares de la Salud Pública son las estrategias que se apoyan en áreas de acción prioritarias y son:
Construcción de Políticas Públicas Saludables.
Creación de entornos favorables.
Fortalecimiento de la acción comunitaria.
Desarrollo de aptitudes personales.
Reorientación de los Servicios de Salud.
Una consideración general para las cinco áreas es la superposición que hay entre ellas que implica que la operatividad de una requiere de la operatividad de la de las otras. De tal modo, es necesario comprender que su implementación no es factible sin la participación de todos los actores y la complementariedad de los distintos sectores participantes: instituciones, organizaciones gubernamentales/no gubernamentales y, por supuesto, de los ciudadanos que conforman las comunidades, con un enfoque regional.
1.Construcción de Políticas Públicas Saludables
“La teoría política es simplemente, el intento del hombre por comprender conscientemente y resolver los problemas de su vida grupal y su organización” (Sabine, 1998). Las políticas públicas en general son las que crean las opciones para la vida en comunidad, por consiguiente las posibilidades para que la gente pueda disfrutar de una buena calidad de vida.
Entre ellas la Política Pública Social es la que garantiza una acción estatal integral y articulada para enfrentar los problemas sociales de una determinada población, privilegiando la equidad sobre intereses particulares excluyentes. (Foro Nacional por Colombia, 1998).
Cuando se habla de política sanitaria se hace referencia a declaraciones oficiales que definen prioridades, parámetros de actuación como respuesta a necesidades de salud, a los recursos disponibles y a otras presiones políticas. Debe ser promulgada mediante normas que definan su reglamentación (prestación de servicios, programas sanitarios). Se basan en evidencia, preferencias, realidades y disponibilidad de recursos.
La política social debe contener la esencia de una política de salud como parte del sector social del desarrollo. Para ello, en la mayoría de los casos, se aceptan y adaptan a la realidad de cada país, lineamientos planteados por las mayores autoridades mundiales en materia de salud y ellas son:
El concepto de Políticas Públicas Saludables (PPS) se refiere específicamente a aquellas políticas que tienen una reconocida y fuerte influencia en los determinantes de la salud; usualmente se originan en diversos sectores y no necesariamente en el sector salud que tradicionalmente formula las políticas específicas relacionadas con la organización de la atención de la salud para la población o sistemas de servicios así como las orientaciones para el desarrollo de programas de prevención y control de enfermedades.
Conceptos básicos sobre la Salud Pública
Las Políticas Públicas Saludables pertenecen al campo de la Promoción de la Salud y como parte del gran tema de las políticas públicas ha surgido, a partir de la reunión de Ottawa. Dichas políticas tienen un efecto crucial en la salud de generaciones actuales y futuras como responsables de modelar tanto los patrones de vida modernos como los ambientes (Milio, 1986).
2.Creación de entornos favorables
Esta segunda área de acción de la Carta de Ottawa implica un trabajo concreto en el mejoramiento de los entornos o ambientes físicos, sociales, culturales, económicos y otros haciéndolos más sanos y más amigables, no sólo para proteger la salud sino para potenciar al máximo y aumentar el nivel de calidad de vida.
Desde el punto de vista práctico esta área se complementa, fundamentalmente, con las Políticas Públicas Saludables. Es necesario pensar en microambientes tales como:
Viviendas.
Edificios.
Lugares de trabajo.
Escuelas.
Medios de transporte.
3.Fortalecimiento de la acción comunitaria
La participación social es un elemento esencial para el logro de los objetivos de Salud Pública, por lo tanto las estrategias, mecanismos y estímulos para incrementar la capacidad de la gente de actuar y decidir sobre sus vidas forma parte de toda operativa en Salud Pública.
Esta participación no debe concebirse sólo para fines de “salud” (en el concepto clásico de esta) sino como parte del capital social de una comunidad y por ende, vital para su desarrollo lo que implica un gran respeto por la historia, la cultura y las prioridades que tenga dicha comunidad (la salud como experiencia vital de las personas, familias y comunidades).
4.Desarrollo de aptitudes personales
Este componente es quizás el más aceptado y comprendido dentro de los proveedores de la atención de salud porque se relaciona con la educación para la salud y área de trabajo tradicional en el sector.
Esta área tiene que ver con el concepto de estilos de vida saludables porque influye en la forma como se concibe su práctica. “El término estilo de vida se utiliza para designar la manera general de vivir, basada en la interacción entre las condiciones de vida, en su sentido más completo y las pautas individuales de conducta determinadas por factores socio culturales y características personales” (Nutbeam, 1996).
De acuerdo con este concepto, los estilos de vida comprenden los siguientes comportamientos:
Ejercicio físico.
Dieta sana.
Ausencia de consumo de sustancias nocivas.
Solidaridad.
Respeto por las diferencias y los derechos humanos.
Participación, que inciden, entre otros, en la vida colectiva.
Desde el punto de vista práctico esta área de acción tampoco puede considerarse aislada de las anteriores porque las políticas públicas saludables favorecen los cambios positivos, los ambientes están íntimamente ligados y la participación es parte de los aspectos socio culturales que influyen en aptitudes y habilidades.
5.Reorientación de los servicios de salud
La reorientación de los servicios de salud es muy discutida hoy en día por el movimiento de las reformas en los sistemas de salud que buscan hacerlos más eficientes y efectivos, más orientados a la prevención de enfermedades y la promoción de la salud aun cuando para este logro sigan conspirando la comprensión de los conceptos así como la escasez de recursos técnicos y financieros y las decisiones políticas necesarias para ello.
Esto se refleja en la orientación primordial a reforzar actividades de educación sanitaria para influir en conductas individuales y a programas de intervención en prevenciones secundaria y terciaria con enfoque individualista, sin considerar los alcances de salud pública que deben tener dichos programas para lograr impactos importantes en los índices de mortalidad y morbilidad.
♦Nota: Este artículo fue tomado del material de lectura parte nº1 de la asignatura: Enfermería en Salud Comunitaria I correspondiente a la licenciatura de enfermería.
Conceptos básicos sobre la Salud Pública
Conceptos básicos sobre la Salud Pública – 2025
Cómo citar este artículo:
• Plazas Mouriz, Lorena, (2020). “Actualización de conceptos fundamentales sobre Salud Pública”. Blog: Enfermeria Buenos Aires
Información del Autor
Plazas Lorena, Enfermera. Trabajo propio.
Fuentes bibliográficas
Ricci Maria Teresa, Corradin Ayelen, 2018, “Actualización de algunos conceptos fundamentales”, Primera parte, Catedra: Salud Comunitaria I, Licenciatura en Enfermería, Universidad Maimónides, Argentina. Disponible en: file:///C:/Users/loren/OneDrive/Documents/Licenciatura%202019/Enfermeria% 20en%20Salud%20Comunitaria%201/Material%20de%20lectura%20parte%20% 231(1).pdf
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