Caso Clínico y Teoría de Florence Nightingale

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Caso Clínico y Teoría de Florence Nightingale

Se encuentra una paciente de 82 años hospitalizada desde hace algunas semanas por unas quemaduras que sufrió en las piernas, según ella a causa de un accidente en la cocina. Antes de su ingreso, vivía sola en un piso pequeño. Cuando ingresó dijo que no tenía familia cercana. Su sistema de soporte parecen ser otras personas mayores que viven en su vecindario.

Debido a sus dificultades de transporte, no pueden visitarla con frecuencia. Una vecina comenta que está cuidando al perro de la paciente, un Yorkshire terrier, y suplica que le permitan llevárselo al hospital. Le cuenta que ninguna otra enfermera le ha hecho caso cuando se lo ha pedido.

Cuando pregunta acerca de ello, empieza a gritar y a decir que nunca han estado separados. Recuerda que el personal expresó su preocupación por el estado de salud de la mujer en el comunicado de la mañana. Ellos dicen que ha estado comiendo muy poco y parece estar deprimida.

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Consignas sobre Caso Clínico

A partir de la teoría de Nightingale, identificar intervenciones específicas que se podrían proporcionar en el cuidado de esta paciente:

Describir qué acción debería realizarse, si realiza alguna, respecto a la visita de su perro. Comentar la base teórica de su decisión y de su acción basándose en su comprensión del trabajo de Nightingale.
Describir y explicar qué diagnósticos enfermeros realizará y qué intervenciones debería iniciar para manejar el estado nutricional y el bienestar emocional.
Como enfermera principal de esta paciente, identificar y explicar la planificación que debería llevarse a cabo respecto a su alta del hospital. Identificar a los miembros del equipo de alta y sus funciones en este proceso. Describir qué aconsejaría a esta paciente a partir de las observaciones y de las descripciones de Nightingale del papel de la enfermera.

Respuestas sobre Caso Clínico

1. Acción respecto a la visita del perro y base teórica

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En el enfoque de Florence Nightingale, el entorno y el bienestar emocional del paciente son componentes fundamentales para su recuperación. Nightingale reconocía la importancia de factores ambientales y emocionales en la salud, defendiendo la idea de que un ambiente positivo y familiar ayuda a los pacientes a mejorar.

Permitir la visita del perro del paciente podría tener un efecto positivo en su estado emocional y bienestar general. El perro es una figura importante de su vida, un vínculo emocional que podría ayudar a reducir el estrés, la soledad y la depresión que está experimentando.

La acción de permitir la visita del perro, en este contexto, se basa en la teoría de Nightingale sobre la necesidad de cuidar el aspecto emocional y social del paciente, además de su salud física. En la práctica, sería adecuado coordinar con el hospital para facilitar una visita supervisada del perro, garantizando que no afecte el ambiente de otros pacientes ni las normas de higiene.

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2. Diagnósticos e intervenciones para el estado nutricional y bienestar emocional

Diagnósticos: El paciente presenta signos de riesgo de desnutrición y depresión.
- Estado nutricional: Diagnóstico de “déficit de nutrición relacionado con ingesta insuficiente”.
- Bienestar emocional: Diagnóstico de “riesgo de deterioro emocional relacionado con sentimientos de aislamiento y depresión”.
Intervenciones para el estado nutricional:
1. Ofrecer una dieta adecuada en calorías y nutrientes, ajustada a sus preferencias para estimular el apetito.
2. Coordinar con el personal para que ayuden a la paciente a comer si presenta dificultades.
3. Realizar un monitoreo diario de su ingesta para asegurarse de que consuma los alimentos necesarios.
4. Proporcionar alimentos de textura blanda o fáciles de masticar si tiene dificultades físicas para ingerir alimentos sólidos.
Intervenciones para el bienestar emocional:
1. Fomentar el acompañamiento social, permitiendo la visita de su perro como se indica.
2. Realizar intervenciones de enfermería para mejorar la comunicación y ayudarla a expresar sus sentimientos, brindándole un ambiente de apoyo y comprensión.
3. Coordinar visitas con un terapeuta ocupacional para involucrarla en actividades que estimulen su mente y emociones.

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Estas intervenciones están alineadas con el enfoque de Nightingale, quien subrayaba la necesidad de un entorno que cuide todos los aspectos de la salud del paciente, incluyendo el bienestar físico, emocional y social.

3. Planificación del alta hospitalaria

La planificación del alta debe incluir una estrategia para garantizar la continuidad del cuidado en el hogar del paciente y su bienestar emocional, así como los recursos necesarios para su recuperación.

Equipo de alta y sus funciones:
1. Enfermera de alta: Evaluar el estado físico y emocional de la paciente antes de salir del hospital y coordinar con el equipo el plan de cuidados post-hospitalarios.
2. Trabajador social: Asegurarse de que el paciente cuente con el apoyo necesario a nivel de comunidad o servicios sociales, considerando su soledad y la falta de familiares cercanos.
3. Terapeuta ocupacional: Evaluar y recomendar modificaciones en su hogar, si son necesarias, para adaptarlo a sus necesidades y evitar futuros accidentes.
4. Dietista: Proporcionar una dieta equilibrada y asesoramiento sobre la nutrición que necesita seguir en su casa para mejorar su estado nutricional.
Consejos a la paciente, según Nightingale:
1. Mantenga su hogar en buenas condiciones de ventilación, limpieza y organización para evitar accidentes y fomentar un ambiente saludable.
2. Realizar actividades que promuevan su bienestar emocional, como el contacto frecuente con sus amigos y vecinos.
3. Siga una dieta nutritiva y realice ejercicios de movilidad recomendados para mantener su independencia.
4. Valorar la importancia de mantener su entorno limpio y ordenado, en línea con las observaciones de Nightingale sobre la influencia del ambiente en la salud.