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Dexametasona para el asma en adultos

La dexametasona es un medicamento perteneciente al grupo de los glucocorticoides, que son esteroides con propiedades antiinflamatorias e inmunosupresoras.

Descripción del fármaco

Presentación: F.A. o ampollas: 4 mg/ml. Comprimidos: 0,5 – 1,5 – 4 mg. Gotas oftálmicas: 0,1 %.

Indicaciones

• Corticoide fluorado de larga duración de acción, elevada potencia antiinflamatoria e inmunosupresora y baja actividad mineralocorticoide.
• Afecciones agudas acompañadas de edema o shock de cualquier etiología (alergias, cuadros infecciosos graves, quemaduras, intoxicaciones).
• Fallo suprarrenal.
• Antiinflamatorio: Se utiliza para reducir la inflamación en diversas condiciones médicas.
• Inmunosupresor: Puede ser empleado para suprimir la respuesta del sistema inmunológico en ciertos trastornos autoinmunitarios.

Nombres comerciales: Butiol; Decadron; Lormine; Nexadron; Terminan; Dexafarm; Isopto maxidex; Sedesterol.

Mecanismo de Acción 

• Antiinflamatorio: Suprime la respuesta inflamatoria al inhibir la liberación de sustancias inflamatorias.
• Inmunosupresor: Reduce la actividad del sistema inmunológico.

Administración

• IV directa: SÍ
  Se administra lentamente la ampolla sin diluir, durante 1 min como mínimo si la dosis es de 4 mg y en al menos 2-3 min si la dosis es de 40 mg.
• Perfusión IV intermitente: SÍ
  Se diluye la dosis prescrita en 50-100 mL de SF o SG5% y se administra en 30-60 min.
• Perfusión IV continua: NO RECOMENDABLE.
• IM: SÍ
• SC: NO
• Otras vías: Intraarticular, Intralesional, Intrasinovial e inyección en tejidos blandos.
• Antiinflamatoria: 0,25 a 0,6 mg/kg.
• Edema cerebral: dosis de carga: 1,5 mg/kg, mantenimiento: 0,5-1 mg/kg/día cada 4-6 hs; adultos: dosis de carga: 10 mg seguido por 4 mg cada 6 hs.
• Distrés respiratorio en neonatos prematuros: 0,5 mg/kg/dosis cada 12 hs por 2 dosis.
• Antiemético ( previo a quimioterapia): I.V.: 10 – 20 mg/m²/día cada 8 hs.
• Extubación o edema de vías aéreas: V.O./I.V./I.M.: 0,5-1 mg/kg/día cada 6 hs, 24 hs antes de la extubación.
• Meningitis bacteriana: I.V.: 0,15 mg/kg cada 6 hs por 4 días.
• Gotas oftálmicas: cada 2-3 hs

Vías de administración

• I.V.
• I.M.
• Intraarticular.
• Intralesional.
• Intrasinovial.
• inyección en tejidos blandos.
• V.O.
• Local.

Cuidados de enfermería

1. No debe ser utilizada como terapia de reemplazo fisiológico.
2. Reduce su efecto si se administra con: rifampicina, fenobarbital, difenilhidantoína.
3. Antagoniza los antihipertensivos y diuréticos.
4. No precisa reconstitución.
5. Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
6. Diluida permanece estable 14 días a Tª ambiente y protegida de la luz.
7. Proteger de la luz durante su almacenamiento.
8. Comprobar que la solución esté libre de partículas y presenta un aspecto claro.
9. Contiene parahidroxibenzoatos.
10. Vigilar posibles reacciones alérgicas retardadas y excepcionalmente broncoespasmo.

Efectos adversos

• Menor retención de agua y electrolitos que otros corticoides.
• Aumento de apetito.
• Insomnio.
• Hemorragia digestiva.
• Comunes: Aumento del apetito, retención de líquidos, insomnio.
• Serios: Supresión adrenal, riesgo de infecciones, aumento de la presión arterial.

Advertencias

• No se debe interrumpir bruscamente el tratamiento, ya que podría causar efectos secundarios graves.
• El médico debe ser informado si se está embarazada o se planea estarlo, ya que la dexametasona puede tener efectos en el feto.
• Debe usarse con precaución en personas con diabetes, hipertensión, enfermedad renal, entre otras condiciones.
• Se debe seguir la pauta de administración y la duración del tratamiento prescritas por el médico

Interacciones

• Puede interactuar con otros medicamentos, incluyendo anticoagulantes, antidiabéticos, entre otros. Es importante informar al médico sobre todos los medicamentos que se están tomando.

Dexametasona efecto adverso

1.¿Qué efectos secundarios tiene la dexametasona?

La dexametasona es un corticosteroide que se utiliza para reducir la inflamación y suprimir el sistema inmunológico en diversas condiciones médicas. Aunque es eficaz en el tratamiento de muchas enfermedades, puede tener efectos secundarios. Algunos de los efectos secundarios más comunes y graves incluyen:

Efectos Secundarios Comunes

• Aumento de peso
• Retención de líquidos: hinchazón en las extremidades.
• Aumento del apetito
• Cambios en el estado de ánimo: irritabilidad, ansiedad o depresión.
• Insomnio: dificultad para dormir.
• Acné o piel más delgada.
• Aumento del crecimiento de vello corporal.

Efectos Secundarios Graves

• Hiperglucemia: niveles elevados de azúcar en la sangre, lo cual puede ser problemático para personas con diabetes.
• Hipertensión: aumento de la presión arterial.
• Osteoporosis: debilitamiento de los huesos.
• Infecciones: mayor susceptibilidad a infecciones debido a la supresión del sistema inmunológico.
• Úlceras gástricas: dolor abdominal, sangrado gastrointestinal.
• Síndrome de Cushing: características faciales redondeadas, acumulación de grasa en el abdomen y cuello.
• Problemas oculares: cataratas, glaucoma.

2.¿Qué causa el exceso de dexametasona?

El exceso de dexametasona, ya sea por una dosis excesiva o por un uso prolongado, puede causar una variedad de problemas y complicaciones debido a su potente acción como corticosteroide. Algunas de las causas y consecuencias del exceso de dexametasona incluyen:

Causas del Exceso de Dexametasona

• Dosificación Incorrecta: Administrar una dosis mayor a la prescrita.
• Uso Prolongado: Uso a largo plazo sin la supervisión adecuada de un profesional de la salud.
• Interacciones Medicamentosas: Combinación con otros medicamentos que pueden potenciar su efecto.

Consecuencias del Exceso de Dexametasona

1. Síndrome de Cushing:
   • Características: Cara redonda (cara de luna llena), acumulación de grasa en el cuello y abdomen, estrías púrpuras en la piel.
   • Causa: Exposición prolongada a niveles altos de corticosteroides.
2. Supresión del Eje Hipotálamo-Pituitaria-Suprarrenal (HPA):
   • Características: Disminución de la producción natural de corticosteroides por las glándulas suprarrenales.
   • Causa: Uso prolongado de dexametasona que suprime la función adrenal.
3. Hiperglucemia y Diabetes Inducida por Esteroides:
   • Características: Niveles elevados de azúcar en la sangre, posible desarrollo de diabetes.
   • Causa: Efecto de la dexametasona sobre el metabolismo de la glucosa.
4. Osteoporosis:
   • Características: Huesos frágiles y mayor riesgo de fracturas.
   • Causa: Inhibición de la formación ósea y aumento de la resorción ósea.
5. Hipertensión Arterial:
   • Características: Aumento de la presión arterial.
   • Causa: Retención de sodio y agua.
6. Mayor Susceptibilidad a Infecciones:
   • Características: Infecciones frecuentes y graves.
   • Causa: Supresión del sistema inmunológico.
7. Problemas Gastrointestinales:
   • Características: Úlceras pépticas, hemorragias gastrointestinales.
   • Causa: Efectos secundarios de los corticosteroides sobre el revestimiento del estómago y los intestinos.
8. Alteraciones Psicológicas y Psiquiátricas:
   • Características: Ansiedad, depresión, cambios de humor, psicosis.
   • Causa: Efectos directos de los corticosteroides sobre el cerebro.
9. Retención de Líquidos y Edema:
   • Características: Hinchazón en las extremidades, cara.
   • Causa: Retención de sodio y agua.

3.¿Cuánto duran los efectos de la dexametasona en el cuerpo?

Los efectos de la dexametasona pueden durar varios días, y su eliminación completa del cuerpo puede tomar alrededor de una semana. Es importante seguir las instrucciones de un profesional de la salud para minimizar los riesgos y efectos secundarios asociados con su uso.

4.¿Cómo evitar los efectos secundarios de la dexametasona?

Para minimizar los efectos secundarios de la dexametasona, considera las siguientes recomendaciones:

1. Seguir las Indicaciones Médicas: No ajustar la dosis sin consultar al médico.
2. Uso a Corto Plazo: Evitar tratamientos prolongados cuando sea posible.
3. Dosis Mínima Eficaz: Usar la dosis más baja que sea efectiva.
4. Reducción Gradual: No suspender abruptamente, sino reducir la dosis de manera gradual bajo supervisión médica.
5. Monitoreo Regular: Controlar la presión arterial, niveles de glucosa, y otros parámetros de salud.
6. Dieta Saludable: Mantener una dieta baja en sodio y rica en potasio.
7. Suplementos de Calcio y Vitamina D: Para prevenir la osteoporosis.
8. Evitar el Alcohol y el Tabaco: Para reducir el riesgo de efectos secundarios gastrointestinales y óseos.

5.¿Qué medicamentos no se deben mezclar con dexametasona?

Medicamentos que interactúan con Dexametasona

1. Anticoagulantes (warfarina):
   • Puede aumentar o disminuir el efecto anticoagulante, requiriendo un monitoreo más estrecho de los niveles de coagulación.
2. Antidiabéticos (insulina, metformina):
   • La dexametasona puede elevar los niveles de glucosa en sangre, requiriendo ajustes en la dosis de los antidiabéticos.
3. Antiinflamatorios No Esteroideos (AINEs, como ibuprofeno, aspirina):
   • Mayor riesgo de úlceras gástricas y sangrado gastrointestinal.
4. Antihipertensivos:
   • La dexametasona puede reducir la efectividad de los medicamentos para la presión arterial, requiriendo ajustes en la dosis.
5. Diuréticos (furosemida, hidroclorotiazida):
   • Aumento del riesgo de desequilibrios electrolíticos, especialmente hipopotasemia (bajos niveles de potasio).
6. Antiepilépticos (fenitoína, fenobarbital, carbamazepina):
   • Pueden reducir la eficacia de la dexametasona al aumentar su metabolismo.
7. Antifúngicos (ketoconazol):
   • Puede aumentar los niveles de dexametasona en sangre, incrementando el riesgo de efectos secundarios.
8. Inmunosupresores (ciclosporina):
   • Mayor riesgo de efectos secundarios inmunosupresores y de la dexametasona.

9. Vacunas:

   • Las vacunas vivas atenuadas no deben administrarse debido a la supresión del sistema inmunológico por la dexametasona.

6.¿Cuáles son los efectos secundarios de los corticoides?

Los corticoides, o corticosteroides, son medicamentos potentes utilizados para tratar condiciones inflamatorias y autoinmunes. Aunque son efectivos, pueden causar diversos efectos secundarios, especialmente con uso prolongado o en dosis altas. Ver pregunta 1.

7.¿Cómo afectan los corticoides al corazón?

Los corticoides pueden afectar al corazón de varias maneras, principalmente a través de la retención de líquidos y el aumento de la presión arterial. La retención de líquidos puede causar edema, aumentando el volumen sanguíneo y, por lo tanto, la carga sobre el corazón, lo que puede llevar a hipertensión arterial. Esto pone al corazón bajo mayor presión y puede contribuir al desarrollo de enfermedades cardiovasculares.

Los corticoides pueden alterar el metabolismo de los lípidos, aumentando los niveles de colesterol y triglicéridos en la sangre. Estos cambios pueden incrementar el riesgo de aterosclerosis, que es la acumulación de placas en las arterias. La aterosclerosis reduce el flujo sanguíneo y puede llevar a problemas graves como ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.

Por último, el uso prolongado de corticoides puede inducir cambios estructurales en el corazón y los vasos sanguíneos, aumentando el riesgo de cardiomiopatía y otras enfermedades cardíacas. La combinación de estos efectos puede hacer que los pacientes con condiciones preexistentes o factores de riesgo cardiovascular sean más vulnerables a complicaciones graves. Por ello, es crucial que los pacientes bajo tratamiento con corticoides sean monitoreados regularmente para detectar y gestionar cualquier efecto adverso en el corazón.

8.¿Cuánto tiempo tarda el cuerpo en desintoxicarse de la cortisona?

El tiempo que tarda el cuerpo en desintoxicarse de la cortisona varía según la duración del tratamiento y la dosis utilizada. La vida media de la cortisona es relativamente corta, alrededor de 8 a 12 horas, lo que significa que el medicamento se elimina del cuerpo en pocos días. Sin embargo, los efectos secundarios y la supresión del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal (HPA) pueden durar más tiempo, especialmente si el tratamiento ha sido prolongado.

Para recuperarse completamente de la supresión adrenal, el cuerpo puede necesitar semanas o incluso meses, dependiendo de la duración del tratamiento con cortisona. Durante este periodo, es crucial reducir la dosis gradualmente bajo supervisión médica para permitir que las glándulas suprarrenales vuelvan a funcionar normalmente y minimizar el riesgo de insuficiencia adrenal.

9.¿Cómo eliminar el exceso de corticoides del cuerpo?

Para eliminar el exceso de corticoides del cuerpo, es esencial reducir gradualmente la dosis bajo supervisión médica para evitar la insuficiencia adrenal. Además, llevar una dieta saludable, rica en potasio y baja en sodio, junto con una adecuada hidratación y ejercicio regular, puede ayudar a mejorar el metabolismo y la excreción de los corticoides. Monitorear regularmente la salud general, especialmente la función renal y hepática, también es crucial para asegurar una recuperación segura y efectiva.

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Dexametasona para el asma en adultos

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Información del autor

1. https://web.archive.org/web/20190529224447/                   https://www.garrahan.gov.ar/
2. https://web.archive.org/web/20190509174243/             https://farmaciainformativa.com/
3. https://web.archive.org/web/20181018172556/
4. Plazas Lorena, enfermera, trabajo propio.

Última actualización: [08/08/2024]