Etiqueta: Factores relacionados

Tiempo de lectura: 4 minutos

Patrón respiratorio ineficaz

• Código del diagnóstico: 00032
• Diagnóstico Nanda: Patrón respiratorio ineficaz
• Dominio: 4
• Clase: 4
• Concepto: patrón respiratorio

Definición de la NANDA-I*: La inspiración o espiración no proporciona una ventilación adecuada.

Este diagnóstico tiene una utilidad clínica limitada excepto para describir situaciones que tratan definitivamente las enfermeras, como la hiperventilación. Para las personas con enfermedades pulmonares crónicas con un Patrón respiratorio ineficaz, se deberá consultar: Intolerancia a la actividad.

Las personas con apnea periódica e hipoventilación tienen un problema de colaboración que puede clasificarse como Riesgo de complicaciones por hipoxemia para indicar que tienen que ser controladas por diferentes disfunciones respiratorias.

Si la persona es más vulnerable a una complicación respiratoria específica, la enfermera puede anotar el problema de colaboración como Riesgo de complicaciones por neumonía o Riesgo de complicaciones por embolia pulmonar.

La hiperventilación es una manifestación de ansiedad o miedo. Como un diagnóstico más descriptivo, la enfermera puede usar Ansiedad o miedo relacionado con (especificar la causa) manifestado por hiperventilación.

Características definitorias

• Taquipnea, hiperpnea.
• Pánico y ansiedad.
• Adoptar la posición de trípode.
• Disminución de la ventilación por minuto.
• Quejas de cefalea, disnea, entumecimiento y hormigueo, mareo, dolor torácico, palpitaciones y ocasionalmente, síncope, bradicardia.
• Disminución de la presión espiratoria.
• Disminución de la presión inspiratoria.
• Alteraciones en la profundidad de la respiración.
• Ortopnea.
• Respiraciones arrítmicas.
• Alteración del recorrido torácico.
• Disnea
• Aumento del diámetro ante-roposterior.
• Fase prolongada de espiración.
• Uso de los músculos accesorios para respirar.
• Respiraciones irregulares/moderadas.
• Aleteo nasal.
• Respiración con los labios fruncidos.

Factores relacionados

• Infección.
• Inflamación.
• Alergia.
• Enfermedad cardíaca o pulmonar.
• Tabaquismo.
• Exposición a agentes químicos nocivos.
• Enfermedades del sistema nervioso (p. ej., síndrome de Guillain-Barré, esclerosis múltiple, miastenia gravis).
• Depresión del sistema nervioso central (SNC)/traumatismo craneal.
• Accidente cerebrovascular (apoplejía).
• Cuadriplejía.
• Efectos sedantes o paralíticos de medicamentos, fármacos o productos químicos (especificar).
• Anestesia general o espinal.

NOC

Estado respiratorio, estado de las constantes vitales, control de la ansiedad.

Objetivos

La persona mejorará la función respiratoria evidenciado por los siguientes indicadores:

• Muestra una frecuencia respiratoria dentro de los límites normales, comparado con la basal (8 a 24 resp/min).
• Expresa alivio o mejoraría en su sensación de falta de aliento.
• Relaciona los factores causales.
• Demostrar técnicas de reinspiración.

NIC

Control de respiración, relajación muscular progresiva, enseñanza, reducción de la ansiedad.

Intervenciones

Valorar el historial de la hiperventilación, los síntomas y los factores causantes:

• Episodios previos: cuándo, dónde, circunstancias.
• Orgánicas y fisiológicas.
• Emocional (por ejemplo, trastorno de pánico/ansiedad).
• Malos hábitos respiratorios.
• Trastornos metabólicos (cetoacidosis, hipoglucemia o hipocalcemia menos frecuente).
• Síndrome coronario agudo.
• Arritmia.
• Insuficiencia cardíaca.
• Embolia pulmonar.
• Neumotórax.
• Exacerbación del asma.
• Exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
• Trastorno convulsivo.
• Hipertiroidismo.

Explicar los signos y síntomas que puede experimentar la persona:

• Sentirse ansioso, nervioso o tenso.
• Sentido de fatalidad inminente.
• Suspiro o bostezo frecuente.
• Sensación de que no puede obtener suficiente aire (hambre de aire) o necesidad de sentarse para respirar.
• Latidos fuertes y acelerados.
• Problemas con el equilibrio, aturdimiento o vértigo.
• Entumecimiento u hormigueo en las manos, pies o alrededor de la boca.
• Sensación de opresión, llenado, presión, sensibilidad o dolor en el pecho.
• Espasmo carpopedal (tetania).
• Dolor de cabeza.
• Gas, hinchazón o eructos.
• Estremecimiento.
• Sudoración.
• Cambios en la visión, como visión borrosa o visión de túnel.
• Problemas con la concentración o la memoria.
• Pérdida de conciencia (desmayo).

Durante un episodio agudo, instruir a la persona a respirar como usted lo hace. No dejarla sola.

• Respirar a través de los labios fruncidos, como si estuviera silbando, u oprima una fosa nasal mientras respira por la nariz. Es más difícil hiperventilar cuando respira por la nariz o los labios fruncidos, porque no se puede mover tanto aire.
• Reducir la respiración a una respiración cada 5 segundos, o que sea lo bastante lento para que los síntomas desaparezcan poco a poco.
• Tratar de respirar desde el vientre, que llena los pulmones por completo, disminuye su frecuencia respiratoria y ayuda a relajarse.
• Colocar una mano sobre su vientre justo debajo de las costillas. Colocar la otra mano en su pecho. Puede hacerlo mientras está de pie, pero puede ser más cómodo mientras está acostado en el piso con las rodillas dobladas.
• Respirar profundamente por la nariz. Al inhalar, dejar que su vientre empuje su mano hacia afuera. Mantener quieto su pecho.
• Al exhalar a través de los labios fruncidos, sentir cómo baja su mano. Usar la mano en su vientre para ayudar a empujar todo el aire hacia fuera. Tomarse su tiempo exhalando.
• Repetir estos pasos de 3 a 10 veces. Tomarse su tiempo con cada respiración.

Instruir a intentar siempre medidas para controlar su respiración o respirar primero desde el vientre

• Si estas técnicas no funcionan y no hay otros problemas de salud como problemas cardíacos o pulmonares, como enfermedad de las arterias coronarias, asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC, enfisema) o antecedentes de trombosis venosa profunda, accidente cerebrovascular, o embolismo pulmonar, trate de respirar hacia adentro y fuera en una bolsa de papel.
• Realizar de 6 a 12 respiraciones sencillas y naturales, con una pequeña bolsa de papel sobre la boca y la nariz. A continuación, retirar la bolsa de la nariz y la boca y tomar respiraciones sencillas y naturales .
• Luego, intentar respirar desde el vientre (respiración diafragmática).
• Alternar estas técnicas hasta que se detenga la hiperventilación.
• Llamar al 911 para recibir atención de emergencia (no conducir al hospital).

Eliminar o controlar los factores causantes

Si la hiperventilación continúa durante más de 30 minutos, instruya a buscar.

Si el episodio ha sido desencadenado por el miedo o la angustia:
• Elimine la causa del miedo, si es posible.
• Asegurar a la persona que se están tomando medidas para garantizar su seguridad.
• Distraer a la persona para que no piense en el estado de ansiedad, pidiéndole que mantenga con usted contacto visual (o quizás con alguien en quien confíe); diga: “Ahora míreme y respire despacio conmigo, así”.
• Tranquilice a la persona para que controle la respiración; dígale que le va a ayudar.

Iniciar la educación para la salud y derivar a otros profesionales, según esté indicado:

• Explique que a altitud elevada (más de 1,829 m [6,000 pies]) la respiración es más rápida de lo normal.
• Refiérase a la rehabilitación pulmonar para la readaptación respiratoria.
• Refiérase a la salud mental si sospecha que hay trastorno de pánico o ansiedad.

---

Cómo citar este artículo:

• Plazas Mouriz, Lorena, (2024), Lista de diagnósticos de enfermería NANDA, Blog: Enfermeria Buenos Aires

Información del Autor

1. Plazas Lorena, trabajo propio. Enfermeria Buenos Aires

Última actualización: 10/11/2024