Fisioterapia respiratoria en enfermería
¿Por qué la fisioterapia respiratoria es una herramienta clave en enfermería?
La fisioterapia respiratoria es mucho más que un conjunto de ejercicios: es una estrategia terapéutica esencial en la atención respiratoria del paciente hospitalizado, ambulatorio o crónico.
Su correcta aplicación permite mantener las vías respiratorias permeables, prevenir infecciones pulmonares y mejorar el confort respiratorio, con beneficios tanto físicos como emocionales.
Sin embargo, aplicar estas técnicas sin una valoración adecuada, sin información clara al paciente o sin registros precisos, puede generar complicaciones o pérdidas de efectividad.
En este artículo analizamos las técnicas fundamentales (tos asistida, inspirómetro incentivado), cómo aplicarlas, en qué casos están contraindicadas y qué aspectos deben registrarse para garantizar la seguridad y calidad asistencial.
¿Qué es la fisioterapia respiratoria y cuáles son sus beneficios?
Definición y objetivo clínico
La fisioterapia respiratoria es un conjunto de maniobras, ejercicios y técnicas asistenciales que tienen como finalidad facilitar la eliminación de secreciones, mejorar la ventilación pulmonar y optimizar la función respiratoria del paciente.
Se puede realizar con apoyo de dispositivos como el inspirómetro incentivado, técnicas manuales (percusiones, vibraciones) o con ejercicios guiados por el personal de enfermería.
Objetivos terapéuticos
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Mantener libres de secreciones las vías aéreas.
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Estimular la expectoración de forma eficaz y segura.
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Evitar complicaciones como neumonía o atelectasia.
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Favorecer el uso activo de la musculatura respiratoria.
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Mejorar el bienestar respiratorio del paciente.
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Educar al paciente y su familia para continuar con el cuidado en casa.
Normas generales para aplicar la fisioterapia respiratoria
Requisitos previos
Antes de iniciar cualquier técnica respiratoria, es fundamental:
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Valorar clínicamente al paciente: situación respiratoria, nivel de conciencia, dolor, riesgos asociados.
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Informar y solicitar colaboración del paciente y familia.
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Preservar la intimidad durante el procedimiento.
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Establecer un plan de ejercicios individualizado según diagnóstico y capacidad funcional.
Procedimiento general
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Aplicar el plan de ejercicios previamente establecido.
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Observar la tolerancia y comodidad del paciente.
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Controlar y registrar la cantidad y tipo de esputo.
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Auscultar para comprobar la efectividad de la técnica.
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Documentar todo el procedimiento, incidencias y respuesta del paciente.
Inspirómetro incentivado: cómo se usa y cuándo se evita
¿Qué es el inspirómetro incentivado?
Es un dispositivo mecánico que estimula al paciente a realizar inspiraciones profundas a través de un incentivo visual (generalmente bolas que se elevan con el flujo inspiratorio). Su uso frecuente previene complicaciones respiratorias postquirúrgicas y mejora la capacidad pulmonar.
Objetivos del inspirómetro incentivado
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Favorecer la expansión pulmonar y evitar atelectasias.
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Promover la limpieza bronquial por medio de inspiración sostenida.
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Educar al paciente y su entorno en técnicas respiratorias seguras.
Material necesario
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Un inspirómetro funcional.
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Registros de enfermería.
Procedimiento paso a paso
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Colocar al paciente en posición sentado o semi-Fowler.
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Explicar claramente el procedimiento.
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Solicitar colaboración activa.
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Enseñar técnica correcta:
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Exhalar lentamente.
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Colocar la boquilla en la boca, cerrar labios.
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Inspirar lentamente por la boca (si es necesario, usar pinza nasal).
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Mantener el aire durante 3 a 5 segundos.
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Observar el ascenso del marcador.
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Exhalar lentamente por nariz o boca.
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Repetir 4-5 veces por hora, respetando las horas de descanso nocturno.
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Estimular la tos después de cada serie.
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Limpiar la boquilla tras cada uso.
Contraindicaciones y precauciones
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Contraindicado en pacientes con hemorragia pulmonar activa.
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Suspender en caso de mareo, vértigo o hiperventilación.
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Evaluar riesgo de fatiga en pacientes con debilidad muscular o EPOC avanzado.
Tos asistida: técnica, indicaciones y errores frecuentes
¿Qué es la tos asistida?
Es una técnica guiada que provoca el reflejo tusígeno mediante inspiraciones profundas y espiraciones forzadas, estimulando así la movilización y eliminación de secreciones.
Objetivos de la técnica
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Facilitar la expectoración eficaz.
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Evitar acumulación de moco y prevenir infecciones.
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Enseñar al paciente cómo realizarla de forma autónoma o con asistencia.
Material y equipo
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Una almohada para posicionamiento.
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Toallitas de papel.
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Bolsa de desechos.
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Registros de enfermería.
Procedimiento de aplicación
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Colocar al paciente sentado, con la cabeza ligeramente inclinada hacia adelante y brazos sobre el abdomen, si su estado lo permite.
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Indicar que realice una inspiración profunda por la nariz, seguida de una espiración brusca por la boca.
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A la tercera repetición, se debe inducir el reflejo de la tos.
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Repetir el ciclo 3-6 veces, hasta lograr expectoración.
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Registrar el procedimiento en la historia clínica.
Recomendaciones especiales
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En pacientes recién operados, proteger la zona quirúrgica con las manos o una almohada al toser.
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Administrar analgesia previa si hay dolor.
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Evitar en pacientes bajo tratamiento con codeína, por disminución del reflejo tusígeno.
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Aumentar la hidratación (si no hay contraindicación) para fluidificar las secreciones.
Contraindicaciones generales en fisioterapia respiratoria
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Presencia de cianosis o disnea inducida por la técnica.
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Dolor intenso o malestar durante los ejercicios.
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Pacientes con hemorragias activas o alteraciones graves de la coagulación.
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Personas con riesgo de fracturas patológicas (osteoporosis grave, metástasis óseas).
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Obesidad mórbida en fases agudas, que impida movimientos respiratorios adecuados.
Estrategias lúdicas para fisioterapia en niños
Cómo hacer divertida la respiración profunda
La adherencia en pediatría mejora cuando los ejercicios se transforman en juegos estimulantes. Algunas estrategias útiles:
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Soplar burbujas de jabón.
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Usar silbatos o armónicas.
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Inflar globos.
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“Carrera” de pelotas de ping-pong sopladas sobre una mesa.
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Cantar, soplar velas o hacer sonidos con la boca.
Estas técnicas estimulan la respiración profunda sin que el niño lo perciba como una obligación médica.
Evaluación de la eficacia de la fisioterapia respiratoria
| Criterio evaluable | ¿Consta? SI/NO |
|---|---|
| Registro detallado de fecha, hora y motivo del procedimiento | |
| Evaluación del tipo, volumen y facilidad de la expectoración | |
| Auscultación antes y después de la técnica documentada | |
| Tolerancia del paciente y respuesta clínica observada |
Conclusión: respiración guiada, cuidado avanzado
La fisioterapia respiratoria en enfermería representa un pilar fundamental del cuidado respiratorio activo. Aplicarla correctamente no solo previene complicaciones, sino que devuelve al paciente la autonomía sobre su capacidad de respirar y eliminar secreciones, mejorando su calidad de vida y reduciendo el tiempo de hospitalización.
Información del Autor
Referencias bibliográficas
- Tracy A. Taylor; 2016; Enfermería fácil; Fundamentos de enfermería; segunda edición; Kettering College; Kettering, Ohio.
Última actualización: [ 13/06/2025 ]
