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Ginecología y Obstetricia Cirugía

Ginecología y Cirugía Ginecológica Avanzada

Tiempo de lectura: 4 minutos

Ginecología y Cirugía Ginecológica Avanzada

La cirugia ginecológica avanzada consiste en abordar a través de una cirugía mínimamente invasiva la mayor parte de las patologías ginecológicas. El Dr. Dionisi (Argentina); prestigioso ginecólogo y cirujano ginecológico del Centro Dionisi (Argentina); es especialista en abordajes laparotómicos, laparoscópicos y robóticos, siendo estos dos últimos mínimamente invasivos.

Dr. Dionisi– Ginecología y Cirugía Ginecológica Avanzada

Cirugía mínimamente invasiva

La cirugía mínimamente invasiva se ha convertido en el “Gold estándar” para el diagnóstico y el tratamiento de muchas patologías. Dicha cirugía ha experimentado avances significativos y ha cambiado la forma en que se realizan las intervenciones quirúrgicas. Los avances tecnológicos han producido instrumentos laparoscópicos cada vez más pequeños con una imagen de alta calidad; y esto, permite a los cirujanos laparoscópicos realizar una disección precisa, con un mínimo de sangrado, a través de la mayoría de los planos de disección, incluso en los que son altamente vasculares.

La cirugia ginecológica mínimamente invasiva abarca los siguientes abordajes: laparoscopia, histerectomía y miomectomía. A continuación se de describe cada una de ellas:

Laparoscopia 

La laparoscopia ginecológica es una forma de cirugía mínimamente invasiva. A través de una pequeña incisión por debajo o dentro del ombligo, el cirujano introduce un laparoscopio (diminuto telescopio) que le permite visualizar los órganos pélvicos en un monitor de vídeo. Adicionalmente, el cirujano realiza otras pequeñas incisiones para colocar instrumentos quirúrgicos especialmente diseñados, que le ayudarán a realizar el mismo procedimiento que en la cirugía abierta. Requiere insuflación de gas intraperitoneal o extraperitoneal, generalmente dióxido de carbono (CO2), para crear un espacio que permita la visualización y las maniobras quirúrgicas. La laparoscopia ginecológica se realiza con anestesia general.

La cirugía laparoscópica es una de las herramientas diagnósticas y terapéuticas más importante en la presente era quirúrgica y se ha convertido en el estándar de atención para muchos procedimientos. Los beneficios de la técnica laparoscópica mínimamente invasiva son:

  • Disminución del dolor.
  • Menor uso de analgesia.
  • Movilización temprana.
  • Incisiones quirúrgicas mínimas.
  • Menor complicaciones infecciosas.
  • Reducción en la respuesta al estrés postoperatorio.
  • Estancias hospitalarias más cortas.

La cirugía laparoscópica cuenta con una gran cantidad de aplicaciones, como el diagnóstico y el tratamiento del dolor pélvico crónico, endometriosis, tumores fibroides, infertilidad y quistes ováricos. Los procedimientos ginecológicos que pueden realizarse bajo cirugia laparoscópica son:

  • Endometriosis.
  • Estadificación del cáncer ginecológico.
  • Histerectomía (extirpación del útero con o sin el cuello uterino).
  • Miomectomía (extirpación de fibromas).
  • Esterilización (ligadura de trompas).
  • Extirpación de embarazo ectópico.
  • Extirpación de quistes ováricos y miomas.
  • Extirpación de trompas u ovarios.
  • Reparación del suelo pélvico para el prolapso.
  • Suspensión del cuello de la vejiga para la incontinencia.
  • Quistectomía ovárica laparoscópica.

Histerectomía

La histerectomía es una cirugía para extirpar el útero o matriz de una mujer. La histerectomía interrumpe los períodos menstruales de la mujer, por lo que no podrá volver a quedar embarazada.

Existen diferentes tipos de histerectomía, que se clasifican en parcial, total o radical. A continuación se describe cada una:

  • Histerectomía parcial o histerectomía subtotal: se extirpa sólo la parte superior del útero y el cuello uterino se deja en su lugar.
  • Histerectomía total. se extirpa el útero completo (cuerpo y cuello uterino).
  • Histerectomía radical: se extirpa el útero, parametrios (tejidos a los lados del cuello uterino) y la parte superior de la vagina. Se realiza principalmente ante situaciones de cáncer de cuello uterino.

La intervención quirúrgica puede ser realizada por vía abdominal o vaginal, donde el útero se extrae por la vagina.

Ginecología y Cirugía Ginecológica Avanzada

Miomectomía

La miomectomía es un procedimiento quirúrgico que tiene como objetivo extraer fibromas uterinos, también llamados miomas uterinos o leiomiomas. La miomectomía se utiliza para tratar la miomatosis uterina, extrayendo los fibromas uterinos que provocan síntomas problemáticos o que interfieran en las actividades normales de la paciente.

La miomectomía abdominal se ha vuelto menos invasiva a medida que se han desarrollado técnicas laparoscópicas.

¿En qué consiste la cirugia robótica?

La cirugía robótica conlleva el potencial de transformar la cirugía laparoscópica al proporcionar, por primera vez, instrumentos con extremos distales que imitan los intrincados movimientos de la mano humana, mientras que al mismo tiempo proporciona al cirujano una alta definición con visión tridimensional del campo operatorio.

La cirugía robótica (asistida por un robot), ha logrado el desarrollo de avances técnicos que superan a la cirugía laparoscópica. Dichos avances son: 

  • Visión en tercera dimensión (3D).
  • Alta definición visual en la consola.
  • Movimientos de las pinzas similares a los de la mano del médico cirujano.
  • Mejor posición ergonómica durante la cirugía que evita el cansancio.

Las cirugías ginecológicas que se benefician bajo el abordaje robótico son:

  • Histerectomía.
  • Miomectomía.
  • Recanalización tubárica.
  • Sacrocolpopexia.
  • Endometriosis.
  • Cerclaje transabdominal.

Ginecología y Cirugía Ginecológica Avanzada

Ginecología y Cirugía Ginecológica Avanzada

Información del autor
  1. Plazas lorena, Lic. en Enfermeria.
Fuente de información
  1. https://drhumbertodionisi.com

Última actualización: [08/01/2024]

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Farmacología Administración de fármacos Enfermería UCO Urgencias UTI

Qué medicamentos se utilizan en RCP

Tiempo de lectura: 8 minutos

Qué medicamentos se utilizan en RCP

Según un Consenso General para el manejo farmacológico durante la Reanimación Cardiopulmonar, sólo unos pocos fármacos están indicados durante la RCP y siempre se deben usar después de que en una RCP se hayan iniciado las maniobras de ventilación y de masaje cardíaco.

Grupos de medicamentos o fármacos para RCP

Los medicamentos o drogas utilizadas en una RCP pueden clasificarse en 3 grupos relevantes; ellos son:

  1. Vasopresores: Adrenalina, Dopamina, Vasopresina.
  2. Antiarrítmicos: Amiodarona, Atropina, Lidocaína.
  3. Bloqueantes de canales de calcio: Cloruro de Calcio, Magnesio.

Es importante recordar que el objetivo de la reanimación cardiopulmonar es reestablecer el flujo sanguíneo a los órganos vitales, hasta asegurar la circulación espontánea.
Dentro de la clasificación de la utilidad terapéutica de las drogas utilizadas en RCP el único que se considera perteneciente a la Clase I (siempre útil, eficacia probada) junto con el choque eléctrico, es el oxígeno. La Adrenalina está dentro de la Clase indeterminada y el resto de los fármacos están dentro de la Clase IIb (posiblemente útiles), (International Guidelines 2000 Conference on CPR and ECC)6.

Los fármacos para la intervención de RCP se clasifican según el nivel de evidencia científica; a continuación se puede ver la tabla:

Publicada por International Guidelines 2000 Conference on CPR and ECC 

Oxígeno

  • El oxígeno es recomendación Clase I en la RCP.
  • La administración de oxígeno será con la mayor FiO2 posible.
  • Indicado para aumentar la PO2 y la saturación de hemoglobina que tras la RCP están dramáticamente comprometidas.
  • Se puede ventilar con alta FiO2 con bolsa autoinflable y con cualquier modelo de ventilador mecánico.
  • Clase: I, segun International Guidelines 2000 Conference on CPR and ECC.
Ambu

Adrenalina

El uso de vasopresores durante la RCP ha demostrado que incrementa la perfusión cerebral y coronaria durante la RCP y mejora la supervivencia tras la misma. Los efectos beneficiosos se atribuyen a su parte alfa-adrenérgica, ya que produce una vasoconstricción sistémica, lo que aumentaría la presión arterial y mejoraría el flujo coronario y cerebral.

  • Adrenalina es una droga vasopresora indicada en el tratamiento de todos los tipos de RCP. Optimiza la presión de perfusión coronaria (PPC).
  • Indicada: todo tipo de RCP.
  • En presencia de ritmos no aptos para la desfibrilación, se debe administrar 1 mg de Adrenalina lo antes posible.
  • En los ritmos para la desfibrilación, la primera dosis de adrenalina se debe administrar después de la 3.a desfibrilación, y las siguientes durante toda la RCP cada 3-5 minutos.
  • Mecanismo de acción se basa en sus acciones alfa-adrenérgica y beta-adrenérgica.
  • Efectos beneficiosos se atribuyen a la parte alfa-adrenérgica, debido a que produce una vasoconstricción sistémica, lo que mejora el flujo coronario y cerebral.
  • Produce vasoconstricción y aumento de la resistencia periférica.
  • Clase: Indeterminada, segun International Guidelines 2000 Conference on CPR and ECC.

Dosis

  • Dosis inicial durante la RCP es de 1 mg pudiendo repetir la misma cada 3 ó 5 minutos. (Adultos).
  • Paros cardiacos refractarios: no existen evidencias de uso de dosis superiores de Adrenalina en casos de paros cardíacos refractarios.
  • Perfusión de adrenalina: se podrá utilizar una perfusión de Adrenalina en situaciones de bradicardia mal tolerada y no se disponga de marcapasos: diluir 1 ampolla en 100 cc de SSF a pasar a 15-60ml/h (2- 10µgr./min). (Adultos).
Adrenalina

Amiodarona

La Amiodarona se utiliza en casos de fibrilación ventricular (FV) o taquicardia ventricular (TV) sin pulso, que persisten luego de 3 descargas eléctricas, es importante considerar el uso de amiodarona; (droga antiarrítmica).

  • Amiodarona: estabilizador de membrana. Antiarrítmico de elección en la fibrilación ventricular (FV)/taquicardia ventricular sin pulso (TVSP) refractaria a la RCP, desfibrilación y uso de vasopresor (recomendación clase IIb, nivel de evidencia B).

Amiodarona mecanismo de acción

  • Mecanismo de acción: consiste en la prolongación de la duración del potencial de acción y el período refractario del tejido miocárdico.
  • Efectos: posee efecto inotrópico negativo leve, disminuye el automatismo sinusal y enlentece la conducción sinoauricular, auricular y auriculoventricular, pero no deprime la función ventricular izquierda. Puede ocasionar bradicardia, hipotensión y flebitis.
  • Presentación: ampollas de 3ml /150mg.
  • Clase: clase IIb, segun International Guidelines 2000 Conference on CPR and ECC.

Dosis

  • 300 mg en bolo IV/IO (2 ampollas en 20 ml de suero glucosado al 5%) después del 3er choque y después pasar abundante suero si se utiliza una vía periférica, debido a que la Amiodarona puede causar tromboflebitis. (Adultos).
  • Si persistiera la FV/TVSP se podría administrar una siguiente dosis de 150 mg y perfusión de 900 mg/24 h: 1 ampolla/100 SG5% a 40 ml/h. (Adultos).

Atropina en RCP adulto

La Atropina antagoniza la acción de la acetilcolina en receptores muscarínicos. Por ello bloquea el efecto del nervio vago en el nodo auricular y auriculoventricular, incrementa la frecuencia del nodo sinusal y facilita la conducción del nodo auriculoventricular.

  • Atropina: primer fármaco para bradicardia sinusal sintomática, asistolia o actividad eléctrica sin pulso. Antiarrítmico (parenteral).
  • Indicada: asistolia(clase IIb, nivel de evidencia B).
  • Segundo fármaco (después de Adrenalina [epinefrina] o Vasopresina) para asistolia o actividad eléctrica sin pulso bradicárdica.
  • Precauciones: utilizar con precaución cuando hay isquemia e hipoxia miocárdicas. Aumenta la demanda miocárdica de oxígeno. Evitar en caso de bradicardia hipotérmica.
  • Clase: IIb segun International Guidelines 2000 Conference on CPR and ECC.

Dosis

  • Dosis única de 3 mg IV/IO (Adultos).

Lidocaína

  • Lidocaína: estabilizador de membrana que actúa incrementando el período refractario del miocito, así se produce una disminución de la automaticidad ventricular y esto ayuda a suprimir la actividad ectópica del ventrículo. Antiarrítmico.
  • Uso de lidocaína: sólo debe utilizarse si la Amiodarona no está disponible.
  • Clase: Indeterminada, segun International Guidelines 2000 Conference on CPR and ECC.

Dosis

  • Dosis inicial: en bolus de 100mg (1-1,5 mg/kg) IV/IO, pudiendo repetir hasta dosis máxima de 3 mg/kg. (Adultos).

Vasopresina

La Vasopresina es un vasoconstrictor adrenérgico periférico que causa vasoconstricción coronaria y renal, pero no demuestra diferencia en los resultados (reanudación de la circulación espontánea, supervivencia al alta o un mejor estado neurológico), frente a la Adrenalina en el paro cardiaco.

  • Vasopresina: vasoconstrictor adrenérgico periférico.
  • Alternativa útil a la adrenalina en caso de asistolia, AESP.
  • Precauciones: no se recomienda para pacientes conscientes con enfermedad coronaria.
  • Clase: IIb segun International Guidelines 2000 Conference on CPR and ECC.

Dosis

  • 40 U de Vasopresina IV/IO pueden reemplazar la dosis de 1 mg de Adrenalina en el tratamiento del paro cardiaco (recomendación clase IIb, nivel de evidencia A). (Adultos).

Bicarbonato

El Bicarbonato de Sodio ya no se recomienda, a menos que el paro cardíaco sea causado por hiperpotasemia, acidosis metabólica grave o sobredosis de antidepresivos tricíclicos. Puede considerarse el uso de bicarbonato de sodio si el paro cardíaco es prolongado (> 10 min); y se administra sólo si hay buena ventilación.

  • No recomendable administrar bicarbonato de manera rutinaria en el paro cardiaco o después de restablecerse la circulación espontánea.
  • Para calcular la dosis adecuada se necesita una gasometría del paciente y así poder valorar las necesidades.
  • Indicado: paros cardíacos asociados a antidepresivos tricíclicos. Hiperpotasemia. Acidosis severa documentada (pH < 7.10 o exceso de base ≤ 10 mmol/l).
  • Clase: IIb, segun International Guidelines 2000 Conference on CPR and ECC.

Dosis

  • 50 ml 1M. Se puede repetir. (Adultos).
  • Administrar por segunda vía: es conveniente administrar el bicarbonato por otra vía o en su defecto, lavar bien con S.F. antes y después de su administración.

Magnesio

  • Magnesio: es un importante constituyente de muchos sistemas enzimáticos, especialmente aquellos implicados en la generación de ATP en el músculo.
  • Hipomagnesemia es a menudo asociada con hipopotasemia, y ello facilita la aparición de arritmias y el paro cardíaco.
  • La hipomagnesemia aumenta la asimilación de Digoxina y disminuye la actividad Na+/K+ ATP-asa, la cual puede llegar a ser cardiotóxica con niveles de Digoxina terapéuticos.
  • Indicado: Torsade de Pointes. El sulfato de magnesio debe ser considerado sólo cuando se presenta una torsade de pointes con QT prolongado (clase IIb, nivel de evidencia B).
  • Clase: IIb, segun International Guidelines 2000 Conference on CPR and ECC.

Dosis

  • 1-2 gr en 10 ml de glucosado al 5% IV/IO cada 10-15 min si es necesario. (Adultos).

Calcio

  • Calcio: suplementos de Calcio.
  • Indicado: paradas cardíacas asociadas a hiperpotasemia severa e hipocalcemia. Intoxicación con fármacos bloqueantes de canales de calcio.
  • Contraindicado en pacientes con intoxicación digitálica.
  • Clase: IIb, segun International Guidelines 2000 Conference on CPR and ECC.

El calcio juega un papel importante en los mecanismos favorecedores de la contractilidad miocárdica, de ahí que pudiera ser útil en el paro cardíaco, pero hay pocos estudios que apoyan esto y sí son conocidas que concentraciones altas en sangre son perjudiciales para el miocardio isquémico y la recuperación cerebral; a la luz de los datos disponibles actualmente, no se debe utilizar como medicamento rutinario en el tratamiento de la PCR.

Dosis

  • 10 ml de cloruro cálcico al 10% IV/IO, que puede repetirse a los 10 min si fuese necesario. (Adultos).

Naloxona

La Naloxona es un fármaco antagonista específico de los opiáceos y puede utilizarse en caso de RCP por opiáceos. Las medidas de reanimación estándar deben tener prioridad sobre la administración de Naloxona.

  • Naloxona: medicamento que revierte rápidamente una sobredosis de opioides.
  • Se adhiere a los receptores opioides y revierte y bloquea los efectos de otros opioides.
  • Clase: IIb, segun International Guidelines 2000 Conference on CPR and ECC.

Dosis

  • Dosis inicial: 1 ampolla de 0,4 mg de Naloxona por vía I.M o S.C.
  • Repetición de dosis: si el paciente no responde luego de 2 a 4 minutos después de la administración de la dosis inicial; se puede administrar una nueva ampolla de 0,4 mg de Naloxona. El paso descrito se puede repetir hasta completar una dosis máxima de 2 mg (equivalente a 5 ampollas de 0,4 mg).(Adultos).
  • Precauciones: tener cuidado con su vida media, pues es más corta que la de la mayoría de los opiáceos, por lo que hay que tener al paciente vigilado una vez revertida la situación de emergencia.
  • Cada nueva administración de Naloxona debe estar precedida por el procedimiento de RCP.
Administración de Naloxona

Medicamentos para RCP adultos

¿Qué medicamentos se utilizan en RCP?

Conclusión

A modo de conclusión se enumeran las recomendaciones más relevantes sobre los fármacos utilizados en RCP:

  1. Recordar que durante la RCP se intenta que los órganos diana reciban el flujo sanguíneo adecuado hasta la restauración de la circulación espontánea.
  2. El mejor tratamiento para la acidosis en el paro cardíaco son las compresiones torácicas, que mejoran la perfusión tisular, lo que puede atenuar el grado de acidosis previa, con los beneficios añadidos del soporte ventilatorio.
  3. No se recomienda el uso rutinario en la parada cardiorrespiratoria de: calcio, bicarbonato sódico y magnesio.
  4. Luego de la administración de cualquier fármaco se debe pasar un bolo de 20 cc de SF y elevar la extremidad por 20 segundos. Esto favorece el paso del fármaco a través de la circulación sistémica.
  5. No se recomienda buscar accesos centrales en el momento del paro ya que se puede tardar mucho tiempo en obtenerse.
  6. Si no es posible establecer un acceso intravascular, se debe optar por la vía intraósea; dicha vía logra adecuadas concentraciones plasmáticas. Se ha demostrado que es segura y efectiva para la obtención de muestras sanguíneas, paso de fármacos, volumen de líquidos y transfusión de hemoderivados. Después de pasar el fármaco se debe administrar un bolo de 5 a 10 cc de SF.
  7. Si no se logra el acceso intravascular o intraóseo, se considera la administración del fármaco a través del tubo orotraqueal. Es importante tener en cuenta que las concentraciones plasmáticas que alcanzan los fármacos por esta vía son variables y sustancialmente más bajas que las logradas cuando el mismo fármaco  se aplica de forma intravascular o intraóseo.
  8. Por vía tubo orotraqueal se puede administrar: Adrenalina, Lidocaína, Atropina y Naloxona (ALAN), 2 a 2.5 la dosis convencional, seguido de 10 cc de SF o Agua destilada y se suministra ventilación con presión positiva varias veces.

Enlaces de interés sobre el tema:

Glosario de términos

Sociedad sobretratada

Experiencias de Enfermería en Cuidados Críticos Pediátricos

Manejo de fallecidos y autopsia por COVID-19

Aspiración de Secreciones

¿Qué medicamentos se utilizan en RCP?


Información del autor
  1. Bravo Daniela; Godoy Jaime; 2012, Revista Chilena de Anestesia, Vol. 41, Número 1, pp. 36-41, Disponible en: https://revistachilenadeanestesia.cl/drogas-y-volumen-en-la-reanimacion-cardiopulmonar
  2. Gräsner J.-T., Herlitz J., Tjelmeland I.B.M y cols., 2021, European Resuscitation Council guidelines: epidemiology of cardiac arrest in Europe, Resuscitation; 161: 61-79. Disponible en: https://empendium.com/manualmibe/noticias/281618,reanimacion-cardiopulmonar-farmacos-en-la-rcp-erc-2021
  3. Diaz MH, Bello S, Castillo C, Pérez A, Vargas L; Agudelo Y; 2017, Lineamientos para el protocolo de manejo de la sobredosis de opioides en la comunidad, Bogotá, D.C, Ministerio de Salud y Protección Social, 2017. Disponible en:  https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/ENT/protocolo-naloxona-final-2.pdf
  4. Hernández Jaras, V; Arjona Esteban, L; Laburu y Rivaya, R;  Colomer Rosas, A; Manual de Enfermería SUMMA112, Módulo 8 Farmacología aplicada a Enfermería de
    Urgencias y Emergencias extrahospitalarias, pp: 1158-1166, Comunidad de Madrid, Madrid. Disponible en: file:///C:/Users/loren/OneDrive/Imágenes/Enfermeria/Manual%20procedimientos%20SUMMA%20112.pdf
  5. Lorena Plazas. Lic. en enfermeria. Trabajo Propio
  6. https://medintensiva.org/es-farmacos-vasoactivos-resucitacion-cardiopulmonar-no-articulo-13040011  (Imagen portada).

Última actualización: [25/08/2024]

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Administración de fármacos Enfermería Farmacología Técnicas

Vía sublingual – Administración de fármacos

Tiempo de lectura: 7 minutos

Vía sublingual 

La vía sublingual consiste en administrar el medicamento debajo de la lengua, (donde se encuentra el frenillo); y mantener el medicamento en ese lugar hasta su completa disolución.

Vía sublingual definición

La vía sublingual es un método de administración de medicamentos donde el fármaco se coloca debajo de la lengua. Esta área tiene una gran cantidad de vasos sanguíneos, lo que permite una absorción rápida y directa en el torrente sanguíneo sin pasar por el sistema digestivo. Es utilizada para medicamentos que necesitan una acción rápida, como en el caso de analgésicos, antianginosos o tranquilizantes.

La región sublingual posee una gran vascularización superficial, lo que facilita el paso del fármaco al torrente sanguíneo, evitando el efecto del primer paso por el hígado.

Cuando se administra la medicación por esta vía, hay que advertir al paciente que no trague saliva para evitar que la amilasa salivar inactive el fármaco. El medicamento debe permanecer debajo de la lengua hasta que se disuelva y se absorba. Cuando se administran cápsulas sublinguales se deben perforar.

Vía sublingual

Absorción de la vía sublingual

En la vía sublingual, el proceso de absorción consta de varias fases. Ellas son:

  • El fármaco ingresa por las mucosas situadas debajo de la lengua (las glándulas sublinguales), aqui el organismo recibe las sustancias activas: medicamentos.
  • De las mucosas; los activos o fármacos pasan a la arteria sublingual.
  • De la arteria sublingual llegan a la arteria carótida.
  • La carótida permite que los activos o fármacos sigan un recorrido a través del cerebro, corazón, pulmones, de vuelta al corazón, y se repartan por todo el cuerpo.
  • La última parada es en el hígado, donde hay un filtrado, los activos vuelven al organismo.

Objetivos

  • Esta vía, es una vía de elección en el tratamiento urgente de la isquemia cardíaca (nitritos), en crisis de ansiedad y hipertensión arterial. El efecto es rápido e intenso.
  • También es una vía que evita el efecto de primer paso hepático, ya que los vasos sublinguales llegan a vena cava superior. Sólo es útil para fármacos que no se ionizan al pH salival.

Técnica

  1. Verificar la prescripción del fármaco y ausencias de alergias.
  2. Informar al paciente el procedimiento a realizar y los motivos de la administración.
  3. Higiene de manos.
  4. Verificar nombre del paciente y corroborar con la pulsera identificatoria.
  5. Ubicar al paciente en posición Fowler o semi sentado.
  6. Colocarse guantes.
  7. Alentar al paciente a que se enjuague la boca con agua antes de administrar el medicamento.
  8. Colocar el medicamento debajo de la lengua (donde se encuentra en frenillo). La medicación se puede administrar a ambos lados del frenillo (tejido conectivo debajo de la lengua).
  9. Recomendar al paciente que incline la cabeza hacia adelante para evitar tragar el medicamento.
  10. Explicar al paciente que sostenga el medicamento sublingual debajo de la lengua durante el tiempo prescrito (1 min a 3 min). La cantidad de tiempo que tarda en disolverse el fármaco puede variar de un medicamento a otro.
  11. Indicar no abrir la boca, hablar o moverse durante este tiempo para asegurarse de que la tableta no se mueva y tenga tiempo de disolverse por completo y ser absorbida.
  12. Advertir al paciente que no trague el medicamento. La medicación sublingual debe absorberse debajo de la lengua. La ingestión de medicamentos sublinguales puede causar una absorción errática o incompleta y podría dar lugar a una dosificación incorrecta.
  13. Esperar 5 minutos antes de beber o enjuagar la boca. Esto asegurará que el medicamento se haya disuelto por completo y se haya absorbido en las membranas mucosas.
  14. Acondicionar al paciente y su unidad.
  15. Recoger bandeja de medicamento, retirar guantes y realizar lavado de manos.
  16. Valorar tolerancia y posibles efectos adversos; comunicar al médico cualquier cambio.
  17. Registrar en report de enfermería; nombre de enfermer@, matricula, fecha, hora y firma.

Fármacos utilizados por vía sublingual 

Los fármacos sublinguales más comunes son:

  • Adenosina trifosfato (taquicardia supraventricular).
  • Agonistas: dopaminérgicos.
  • Antiarrítmicos: Verapamilo, Nicorandil.
  • Antihipertensivos: Nifedipina, Captopril.
  • Barbitúricos.
  • Benzodiazepinas: Alprazolam, Lorazepam, Midazolam.
  • Buprenorfina.
  • Enzimas.
  • Esteroides.
  • Hormonas: Estradiol, Progesterona, Testosterona, Oxitocina.
  • Nicotina.
  • Nitratos: Nitroglicerina; Dinitrato de Isosorbida
  • Opiáceos: Morfina, Metadona.
  • Vitaminas y minerales.

10 medicamentos sublinguales

Los medicamentos sublinguales son aquellos que se administran debajo de la lengua, donde se disuelven rápidamente y se absorben directamente en el torrente sanguíneo. Algunos ejemplos comunes incluyen: la nitroglicerina (para angina), la buprenorfina (para el tratamiento de adicciones), lorazepam (para la ansiedad), zolpidem (para el insomnio), y enalapril (para la hipertensión).

Otros ejemplos son los comprimidos de vitamina B12, mirtazapina (para la depresión), apomorfina (para el Parkinson), isosorbide dinitrato (para problemas cardíacos) y ondansetrón (para las náuseas y vómitos).

Cómo se abrevia sublingual

La vía sublingual se abrevia comúnmente como “SL” en las recetas médicas y documentos clínicos. Esta abreviatura indica que el medicamento debe ser administrado debajo de la lengua, asegurando una rápida absorción y un efecto más inmediato.

Vía de administración sublingual

La vía de administración sublingual es un método utilizado para entregar fármacos que requieren una rápida absorción en el organismo. Al colocar el medicamento debajo de la lengua, se disuelve y pasa directamente a la circulación sanguínea a través de la mucosa sublingual. Esto evita la degradación del fármaco en el tracto gastrointestinal y el primer paso hepático, permitiendo una acción más rápida y eficiente del medicamento.

Recomendaciones importantes

  • El tiempo de disolución de la mayoría de los medicamentos sublinguales es de aproximadamente: 1 a 3 minutos. (Consultar con el profesional de salud acerca de cuánto tiempo tardará el medicamento en disolverse por vía sublingual). 
  • No fumar durante al menos una hora antes de tomar el medicamento sublingual: el humo del cigarrillo contrae los vasos sanguíneos y las membranas mucosas de la boca, y esto; reduce el nivel de absorción del medicamento sublingual.
  • Nitroglicerina: el inicio de acción de la nitroglicerina sublingual es dentro de los 5 minutos y la duración puede ser de hasta 30 minutos. Si la nitroglicerina sublingual es potente, se siente una sutil sensación de hormigueo en la lengua.
  • No comer ni beber cuando se administra la medicación; comer y beber aumenta el riesgo de que se trague la medicación y la acción terapéutica del fármaco no sea efectiva; además pueden interferir con la absorción y las tasas de dosificación.
  • Se recomienda que los medicamentos sublinguales no se usen durante períodos prolongados.
  • Inconvenientes: pacientes con llagas en la boca pueden experimentar dolor o irritación.  

Importante

Las instrucciones provistas en este artículo sólo deben usarse como una guía. No han sido verificadas por un profesional médico y no deben reemplazar la instrucción de un médico.

Preguntas Frecuentes sobre Vía sublingual – Administración de fármacos

¿Cómo se toma la pastilla sublingual?

Para tomar una pastilla sublingual, sigue estos pasos:

  • Lávate las manos con agua y jabón para evitar contaminar la pastilla.
  • Coloca la pastilla debajo de la lengua.
  • Permite que la pastilla se disuelva lentamente en la boca sin masticarla ni tragarla.
  • Evita mover la pastilla con la lengua o tragarla durante al menos unos minutos para permitir que se absorba completamente a través de la mucosa bucal.
  • Después de que la pastilla se haya disuelto por completo, puedes tragar la saliva restante si lo deseas, pero evita beber o comer inmediatamente después de tomar la pastilla para permitir una absorción óptima del medicamento.
  • Recuerda seguir las indicaciones específicas de tu médico o las instrucciones del prospecto del medicamento para asegurarte de tomar la pastilla sublingual de manera correcta y obtener los mejores resultados terapéuticos.

¿Qué es la vía sublingual ventajas y desventajas?

La vía sublingual presenta varias ventajas y desventajas:

Ventajas:

  1. Evita la acción de los jugos gástricos: Al colocar el comprimido debajo de la lengua, el medicamento se absorbe directamente a través de la mucosa oral, evitando la degradación por los ácidos gástricos del estómago y aumentando su biodisponibilidad.
  2. Evita la inactivación hepática: Al absorberse directamente a través de la mucosa oral, el medicamento no pasa por el hígado antes de llegar al torrente sanguíneo, lo que reduce el riesgo de inactivación hepática y aumenta la cantidad de fármaco disponible para su acción.
  3. No requiere líquidos ni ingestión: La administración sublingual no requiere agua ni la necesidad de tragar el comprimido, lo que la hace conveniente para personas con dificultades para tragar o para quienes no pueden tomar líquidos en ciertas situaciones.

Desventajas:

  1. Sabor desagradable: Algunos medicamentos sublinguales pueden tener un sabor desagradable, lo que puede resultar en una experiencia incómoda para el paciente.
  2. Posible irritación bucal: La administración sublingual prolongada puede causar irritación en la mucosa bucal, especialmente si se utiliza con frecuencia o con medicamentos ácidos o irritantes.
  3. Menor conveniencia en comparación con otras vías de administración: La necesidad de mantener el comprimido debajo de la lengua hasta que se disuelva completamente puede no ser práctica en todas las situaciones, especialmente en personas con alta producción de saliva o dificultades para mantener la boca cerrada durante períodos prolongados.

¿Por qué se ponen las pastillas debajo de la lengua?

Las pastillas se colocan debajo de la lengua porque en esa área hay numerosas venas y la mucosa es muy fina. Al poner los medicamentos bajo la lengua, permitimos que el fármaco se absorba rápidamente en la sangre, sin necesidad de pasar por el estómago e intestino. Esto hace que el efecto del medicamento sea mucho más rápido y eficiente.

¿Cuánto tiempo tarda en hacer efecto el ketorolaco sublingual?

El ketorolaco sublingual suele comenzar a hacer efecto aproximadamente entre 10 y 30 minutos después de su administración, alcanzando su máximo efecto analgésico entre 30 y 60 minutos después de su ingesta. La analgesia proporcionada por el ketorolaco se mantiene durante un período de 6 a 8 horas.

Es importante tener en cuenta que estos tiempos pueden variar de una persona a otra y según la dosis administrada. El ketorolaco se une a las proteínas plasmáticas en un 99% y aproximadamente el 40% de la dosis es metabolizada en el hígado, dando lugar a metabolitos prácticamente inactivos.

¿Cómo se debe tomar el ketorolaco sublingual?

El ketorolaco sublingual, como Supradol® (ketorolaco trometamina), se administra colocando la tableta debajo de la lengua, sin ingerirla. En adultos y personas mayores de 16 años con un peso superior a 50 kg, se recomienda tomar inicialmente 1 tableta (30 mg), pudiendo repetir la dosis cada 6 horas si es necesario.

No se debe exceder de 4 tabletas (120 mg) en un período de 24 horas. Este tratamiento puede continuar durante un máximo de 2 a 5 días, según lo indicado por un médico. Es importante seguir las indicaciones específicas del médico o las instrucciones del prospecto del medicamento para asegurar una administración adecuada y segura del ketorolaco sublingual.

Descargo de responsabilidad: La información proporcionada es únicamente con fines educativos e informativos. No sustituye el consejo médico profesional. Consulta a un profesional de la salud calificado para obtener diagnósticos, tratamientos y recomendaciones específicas para tu situación médica.

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Vía sublingual – Administración de fármacos ➡ 


Información del autor
  1. Lorena Plazas. Lic. en enfermeria. Trabajo Propio
  2. Hernández Jaras, V; Arjona Esteban, L; Laburu y Rivaya, R;  Colomer Rosas, A; Manual de Enfermería SUMMA112, Módulo 8 Farmacología aplicada a Enfermería de
    Urgencias y Emergencias extrahospitalarias, pp: 1158-1166, Comunidad de Madrid, Madrid. Disponible en: file:///C:/Users/loren/OneDrive/Imágenes/Enfermeria/Manual%20procedimientos%20SUMMA%20112.pdf

Última actualización: [25/08/2024]

Categorías
Farmacología Administración de fármacos Técnicas

Todas las Vías de administración de medicamentos 💊

Tiempo de lectura: 10 minutos

Vías de administración de medicamentos

Las vías de administración de los medicamentos son varias y cada una de ellas tiene indicaciones propias, con sus ventajas e inconvenientes. A continuación se describen las características de las principales vías de administración de fármacos.

Vía Oral

  • Sitio: boca.
  • Cómoda y práctica: es la más utilizada por su comodidad.
  • Económica.
  • Puede presentar el inconveniente de mal sabor.
  • En ciertos casos, hay absorción irregular en el tracto gastrointestinal.
  • Contraindicada en pacientes inconscientes.
  • Formas de medicamentos orales más comunes: comprimidos, grageas, cápsulas, jarabes, polvos y suspensiones.
  • Comprimidos: no deben partirse, salvo que estén ranurados, ya que no asegura que la dosis dividida sea la correcta.
  • Los medicamentos no deben estar expuestos a la luz, la humedad o el aire.
  • Jarabes: deben tomarse siempre en último lugar, después de administrar otros fármacos pautados. En caso de pacientes diabéticos, se debe considerar la cantidad de azúcar que aporta el medicamento; y si son niños, habrá que comprobar la cantidad de alcohol que contiene el jarabe.
  • Suspensión: los fármacos que se presentan en forma de suspensión, deben agitarse muy bien antes de ser utilizados.
  • Abreviatura: VO

Vía Sublingual

  • Sitio: debajo de la lengua.
  • La región sublingual posee una gran vascularización superficial, lo que facilita el paso del fármaco al torrente sanguíneo, evitando el efecto del primer paso por el hígado.
  • Vía de elección en el tratamiento urgente de la isquemia cardíaca (nitritos), en crisis de ansiedad, hipertensión arterial, etc.
  • Advertir al paciente que no trague saliva para evitar que la amilasa salivar inactive el fármaco.
  • El medicamento debe permanecer debajo de la lengua hasta que se disuelva y se absorba.
  • Cuando se administran cápsulas sublinguales se deben perforar.
  • Abreviatura: sl
Vías de administración de medicamentos

Vía Subcutánea

  • Sitio: piel, tejido adiposo.
  • Vía de fácil aplicación.
  • La inyección del medicamento se administra en el tejido adiposo.
  • Rotar zonas de punción: se deben rotar las zonas de punción para evitar la atrofia del tejido subcutáneo.
  • Volumen de administración: 0,5 -1 ml.
  • Desventajas: algunos fármacos pueden producir irritación del tejido y dolor en la zona.
  • Zonas del cuerpo para administrar la inyección subcutánea: cara anterior del muslo, región escapular, cara superoexterna de los brazos y abdomen.
  • Evitar la zona periumbilical.
  • No utilizar en paciente en shock: no se debe utilizar en un paciente que esté en shock por la disminución de la perfusión tisular.
  • Heparina: la heparina sólo se debe administrar en el abdomen, por encima de la espina ilíaca anterior.
  • Lactantes y niños: no es una vía de elección en los lactantes y niños, salvo que se administre insulina.
  • Abreviatura: SC

Vía Transdérmica

  • Sitio: piel.
  • Fármacos suministrados a todo el organismo a partir de un parche sobre la piel.
  • Torrente sanguíneo: los fármacos tipo parche a veces se mezclan con una sustancia química (como el alcohol) que intensifica la penetración a través de la piel, entonces pasan por la piel al torrente sanguíneo sin necesidad de inyección.
  • Con el parche, el fármaco puede administrarse de forma paulatina y constante durante muchas horas o días, o incluso más tiempo. Como resultado, los niveles en sangre de un fármaco pueden mantenerse relativamente constantes.
  • Los parches son en especial útiles para los fármacos que el organismo elimina con rapidez y que, por tanto, administrados en otras formas se tendrían que tomar con mucha frecuencia.
  • Inconveniente: los parches pueden irritar la piel de algunas personas y están limitados por la rapidez con que el fármaco puede pasar a través de la piel.
  • Farmacos vía transdérmica: nitroglicerina (dolor torácico), escopolamina (tratamiento de los trastornos debidos al movimiento, es decir, cinetosis), nicotina (para dejar de fumar), clonidina (para la hipertensión) y el fentanilo (para el alivio del dolor). Solo se administran por vía transdérmica fármacos que se utilizan en dosis diarias relativamente bajas.
  • Abreviatura: transd

Vía Intramuscular

  • Sitio: músculo.
  • Absorción más rápida que la oral o la subcutánea.
  • El medicamento se administra disuelto en un vehículo acuoso y en condiciones asépticas.
  • Si el vehículo es oleoso, la absorción es más lenta.
  • Contraindicada en pacientes anticoagulados farmacológicamente por riesgo de hematomas y micro tromboembolismos.
  • Inconvenientes: posibles lesiones de nervios o vasos sanguíneos si se administra incorrectamente.
  • Aspirar la jeringa antes de introducir el líquido para comprobar que no se ha puncionado una vena.
  • Regiones de administración por vía intramuscular:
     Zona cuadrante supero-externo de la región glútea: esta zona del glúteo puede absorber hasta 5 ml en un adulto. Está contraindicada en niños menores de 3 años.
    – Triángulo entre la cresta ilíaca antero-superior, la espina ilíaca posterior y el trocánter.
     Zona deltoidea: absorbe pequeñas dosis de medicamento. El nervio radial se encuentra cerca, lo cual supone un riesgo. Un modo de establecer la zona segura para la administración en el deltoides es localizar un punto a tres dedos del acromión. Este músculo en un adulto puede absorber entre 0’5-2 ml.
    – Cara antero-externa del muslo.
    – Zona antero-lateral (vasto externo) del muslo: se utiliza en todo tipo de pacientes, sobre todo en pacientes pediátricos.
    – Zona de la cara anterior del muslo: puede utilizarse para la autoinyección, ya que no existen nervios importantes en la zona.
  • Abreviatura: IM
Vía intramuscular

Vía Intravenosa

  • Sitio: venas.
  • En la vía intravenosa periférica se utilizan las venas de las extremidades superiores o inferiores. Estas últimas presentan el riesgo de trombosis venosa profunda.
  • Administración de medicamentos de forma directa al torrente circulatorio.
  • Efecto inmediato de los fármacos en caso de urgencia.
  • Se utiliza también para administrar medicamentos que son irritantes por otras vías, y permite la administración continuada de medicamentos o de grandes volúmenes de soluciones por perfusión continua.
  • Administración en forma lenta: la inyección intravenosa del fármaco debe ser lenta.
  • Inconvenientes: esta vía presenta un mayor riesgo de toxicidad, ya que una vez iniciada la administración es difícil de corregir.
  • Formas de administración: directa, infusión intermitente e infusión continua.
  • Tipos de accesos:
    – Vías periféricas: los puntos de punción difieren en función del tiempo de infusión, tipo de solución utilizada, edad del paciente, y del estado de las venas. En los lactantes, conviene utilizar las venas del cuero cabelludo. En los adultos se utilizan las venas antecubitales. La vena cefálica y basílica media son las más adecuadas, pues no ofrecen complicaciones y son más cómodas para el paciente.
    – Vías centrales: la medicación administrada llega antes al nivel central pero tiene mayor riesgo de complicaciones como: tromboembolismos pulmonares, embolias gaseosas, neumotórax, infección del catéter central.
  • Vena femoral: el acceso a la vena femoral tiene como ventaja que apenas presenta complicaciones y que en caso de estar realizando las maniobras de RCP avanzada no es necesario parar mientras se canaliza la vía. La técnica se realiza colocando al paciente en decúbito supino y con la extremidad inferior en ligera abducción. Se punciona de 2-3 cm por debajo del ligamento inguinal y de 0,5-1 cm del pulso de la arteria femoral con un ángulo, respecto a la superficie corporal entre 45-60º.
  • Complicaciones de vena femoral: en el intento de acceso a la vena femoral puede lesionarse la arteria femoral, perforación intestinal y en otras más, perforación de la vena cava inferior.
  • Yugular externa: este acceso se utiliza tanto para catéteres cortos e infusión de líquidos o medicamentos, como para la utilización de catéteres de multivolumen (catéter venoso central). La técnica de acceso requiere que el paciente esté en ligero trendelemburg y con la cabeza girada al lado opuesto a la zona de punción. Si se aplica presión en la zona clavicular, la yugular externa se ingurgita facilitando que sea más visible y más fácil de localizar y puncionar.
  • Vena subclavia: esta vía es muy cómoda para el paciente ya que le permite realizar cualquier movimiento. Sin embargo, está contraindicada en pacientes con coagulopatías por la dificultad que tiene para controlar una hemorragia en ese punto de punción. Complicaciones específicas: hemotórax, neumotórax o lesión del plexo braquial, entre otras.
  • Abreviatura: IV
Vía intravenosa

Formas de administración por vía intravenosa

  • Directa o en bolo: se administra directamente el contenido del vial reconstituido o el contenido de la ampolla en la vena o a través de los puertos de acceso de catéteres o palomillas.
  • Infusión intermitente: es la administración de un medicamento diluido en una cantidad de volumen pequeño (50- 100 ml) y durante un corto período de tiempo.
  • Infusión continua: es la disolución del medicamento en grandes cantidades de volumen (500-1000 ml) o perfusión de volúmenes menores en un largo espacio de tiempo.

Vía Rectal

  • Sitio: recto.
  • Fármacos administrados por esta vía: supositorios, enemas y pomadas.
  • Supositorios: si éstos tienen una consistencia excesivamente blanda se pueden sumergir en agua fría poco tiempo para que aumente la consistencia del mismo. El supositorio se debe administrar por la base plana.
  • Enemas: para que este medicamento cumpla con el efecto debe estar un tiempo de permanencia superior a 5 minutos.
  • Vía de absorción muy variable y puede utilizarse como alternativa a la vía oral.
  • Niños: esta vía se utiliza en niños que rechazan la administración oral o cuando el paciente presenta vómitos.
  • Permite la administración de fármacos rápidos cuando las vías sublingual, parenteral y oral son inaccesibles, por ejemplo en las crisis convulsivas.
  • Abreviatura: vr

Vía Intraósea

  • Sitio: hueso.
  • La vía intraósea es una vía de elección cuando no existe posibilidad de inyectar fármacos en una vena, tanto en niños como en adultos.
  • Acceso rápido: el acceso del fármaco es rápido; entre 1-2 minutos. Esta técnica consiste en introducir una aguja en la médula ósea del tejido óseo.
  • Rapidez de absorción: similar a la vía intravenosa.
  • Niños: en menores de 8 años el lugar recomendado de la punción intraósea es la tibia proximal, mientras que en niños mayores de 8 años el sitio de elección es el maléolo tibial interno porque conserva la médula roja.
  • Zona de punción correcta en menores de 8 años: se calcula tomando como referencia la línea media entre la tuberosidad anterior de la tibia y el borde interno de la misma. Para saber si la aguja intraósea está en su lugar correcto cuando se administra la medicación se debe observar que no se forme un habón. No siempre que se aspira con una jeringa sale médula ósea o sangre.
  • Otras opciones de colocación son: la cara posterior de la metáfisis del radio, cóndilo humeral, cara anterior de la cabeza humeral, crestas ilíacas y esternón.
  • Esta vía no puede utilizarse en un hueso fracturado o que ya haya sido puncionado en la misma actuación, tampoco en los huesos de extremidades inferiores con traumatismo abdominal grave.
  • Técnica: la técnica consiste en colocar al paciente en decúbito supino y hacer una ligera rotación externa de la pierna. Se toma la aguja intraósea como si fuera un lápiz a 1 cm de la punta en posición de 90º, ejerciendo una fuerte presión hasta que se note que se atraviesa un primer plano que es el periostio; luego se continúa haciendo presión con movimientos rotatorios y en un momento, se notará que la resistencia disminuye y es en ese justo momento que la aguja se encuentra en la cortical del hueso.
  • Dosis de administración del medicamento: igual que la vía venosa.
  • Fijar bien la aguja: para evitar que se pierda esta vía es fundamental asegurarse que se ha fijado correctamente la aguja intraósea.
  • Fluidos: se pueden administrar todo tipo de fluidos y fármacos.
  • Forma de administración más eficaz: en bolo directo.
  • Inconvenientes: mayor período en la distribución del medicamento, riesgo de necrosis de tejido subcutáneo e intramuscular, riesgo de embolismo (menos frecuente).
  • Abreviatura: VIO
Catéter intraóseo

Vía Intratecal

  • Sitio: alrededor de la médula espinal.
  • Técnica: se inserta una aguja entre dos vértebras en la parte inferior de la columna vertebral y dentro del espacio que se encuentra alrededor de la médula espinal.
  • El fármaco se inyecta en el conducto raquídeo. Es frecuente emplear una pequeña cantidad de anestésico local para insensibilizar la zona de la inyección.
  • Indicaciones: esta vía se utiliza cuando es necesario que un fármaco produzca un efecto rápido o local en el cerebro, en la médula espinal o en las membranas que los envuelven (meninges), por ejemplo para el tratamiento de infecciones en estas estructuras.
  • Fármacos utilizadas por vía intratecal: anestésicos y analgésicos como la morfina.
  • Abreviatura: intratecal

Vía Inhalatoria

  • Sitio: nariz.
  • Administración de medicamentos en forma de aerosol y puede ser de varios tipos: inhaladores presurizados, presurizados con cámara o nebulizadores.
  • Inhaladores presurizados: se debe colocar el inhalador en posición invertida (en L), hacer una espiración profunda por la nariz e inmediatamente realizar una inspiración profunda a la vez que se presiona el aplicador del medicamento.
  • Inhaladores con cámara: se realiza una espiración profunda antes de la inhalación, luego se presiona el aplicador del inhalador que previamente ha sido adaptado y luego se hacen una inspiraciones y espiraciones lentas.
  • Nebulizadores: los nebulizadores utilizan el volumen del medicamento y un disolvente. Se administra con una fuente de oxígeno entre 6-8 litros por minuto y con una duración aproximada de 4-8 minutos.
  • Abreviatura: inh

Vía Vaginal

  • Sitio: vagina.
  • Administración de fármacos en forma de solución, comprimido, crema, gel, supositorio o anillo.
  • El fármaco es lentamente absorbido por la pared vaginal.
  • Indicada frecuentemente para administrar estrógenos a las mujeres durante la menopausia con el fin de aliviar los síntomas vaginales, como la sequedad, la irritación y el enrojecimiento.
  • Abreviatura: VVag
Vía vaginal

Vía Ocular

  • Sitio: ojos.
  • Efecto local: los fármacos oftálmicos se utilizan fundamentalmente por su efecto local.
  • Lágrimas artificiales: se utilizan para aliviar la sequedad de los ojos.
  • Otros fármacos por vía ocular: acetazolamida y betaxolol (tratamiento del glaucoma), fenilefrina y tropicamida, (empleados para dilatar las pupilas).
  • Torrente sanguíneo: algunos de los fármacos citados anteriormente entran en el torrente sanguíneo y pueden tener efectos secundarios no deseados sobre otras partes del cuerpo.
  • Mezcla con sustancias inactivas: los fármacos utilizados para tratar los trastornos oculares (como el glaucoma, la conjuntivitis y las lesiones) pueden mezclarse con sustancias inactivas para generar un líquido, un gel o un ungüento que puedan ser aplicados en el ojo.
  • Gotas oftálmicas: las gotas son relativamente fáciles de usar, pero pueden salir del ojo muy rápido y por lo tanto no tener una buena absorción.
  • Formulaciones en gel y en ungüento: mantienen el fármaco en contacto con la superficie del ojo durante más tiempo, aunque pueden empañar la visión.
  • Abreviatura: VOft (Vía oftálmica).

Vía Ótica

  • Sitio: oído.
  • Oído: los fármacos utilizados para tratar la inflamación y la infección del oído se pueden aplicar directamente en el oído afectado.
  • Gotas óticas: contienen soluciones o suspensiones y se aplican normalmente sólo en el conducto auditivo externo. Antes de aplicar las gotas óticas se debe limpiar a fondo la oreja con un paño húmedo y luego se debe secar.
  • Torrente sanguíneo: a no ser que los fármacos se utilicen durante un largo periodo de tiempo o en exceso, es muy poca la cantidad de fármaco que penetra en el torrente sanguíneo, por lo tanto, no se producen efectos secundarios sistémicos o son mínimos.
  • Fármacos por vía ótica: hidrocortisona (para aliviar la inflamación), ciprofloxacino (para tratar la infección) y benzocaína (para aliviar el dolor de oído).
  • Abreviatura: O.T

Vía Nasal

  • Sitio: nariz.
  • Acción rápida: los fármacos administrados por esta vía suelen actuar rápidamente.
  • Torrente sanguíneo: una vez absorbido, el fármaco entra en el torrente sanguíneo.
  • Inconvenientes: algunos fármacos producen irritación en los conductos nasales.
  • Fármacos que pueden ser administrados por vía nasal son: la nicotina (para dejar de fumar), la calcitonina (para la osteoporosis), el sumatriptán (para la migraña) y los corticosteroides (para las alergias).
  • Abreviatura: vía nasal
Vía nasal

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Vías de administración de medicamentos


Información del autor
  1. Hernández Jaras, V; Arjona Esteban, L; Laburu y Rivaya, R;  Colomer Rosas, A; Manual de Enfermería SUMMA112, Módulo 8 Farmacología aplicada a Enfermería de
    Urgencias y Emergencias extrahospitalarias, pp: 1158-1166, Comunidad de Madrid, Madrid. Disponible en: file:///C:/Users/loren/OneDrive/Imágenes/Enfermeria/Manual%20procedimientos%20SUMMA%20112.pdf
  2. Plazas Lorena, Trabajo propio, Enfermeria Buenos Aires.

Última actualización: [26/04/2025]

Categorías
Enfermería Carreras y Trámites Farmacología

Todo sobre el nuevo sitio de farmacias de turno hoy en Argentina

Tiempo de lectura: 3 minutos

Todo sobre el nuevo sitio de farmacias de turno hoy en Argentina

El siguiente artículo tiene como objetivo informar a la población la accesibilidad para ingresar en “Tu farmacia de turno hoy” de  forma práctica y sencilla.

El nuevo sitio de farmacias de turno; Tu Farmacia de turno Hoy, es una Web donde se puede encontrar toda la información sobre farmacias 24 horas y farmacias de turno abiertas en varias localidades de Argentina. El sitio divide las farmacias de turno por localidad, lo que resulta muy práctico, rápido e interactivo a la hora de buscar una farmacia de turno. Ver imagen 1.

Es importante familiarizarse con la busqueda online de farmacias de turno; de esta forma nos ahorramos de pasar un mal momento en caso de concurrir a la farmacia y no encontrar el cartel que debe estar puesto en la puerta con el horario donde se especifican las farmacias de turno más cercanas. Por tal motivo se recomienda buscar la farmacia de turno antes de salir de casa.

Todo sobre el nuevo sitio de farmacias de turno hoy en Argentina

Características de una Farmacia de Turno

Las farmacias de turno también llamadas Farmacias 24 horas o Farmacias abiertas las 24 horas se caracterizan por los siguientes servicios:

  1. Abiertas todo el dia: las 24 horas, de lunes a viernes, sábado, domingo y feriados.
  2. Amplio stock de productos: la mayoría de las farmacias de turno cuentan con un amplio stock de todos los productos de la farmacia.
  3. Artículos que se pueden comprar: la farmacia de turno cuenta con todos los artículos que se compran habitualmente como: medicamentos, nutrición infantil, bienestar sexual, cuidado oral, suplementos, primeros auxilios, óptica,  puericultura, dermocosmética, higiene personal, dietetica y alimentacion.
  4. Atención personalizada: personal capacitado y respaldado por el profesional farmacéutico siempre presente y dispuestos a atender y asesorar en la compra y administración de medicamentos.
  5. Cartel de farmacias de turno: todas las farmacias exhiben en un lugar iluminado y de fácil lectura para los clientes, la nómina de, como mínimo, dos farmacias de turno más cercanas.
  6. Horario nocturno: la atención en el horario nocturno suele ser a puertas cerradas; teniendo para ello habilitada una ventanilla perfectamente identificada e iluminada y de tamaño tal que permita el expendio de todas las especialidades medicinales, también debe tener un timbre que facilite la inmediata respuesta al cliente.
  7. Obras sociales: operan con todas las Obras Sociales, Prepagas y Coseguros.
  8. Productos en horario nocturno: cada farmacia tiene su política sobre la venta de productos en horarios nocturnos; pero normalmente se puede comprar: medicamentos, leches y fórmulas, dispositivos médicos (termómetro, glucómetro, tensiómetro) y pañales entre otros.
  9. Reservas y envíos de medicamentos.
  10. Retiro de efectivo.
  11. Servicios profesionales: control de presión arterial, aplicación de inyectables en adultos y niños, vacunación, curaciones superficiales y oximetría.
  12. Tarjetas de crédito o débito: aceptan pagos con todas las tarjetas de credito o debito.

Diferencia entre una Farmacia de Turno y una Farmacia normal

La diferencia entre una farmacia de turno con una farmacia normal es que las primeras permanecen abiertas durante toda la noche y con horario ininterrumpido para ofrecer el servicio de una farmacia normal dentro de un área determinada.

Localidades disponibles para buscar Farmacias de Turno

La búsqueda de farmacias de turno dentro de la Provincia de Buenos Aires se encuentra dividida en:

  • Zona Norte.
  • Zona Sur.
  • Zona Oeste.

Y las farmacias de turno de Capital Federal se dividen por las siguientes localidades:

Almagro Balvanera Barracas Belgrano
Boedo Caballito Colegiales Constitución
Devoto Flores Floresta Liniers
Lugano Mataderos Nuñez Palermo
Puerto Madero Recoleta Saavedra Villa Crespo
Villa del Parque Villa Luro Villa Urquiza

¿Como encontrar la farmacia de turno de tu localidad?

En el sitio Tu Farmacia de turno Hoy; podrás clickear sobre cada zona como muestra la imagen y acceder al listado de farmacias con su respectiva dirección, teléfono y ubicación en Google Maps.

Imagen 1 – Farmacias distribuidas en diferentes localidades de cada ciudad o municipio- Todo sobre el nuevo sitio de farmacias de turno hoy en Argentina

Todo sobre el nuevo sitio de farmacias de turno hoy en Argentina

Todo sobre el nuevo sitio de farmacias de turno hoy en Argentina

Información del autor
  1. Enfermeria Buenos Aires
  2. Lorena Plazas. Licenciada en enfermería. Trabajo propio
Fuente de información
  1. https://tufarmaciadeturnohoy.com/

Última actualización: [15/06/2024]

Categorías
Oftalmología Atención Primaria Prevención y Educación para la Salud

¿Cómo cuidar mejor de nuestros ojos?

Tiempo de lectura: 7 minutos

¿Cómo cuidar mejor de nuestros ojos?

La realización de este artículo tiene como objetivo brindar a la población 15 consejos para proteger la visión y así evitar o impedir consecuencias más graves. Enfermería ocupa un lugar muy importante en la educación al paciente para el cuidado de sus ojos; a continuación se describen los factores más importantes que influyen en una buena salud ocular.

Consejos claves para la salud ocular

  1. Alimentación.
  2. Buena iluminación.
  3. Control oftalmológico.
  4. Correcto uso de pantallas y ordenadores.
  5. Deporte.
  6. Evitar el uso de tabaco.
  7. Elección de gafas adecuadas.
  8. No mirar en forma directa las fuentes de luz.
  9. Higiene personal.
  10. Hidratación.
  11. Lectura adecuada.
  12. Maquillaje.
  13. Medio ambiente.
  14. Seguridad en el trabajo.
  15. Uso correcto de lentes de contacto.

1. Alimentación

La alimentación influye de manera directa en la visión. Una nutrición sana y equilibrada a cualquier edad; es recomendable para mantener una buena salud visual y reducir el riesgo de padecer patologías oculares. Es fundamental aumentar el consumo de ácidos grasos omega­ 3 (presentes en pescados azules o frutos secos); estos ayudan a paliar las carencias de una alimentación inadecuada.

Las lágrimas, como el resto del cuerpo, necesitan un aporte de nutrientes para mantener sus cualidades; muchas comidas procesadas producen una disminución en la calidad de la lágrima, o incluso un aumento de su evaporación, lo que genera sensación de sequedad en el ojo.

¿Cómo cuidar mejor de nuestros ojos?

2. Buena iluminación

La iluminación principalmente en el área de trabajo debe ser la adecuada. Por lo general, el cansancio visual se produce por una mala iluminación, ya sea una luz solar brillante o una iluminación interna muy fuerte. Se recomienda:

  1. Evitar trabajar bajo una luz fluorescente.
  2. Cerrar las cortinas o ventanas para ajustar la luz natural en el área de trabajo.
  3. No colocar un monitor frente a una ventana, a menos que se pueda controlar la iluminación de la habitación.
  4. A la hora de leer es imprescindible contar con una luz óptima y asegurarse que dicha luz sea directa y suficiente para no forzar la vista y leer cómodamente.
  5. Considerar pintar las paredes con una pintura mate o usar colores más oscuros: el brillo en los monitores de computadora puede provenir de las paredes o de la superficie de los escritorios.

3. Control oftalmológico

El control oftalmológico es recomendado al menos una vez al año; especialmente para el control de la presión ocular y prevención de daño por glaucoma.

No se debe esperar a tener molestias, síntomas o problemas oculares para un control oftalmológico; es imprescindible acudir a un control con el oftalmólogo al menos una vez al año. Algunas patologías tienen mejor pronóstico cuando se detectan a tiempo.

4. Correcto uso de pantallas y ordenadores

Con el uso de pantallas de ordenador, celulares, tabletas; es necesario desarrollar buenos hábitos; entre ellos se enumeran los siguientes:

  1. Distancia: el monitor debe ubicarse a una distancia aproximada de 50 cm a 65 cm en función de su tamaño y de las condiciones visuales. La parte superior del monitor tiene que estar ligeramente por debajo del nivel de los ojos y la pantalla debe estar inclinada en un ángulo de 10-20 grados.
  2. Posición adecuada: la espalda debe estar bien ajustada contra el asiento para que se adapte perfectamente al perfil de la columna vertebral. El ángulo que se forma entre el muslo y el torso debe acercarse a los 90 grados.
  3. Realizar descansos visuales cada 45-­60 min.
  4. Aplicar la regla 10-­10­-10: consiste: cada 10 minutos, mirar un objeto que se encuentre a 10 metros durante 10 segundos para ajustar los ojos a una distancia larga, de modo que esté listo cuando deje de usar la computadora.
  5. Tomar descansos de manera regular.
  6. Ajustar el brillo de la pantalla: el brillo de la pantalla debe coincidir con la iluminación del área de trabajo para evitar la resequedad en los ojos. Se puede cambiar esta configuración en el panel de control de la computadora.
  7. Adquirir un monitor antibrillo: hay monitores específicamente calibrados para reducir el brillo e incluso cambiar su configuración automáticamente con base en los niveles de luz.
  8. Descargar un programa de temperatura de color: existen aplicaciones para modificar los colores del monitor. Este tipo de programas cambian el color automáticamente para reducir el cansancio visual y la resequedad de los ojos.
¿Cómo cuidar mejor de nuestros ojos?

5. Deporte

Realizar una actividad física es tan saludable como una buena alimentación. Hay patologías como: hipertensión, colesterol, cardiopatías o diabetes, que repercuten negativamente en la visión; especialmente en la retina (tejido altamente vascularizado). Por eso es primordial tener presente estos consejos:

  1. Evitar golpes en los ojos: al practicar un deporte es importante evitar golpes en los ojos; el uso de gafas protege los globos oculares de posibles traumatismos (especialmente en algunos deportes extremos) como así también del daño causado por factores ambientales: viento, polvo y la arena.
  2. Natación: siempre que se practique natación será necesario proteger los ojos con las gafas adecuadas; la no protección puede provocar efectos oculares negativos en pocos minutos. El agua de las piscinas contiene cloro añadido que daña la capa lagrimal protectora de la córnea, experimentando irritación temporal de los ojos y visión borrosa. En los lagos, ríos o el mar, la visión puede ser empañada por la suciedad y otras partículas del agua. Por ello es recomendable el uso de gafas al nadar para reducir la exposición a sustancias irritantes del agua.

6. Elección de gafas

Las gafas para lectura se dividen en 4 categorías y la elección depende de la corrección de visión que se requiera. El oftalmólogo es quien mejor aconsejara el diseño de lente para su visión. Dichas categorías de lentes son:

  1. Monovisión: están diseñados para corregir la visión a distancia. Pueden graduarse a cualquier distancia de enfoque, incluyendo visión de cerca o intermedia.
  2. Bifocales: tienen una corrección para lectura en el segmento inferior del lente y otra para visión a distancia en el segmento superior.
  3. Trifocales: tienen tres secciones: visión a distancia, visión intermedia y visión de cerca.
  4. Progresivos: tienen una transición suave entre la visión a distancia y el área focal para visión de cerca sin líneas divisorias visibles. Pueden ser más efectivos para corregir la visión intermedia que los bifocales o los trifocales.

7. Evitar el uso de tabaco

El fumar tabaco ha sido vinculado con el 25 % de casos con degeneración macular (trastorno ocular que destruye lentamente la visión central y aguda, lo cual dificulta la lectura y la visualización de detalles finos) y también produce de dos a tres veces más probabilidades de tener cataratas en comparación con una persona que no fuma.

8. Hidratación

Los ojos deben estar permanentemente hidratados por la lágrima. A lo largo del día es posible experimentar síntomas de sequedad ocular debido a ciertos factores como son: computadora, aire acondicionado, calefacción, celular, bajo parpadeo, contaminación. Para esto, se pueden utilizar lágrimas artificiales que ayudan a mantener la hidratación ocular, siempre bajo la recomendación del óptico u oftalmólogo.

Para una buena hidratación ocular se recomienda:

  1. Forzar el parpadeo varias veces al día.
  2. Limpiar las glándulas lagrimales con toallitas esteriles.
  3. Dormir las horas necesarias pues así se facilita la regeneración de la superficie ocular durante el sueño.

9. Higiene personal

Para el cuidado de nuestros ojos es imprescindible recordar estos procedimientos:

  1. Lavado de manos: lavar las manos minuciosamente ayuda a evitar la contaminación mano- ojo (bajo las uñas).
  2. Lavar las fundas de las almohadas: una vez por semana y no compartir.
  3. Ventilar la habitación cada mañana, mínimo 5 minutos.
  4. Evitar frotarse los ojos: el frotarse los ojos es uno de los gestos más habituales que se realiza inconscientemente; suele ser por cansancio, estrés o picor; y la mayoría de la gente lo realiza con las manos sucias; este simple gesto puede provocar infecciones o enrojecimiento ocular.

10. Fuentes de luz directas

Mirar en forma directa las fuentes de luz (sol, pantallas de ordenador, celular, luces LED); provoca un daño considerable en la retina. Para esto se recomienda el uso de gafas de sol homologadas durante todo el año (no solo en verano, ya que la luz ultravioleta es dañina los 365 días del año). Para las pantallas de ordenador, tablet o celular se recomiendan lentes con filtro azul y hacer descansos cada cierto tiempo para relajar los ojos.

11. Lectura adecuada

Para una lectura adecuada se aconseja realizar pausas para relajar los ojos y respetar la distancia de 35-40 cm entre un libro y nuestros ojos, por ejemplo. Cuando se lee en movimiento (medios de transporte, viajes); se aconseja realizar intervalos para relajar los ojos; ya que la lectura en movimiento provoca fatiga ocular, dolor de cabeza y mareos.

12. Maquillaje

El uso de maquillaje en los ojos puede resultar molesto, principalmente porque se añaden compuestos externos que pueden dar lugar a depósitos, irritación y enrojecimiento en párpados y ojos. Es importante recordar:

  1. Evitar dormir con el maquillaje.
  2. Utilizar productos reconocidos dermatológicamente.
  3. No compartir maquillaje de ojos con nadie.
  4. Desechar el rímel después de tres meses de uso, (pasado ese tiempo puede almacenar bacterias).

13. Medio ambiente

Es necesario contar con protección ocular para protegerse de la polución ambiental y evitar atmósferas con polvo. Los días ventosos de playa o campo, el polvo doméstico, aserrín, humo de tabaco y disolventes, son factores que dañan nuestros ojos; por tal motivo es imprescindible proteger nuestros ojos con lentes adecuados; preferentemente polarizados.

14. Seguridad en el trabajo

La seguridad laboral debe ser el objetivo de todos los empleados y un derecho irrenunciable de cualquier trabajador, por eso se debe contar con los Equipos de Protección Individual (EPIs) adecuados y la información suficiente para usarlos correctamente. Los soldadores, profesionales de laboratorios y equipo médico están más expuestos a impactos de partículas, salpicaduras de líquidos o radiaciones; por lo tanto deben proteger sus ojos con gafas de protección especiales (marcos de cristales rígidos, cristales resistentes al impacto).

¿Cómo cuidar mejor de nuestros ojos?

15. Uso correcto de lentes de contacto

Cuando se utilizan lentes de contacto es necesario cumplir con el uso adecuado de los mismos. El uso continuado de lentes de contacto puede reducir la sensibilidad corneal, con aumento de la evaporación de la lágrima, lo que propicia los síntomas de ojo seco. Por tanto las recomendaciones son:

  1. Usar el desinfectante para los lentes de contacto indicado por el oftalmólogo.
  2. Desechar los lentes de contacto cuando hayan pasado el día de expiración.
  3. El uso de lentes de contacto no debe superar más de diez horas al día.
  4. Realizar una higiene diaria de los párpados y pestañas con un champú neutro o con toallitas de higiene ocular.
  5. Mantener las lentes húmedas y en buenas condiciones.

Información del autor
  1. Plazas Lorena. Licenciada en enfermería. Trabajo propio.
Fuentes consultadas
  1. https://www.allaboutvision.com/es/

Última actualización: [27/10/2024]

Categorías
UTI Neurología Urgencias

Diferencia entre Muerte Cerebral, Coma y Estado Vegetativo

Tiempo de lectura: 7 minutos

Diferencia entre Muerte Cerebral, Coma y Estado Vegetativo




La muerte cerebral suele confundirse con otras condiciones que parecen similares, como el coma y el estado vegetativo. A continuación se describen las características de cada condición .

Diferencia entre Muerte Cerebral, Coma y Estado Vegetativo



Muerte cerebral

La muerte cerebral es el cese irreversible de todas las funciones del cerebro, incluido el tronco encefálico. Una persona con muerte cerebral está muerta, sin posibilidad de revivir. Una vez que el tejido cerebral muere, no es posible ningún tratamiento.

La muerte cerebral es la muerte. No existe ninguna función cerebral. La muerte cerebral resulta de la inflamación del cerebro; el flujo de sangre en el cerebro cesa y sin sangre para oxigenar las células, el tejido muere. Es irreversible.

El cerebro realiza muchas funciones, incluido el pensamiento, el movimiento y todas las funciones neurológicas que permiten que el cuerpo mantenga la presión arterial, el ritmo cardíaco, la temperatura corporal, la respiración, etc; en equilibrio constante. Cuando un paciente se deteriora hasta la muerte cerebral, todo el sistema del cuerpo se detiene; no puede respirar, su corazón no puede latir y su cuerpo no puede funcionar una vez que su cerebro muere. Se deben iniciar medidas médicas artificiales masivas para mantener la función de los órganos (como el soporte mecánico de ventilación), pero estas intervenciones son solo una medida temporal.

Causas de muerte cerebral

Las causas de muerte cerebral ocurren cuando se detiene el suministro de sangre y/u oxígeno al cerebro y ellas son:

  • Paro cardíaco: el corazón deja de latir y el cerebro se queda sin oxígeno.
  • Ataque al corazón: el suministro de sangre al corazón se bloquea repentinamente.
  • Accidente cerebrovascular: el suministro de sangre al cerebro se bloquea o se interrumpe.
  • Coágulo de sangre: bloqueo en un vaso sanguíneo que perturba o bloquea el flujo de sangre alrededor del cuerpo.
  • Herida grave en la cabeza.
  • Hemorragia cerebral.
  • Infección cerebral: encefalitis.
  • Tumor cerebral.

Signos de muerte cerebral

Algunos de los signos de muerte cerebral son:

  • Electroencefalograma: no muestra ninguna actividad cerebral.
  • Pupilas: las pupilas no tienen respuesta a la luz y están fijas, sin reflejos oculocefálico.
  • Dolor: el paciente no muestra reacción al dolor; ejemplo: si se le pellizca el cuerpo; no frunce el ceño o no mueve ninguna extremidad.
  • Ojos: los ojos no parpadean cuando se toca la superficie del ojo (reflejo corneal); no se mueven cuando se voltea la cabeza (reflejo oculocefálico) y no se mueven cuando se vierte agua helada en el oído (reflejo oculovestibular).
  • Desaparece el reflejo nauseoso: cuando se toca la parte posterior de la garganta; el paciente no tiene el reflejo de vomitar.
  • Respirador apagado: el paciente no respira cuando el ventilador o respirador está apagado; no hay respiración espontánea.

Diagnóstico de muerte cerebral

Las pruebas realizadas para determinar si se ha producido una muerte cerebral; son pruebas que confirman que el paciente no responde al comando verbal o visual, el paciente está flácido; las pupilas no reaccionan y son fijas; no tiene reflejos oculocefálico, nauseoso, oculovestibular o corneal; y no hay respiración espontánea.

Incluso después de la confirmación de estas pruebas, se realizan pruebas adicionales antes de pronunciar la muerte cerebral. Estas pruebas incluyen: electroencefalograma (EEG) y el estudio del flujo sanguíneo cerebral (CBF).

Electroencefalograma (EEG)

El EEG mide el voltaje cerebral en microvoltios. Es tan sensible que la electricidad estática en la ropa de una persona dará un garabato en el EEG (un falso positivo). Todas las respuestas positivas sugieren función cerebral. El paciente en el coma más profundo mostrará algo de electroactividad EEG, mientras que el paciente con muerte cerebral no lo hará.

Figura 1: Silencio electrocerebral en un paciente con muerte cerebral mediante electroencefalograma digital (EEG).

Figura 1

Estudio del flujo sanguíneo cerebral (CBF)

El estudio del flujo sanguíneo cerebral (CBF, por sus siglas en inglés) implica la inyección de un isótopo radiactivo leve en el torrente sanguíneo. Al colocar un contador de radiactividad sobre la cabeza, se puede medir la cantidad de sangre que llega al cerebro. Si no hay flujo de sangre al cerebro, el cerebro está muerto. Un estudio de flujo cerebral negativo es evidencia indiscutible de un cerebro muerto. Ver figura 2.

Solo después de que se haya confirmado la muerte cerebral y se haya anotado el momento de la muerte, la donación de órganos puede convertirse en una posibilidad.

Figura 2 – Angiograma de cerebro: a la izquierda se observa un cerebro con flujo sanguíneo y  a la derecha un cerebro sin flujo sanguíneo; como se vería en un paciente con muerte cerebral.

Coma

El coma es un estado de falta de respuesta profunda como resultado de una enfermedad grave o una lesión cerebral. Los pacientes en coma no abren los ojos ni hablan, y no exhiben comportamientos intencionados.

Algunos pacientes necesitan respirador de ventilación asistida; mientras que otros no. Los médicos intensivistas en muchísimas ocasiones colocan a los pacientes en comas inducidos médicamente para que el cerebro tenga tiempo de sanar. En general; el estado de coma puede perdurar solo unos pocos días o semanas.

Un paciente en coma, es un paciente vivo y tiene cierta actividad cerebral. El paciente en coma puede tener respuesta del tronco encefálico, respiración espontánea y/o respuestas motoras sin propósito. El coma tiene 3 resultados posibles y ellos son:

  1. Recuperación de la conciencia.
  2. Evolución a un estado de conciencia crónicamente deprimida: estado vegetativo.
  3. Progresión a muerte cerebral.

Dependiendo de la gravedad de la lesión cerebral; el tiempo de recuperación varía y los comas pueden ser temporales o permanentes. Los pacientes en coma no son considerados para la donación de órganos, ojos o tejidos.

Causas del coma

El estado de coma puede ser natural o inducido. El coma natural es causado ​​por una lesión en el cerebro. Y un coma inducido es el provocado por un médico intensivista cuando el paciente se encuentra bajo asistencia respiratoria mecánica por ejemplo. Algunas de las causas que pueden llevar a un paciente a un coma natural son:

  • Lesión traumática en el cerebro.
  • Accidente cerebrovascular o convulsión.
  • Tumor cerebral.
  • Infecciones que involucran el cerebro
  • Daño cerebral causado por una falta prolongada de oxígeno.
  • Sobredosis de medicamentos u otras drogas.
  • Desequilibrios químicos causados ​​por una enfermedad subyacente.

Signos de coma

Los signos del coma generalmente incluyen los siguientes:

  • Ojos cerrados.
  • Reflejos del tronco encefálico debilitados: pupilas que no responden a la luz.
  • Extremidades sin respuesta: salvo movimientos reflejos.
  • Dolor: no hay respuesta a los estímulos dolorosos, salvo los movimientos reflejos.
  • Respiración irregular.
Paciente en coma

Diagnóstico de coma

Para identificar que un paciente se encuentra en coma; se requieren ciertas pruebas exhaustivas. Esto a menudo implica tres tipos de pruebas: examen físico, pruebas de laboratorio y escáneres cerebrales.

El examen físico verifica:

  • Reflejos.
  • Respuesta al dolor.
  • Ruidos vocales.
  • Observación de las reacciones oculares: los médicos pueden rociar agua fría el canal auditivo del paciente y monitorear el movimiento de los ojos o una respuesta refleja.

Las pruebas de laboratorio buscan en la sangre el estado de:

  • Glucosa.
  • Función hepática y renal.
  • Envenenamiento por monóxido de carbono.
  • Drogas o alcohol.

También se puede realizar una punción lumbar para encontrar infecciones en el sistema nervioso.

El escáner cerebral consiste en imágenes del cerebro para ayudar a identificar las áreas lesionadas por medio de: 

  • Tomografía computarizada: brinda una imagen detallada del cerebro.
  • Resonancia magnética: utilizada para comprobar si existe daño tisular.
  • EEG (Electroencefalograma): detecta actividad en el cerebro.
Tomografía computarizada

Estado vegetativo

El estado vegetativo se produce cuando el paciente ha perdido las funciones cerebrales superiores, pero su tronco encefálico se encuentra intacto y esto permite que continúen funciones esenciales como: la frecuencia cardíaca y la respiración. Una persona en estado vegetativo está viva y puede recuperarse con el tiempo.

Causas del estado vegetativo

  • Progresión implacable de enfermedades neurológicas degenerativas o metabólicas.
  • Malformaciones del desarrollo del sistema nervioso.

Signos de estado vegetativo

En el estado vegetativo los signos del paciente son:

  • Conciencia deprimida.
  • Función del tronco encefálico deprimida.
  • Respiración sin ayuda (sin soporte de ventilación mecánica).
  • Respuesta al dolor o a sonidos fuertes.
  • Ciclos de sueño y vigilia.
  • Movimientos involuntarios.

Un paciente es considerado en estado vegetativo cuando su condición ha transcurrido durante más de un año en estado vegetativo permanente.

Diagnóstico del estado vegetativo

El estado vegetativo se puede diagnosticar de acuerdo con los siguientes criterios:

  • Conciencia: el paciente no está consciente de sí mismo o del medio ambiente.
  • Interacción: incapacidad para interactuar con los demás.
  • Estímulos visuales, auditivos, táctiles o nocivos: sin evidencia de respuestas conductuales sostenidas, reproducibles, intencionales o voluntarias a estímulos visuales, auditivos, táctiles o nocivos.
  • Lenguaje: sin evidencia de comprensión o expresión del lenguaje.
  • Vigilia intermitente: es manifestada por la presencia de ciclos de sueño-vigilia.
  • Funciones autonómicas hipotalámicas y del tronco encefálico: suficientemente conservadas para permitir la supervivencia con atención médica y de enfermería.
  • Incontinencia: intestinal y vesical.
  • Reflejos de los nervios craneales: conservados de forma variable (pupilar, oculocefálico, corneal, vestíbulo-ocular y nauseoso).
  • Reflejos espinales.

Diferencias entre persistente y permanente

El estado vegetativo puede ser persistente o permanente; la diferencia entre estos dos son muy extremas. A pesar del uso preciso del lenguaje de Jennett y Plum¹, ha surgido confusión sobre el significado exacto del término “persistente”. El adjetivo “persistente” se refiere únicamente a una condición de discapacidad pasada y que continúa con un futuro incierto, mientras que “permanente” implica irreversibilidad.

El estado vegetativo persistente es un diagnóstico y el estado vegetativo permanente es un pronóstico. Entonces:

  • Estado vegetativo persistente: definido originalmente por Jennett y Plum en 1972, el término “persistente”,  significa sostenido en el tiempo.
  • Estado vegetativo permanente: “permanente” significa irreversible.
El señor Scott Routley, 39 años, presenta un estado vegetativo por grave lesión cerebral causada por accidente automovilístico
Diferencia entre Muerte Cerebral, Coma y Estado Vegetativo




Enlaces de interes sobre el tema:

Adrenalina – Cuidados de Enfermería

Aspiración de Secreciones


Información del autor
  • Plazas Lorena. Licenciada en enfermería. Trabajo propio
Fuentes consultadas
  1. Jennett B, Plum F; 1994, Estado vegetativo persistente después del daño cerebral: un síndrome en busca de un nombre. Lanceta 1972 ;1: 734 – 737. Disponible en: https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJM199405263302107?articleTools=true
  2. R. Berkow, M. Beers, A. Fletcher & R. Bogin, 2015, Stupor and coma – general [en línea], The Merck Manual of Diagnosis and Therapy, Merck & Co., Inc., Whitehouse Station, Nueva Jersey, EE. UU. Disponible en: https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/brain-death

Última actualización: [23/08/2024]




Categorías
Dermatología Atención Primaria Prevención y Educación para la Salud

Los 10 mejores protectores solares para el verano

Tiempo de lectura: 6 minutos

Los 10 mejores protectores solares para el verano

Para la redacción de este artículo acudimos a Javier Zaragoza Villanueva, farmacéutico de Farmazara.es y fundador de Farmazara. Javier Zaragoza Villanueva es Especialista en Salud y Farmacia y nos ha brindado unos brillantes tips para realizar el siguiente post.

Los 10 mejores protectores solares

A la hora de comprar un protector solar, es importante la elección de un fotoprotector facial y un fotoprotector corporal; dentro de los 10 mejores protectores solares se encuentran:

  1. Rilastil Sun System SPF50+ water touch – RILASTIL
  2. Heliocare 360º Mineral Tolerance Fluid SPF 50 – HELIOCARE
  3. Isdin Fotoprotector Fusion Water SPF 50 – ISDIN
  4. Avène Solar crema con color SPF 50 – Avène 
  5. 5punto5 protector solar antiaging SPF50 – 5PUNTO5
  6. Anthelios XL SPF 50+ –  LA ROCHE POSAY
  7. Sesderma REPASKIN facial SPF50 tacto seda – sesderma REPASKIN 
  8. SVR Sebiaclear crema FPS50 – SVR
  9. Bioderma Photoderm spot age 50+ – BIODERMA
  10. Heliocare ULTRA-D cápsulas orales – HELIOCARE
Heliocare 360º Fluid y Heliocare capsulas – Imagen 1- Los 10 mejores protectores solares para el verano

Los 10 tips para cuidarte este verano

  1. Antelación en la aplicación: luego de aplicar el protector, se deberá esperar entre 20 y 30 minutos antes de exponerse al sol. Esto se debe a que no todos los protectores actúan de inmediato y algunos tardan unos minutos en hacer efecto.
  2. Frecuencia de aplicación: aplicar protector solar con una frecuencia recomendada cada 2 (dos) horas;  estando al aire libre, o inmediatamente después de nadar o sudar.
  3. Fecha de vencimiento: verificar la fecha de vencimiento del protector solar; si el producto está vencido no es efectivo.
  4. Cálculo del tiempo que el protector solar protegerá la piel: para calcular durante cuánto tiempo el protector solar cuidará la piel, se deberá multiplicar el tiempo de protección natural de la piel por el factor del protector solar. Ejemplo: las pieles muy claras se pueden proteger de forma natural durante unos 10 minutos, por lo tanto, con un protector solar de factor 15 la piel estaría protegida durante 150 minutos. Cada persona tiene una protección natural diferente dependiendo del tipo de piel, pero por lo general, el tiempo suele ser de entre 10 y 30 minutos.
  5. Cantidad de protector solar: 1) Cuerpo: se recomienda usar 2 mg de protector solar por centímetro cuadrado de piel, (equivalente a dos cucharadas); 2) Cara: se recomienda aplicar media cucharadita de protector tanto en la cara como en el cuello combinados.; 3) Cuerpo entero: 35 gramos de protector solar son suficientes para cubrir totalmente el cuerpo, y corresponde aproximadamente a cuatro cucharadas grandes.
  6. Evitar el uso de protectores poco fiables: estos productos no fiables pueden reconocerse cuando anuncian un 100% de protección contra los rayos ultravioleta dañinos para la piel, y esto es falso; ya que no existe el 100 % de protección debido a que un cierto porcentaje de la radiación siempre llega a la piel a pesar del uso del protector solar.
  7. Hora de exposición: cuando el sol se acerca al cénit (encima de la cabeza), y esto ocurre alrededor del mediodía, es cuando los rayos llegan de manera más directa y perpendicular a la tierra, por lo que se vuelven más peligrosos para la piel. La franja horaria donde los rayos UV (ultravioleta) son más perjudiciales es entre las 10:30 a las 16:30 hs., aproximadamente, y es el momento en el que mayor grado de protección será necesaria, evitando en lo posible la exposición directa.
  8. Nivel de exposición al sol: es importante tener en cuenta la cantidad y el tipo de exposición al sol; es decir: si una persona va a estar a 1500 metros de altitud; tendrá una mayor exposición solar que si está sobre el nivel del mar. Existe un índice UV que mide la capacidad del sol de producir lesiones en la piel en diferentes zonas geográficas. Es recomendable conocer el índice UV del lugar al que se visita, teniendo en cuenta que, si es de 3 o superior, requiere de protección solar. Se recomienda consultar el Servicio Meteorológico del lugar donde se encuentre.
  9. Protección desde el interior: consiste en complementar la acción de protección tópica con cápsulas por vía oral que incluyen luteína, licopeno y vitaminas C, D y E para una protección extra. De esta forma la piel aumenta su barrera de protección contra los diferentes rayos del sol. Dichas cápsulas cumplen con una función antioxidante que ayuda a regenerar el daño que se produce sobre la piel. Ver imagen 1.
  10. Vestimenta: sombrero, lentes con protección UV, ropa clara y ropa proteccion UV.

¿Qué partes del cuerpo son cruciales para la protección solar?

A la hora de aplicar el protector solar; todos elegimos las áreas más obvias como: cara, brazos, piernas, hombros, estómago y espalda; pero hay otras partes que muchos olvidamos y ellas son:

  • Cuero cabelludo.
  • Labios: usar un bálsamo labial que tenga protección solar UV de al menos 15 y aplicar con frecuencia.
  • Líneas donde la ropa/traje de baño se encuentran con la piel.
  • Nuca.
  • Orejas: la parte superior y posterior de las orejas.
  • Pies y manos: parte superior de los pies.
  • Rodillas: detrás de las rodillas.

Lugares donde se debe aplicar protección solar

Estar cerca de superficies reflectantes como el agua, la arena e incluso la nieve aumenta la exposición a los rayos UV¹, estos rayos cancerígenos son dañinos sin importar lo que se esté haciendo al aire libre. Es importante mencionar que la playa o la piscina no son los únicos lugares para usar un protector solar; existen muchas actividades donde la protección solar es indispensable. Ellas son:

  • Festivales o conciertos al aire libre.
  • Caminatas.
  • Campamento.
  • Parques temáticos.
  • Paseos en bicicleta.
  • Viajes en automóvil (Tanto el conductor como los acompañantes están expuestos a los rayos UVA4). Estos rayos atraviesan la ventanilla de vidrio del auto.
Isdin Fotoprotector Fusion Water SPF 50- Los 10 mejores protectores solares para el verano

Clasificación de los protectores solares

Los protectores solares se clasifican en cuatro grupos según su nivel de protección:

  1. Factor 6-14: baja protección.
  2. Factor 15-29: media protección.
  3. Factor 30-49: alta protección.
  4. Factor 50 o más: protección muy alta o total.

Conclusión

Como recomendación final; es indispensable saber que no todas las marcas de un protector o bloqueador solar son efectivas, incluso si tienen un SPF² alto; y esto se debe a que dicho SPF solo mide la capacidad de un protector solar para bloquear los rayos UVB, no los rayos UVA. Los rayos UVA no causan quemaduras solares, pero si aumentan el riesgo de cáncer de piel y aceleran el proceso de envejecimiento, lo que los hace igual de dañinos.

Mucha gente cree que un protector solar de 50 SPF ofrece mejor protección que un producto de 15 SPF, pero esto no es exactamente así. El número de SPF de un producto indica cuánto tiempo tardará la piel en ponerse roja si no se usa ningún protector solar. Entonces, si se utiliza un protector de 30 SPF, la piel tardará 30 veces más en enrojecerse que si no se estuviera usando un bloqueador.

Cuando se utiliza un bloqueador solar de SPF 50; aun asi, se deben respetar las indicaciones del producto y repetir las aplicaciones como se describieron anteriormente. Para bloquear ambos rayos UVB y UVA, es necesario elegir un protector solar con protección de amplio espectro y un SPF mínimo de 30.

Referencias:

  • ¹UV: rayos Ultravioleta.
  • ²SPF: factor de protección solar,  es el tiempo de protección que se tiene ante la exposición a los rayos.
  • ³UVB: radiación ultravioleta B, estos rayos producen quemaduras, porque penetran directamente en la epidermis actuando sobre todo a nivel de la capa basal de células.
  • 4UVA: radiación ultravioleta A, son rayos invisibles que forman parte de la energía que viene del sol. La radiación UVA también proviene de lámparas solares y camillas de bronceado. La radiación UVA puede causar envejecimiento prematuro de la piel y cáncer de piel.

Los 10 mejores protectores solares para el verano

Los 10 mejores protectores solares para el verano

Información del autor
  1. Plazas Lorena. Lic. en Enfermería. Trabajo propio.
Fuentes consultadas
  1. Zaragoza Villanueva, Javier; 2022, Especialista en Salud y Farmacia, farmacéutico de Farmazara.es, Farmacia en La Puebla de Almoradiel, Toledo.

Última actualización: [ 05/08/2024 ]

Categorías
Procedimientos de enfermería Anatomía y fisiología Anatomo-fisiología Cuidados Basicos de Enfermeria Enfermería Infografías Técnicas

Frecuencia Respiratoria: Medición Efectiva de la Frecuencia Respiratoria

Tiempo de lectura: 10 minutos

Frecuencia respiratoria

Definición de frecuencia respiratoria

El ciclo respiratorio comprende una fase de inspiración y otra de espiración. La frecuencia respiratoria (FR) es el número de veces que una persona respira por minuto. El control de la FR se recomienda realizarlo cuando la persona está en reposo y sin que tenga conciencia de que le estamos controlando la FR; (para que de esta forma su respiración sea natural). La valoración de la FR consiste en contar el número de respiraciones durante un minuto (1 minuto) visualizando las veces que se eleva el tórax.

Valores normales de la frecuencia respiratoria

Frecuencia respiratoria normal

La frecuencia respiratoria (FR) normal en un adulto que se encuentre en reposo, oscila entre 15 y 20 ciclos por minuto; es decir 15 x′ a 20 x′. Cuando la FR en reposo es mayor de 25 x′ respiraciones por minuto o es menor de 12 x′, podría considerarse anormal.

Frecuencia respiratoria valores normales

15 x′ a 20 x′

Características de la frecuencia respiratoria

  • Ventilación: al respirar; el organismo toma oxígeno del aire ambiente hasta los alvéolos y expulsa el anhídrido carbónico, esto se logra por medio de la ventilación o proceso mecánico de la movilización del aire.
  • Presencia de respiración: la presencia de respiración o FR se observa cuando el aire entra a través de la expansión del tórax y cuando el aire sale por la depresión del tórax.
  • Inspiración: fase activa. Se debe a la contracción del diafragma y de los músculos intercostales. En condiciones patológicas intervienen los músculos accesorios de la inspiración que son: escalenos y esternocleidomastoideo.
  • Espiración: fase pasiva. Depende de la elasticidad pulmonar. En condiciones patológicas intervienen los músculos accesorios de la espiraciónmúsculos abdominales.
  • Ritmo: (regular o irregular). El ritmo respiratorio puede ser regular e irregular, dentro de las respiraciones del ritmo irregular se encuentran: Respiración de Kussmaul, de Biot y de Cheyne-Stoques.
  • Profundidad: (superficial o profundo),la profundidad respiratoria varía con el sexo (mayor en el varón que en la mujer), la edad, la estatura y la posición corporal.
  • Volumen pulmonar:
    • Volumen corriente o tidal: es la cantidad de aire que entra y sale en cada respiración normal, en un adulto es aproximadamente de 500cc, en la mujer es un 20/25 menor.
    • Volumen inspiratorio de reserva: volumen de aire adicional que se puede inspirar por encima del volumen tidal, oscila entre los 3000 ml y 3500 ml.
    • Volumen espiratorio de reserva: volumen que se puede espirar forzadamente, después del volumen tidal o corriente, oscila entre los 100 y 1200 ml.
    • Volumen residual: cantidad de aire que queda en los pulmones después de la espiración del volumen tidal y del de reserva.
  • FR afectada: la FR puede ser afectada por las propiedades anatómicas de la pared torácica, la cavidad torácica y las vías aéreas superiores e inferiores.
  • Respiración involuntaria: la respiración involuntaria es controlada por el bulbo raquídeo.
  • Órganos que intervienen en la FR: en la respiración además de los órganos del aparato respiratorio, intervienen las diferentes estructuras de la caja torácica.
  • Capacidad pulmonar total: corresponde a la suma total de los volúmenes pulmonares, es aproximadamente 5.700/6.200 ml.

Técnica para tomar la frecuencia respiratoria

  1. Verificar la identidad del paciente y respetar su intimidad.
  2. Ubicar al paciente lo más cómodo posible sentado o acostado, en posición de semi-fowler, pero que permita la contabilización de la frecuencia respiratoria. Tener presente que el mal alineamiento corporal impide la correcta expansión torácica y disminuye la ventilación, por lo tanto; influye en la frecuencia y en el volumen respiratorio.
  3. Controlar (mirando y contando) los movimientos torácicos sin alertar al paciente. Es conveniente no informar al paciente que se le va a medir la frecuencia respiratoria, ya que podría cambiar involuntariamente el ritmo.
  4. Se recomienda medir FR al mismo tiempo que se controlan otros signos vitales, ejemplo: (pulso).
  5. Contar durante 30” y multiplicar este valor por 2; siempre que la respiración sea regular.
  6. En pacientes con respiración irregular, controlar durante 1 minuto o más tiempo si es necesario.
  7. Observar los movimientos respiratorios, contar las elevaciones (inspiraciones) del tórax y/o abdomen durante 1 minuto.
  8. Colocar una mano en el tórax del paciente de manera que se puedan percibir los movimientos respiratorios. Contar las inspiraciones durante 1 minuto.
  9. Auscultación: colocar el fonendoscopio en el tórax y contar el número de inspiraciones durante 1 minuto.
  10. Niños pequeños: cuantificar los movimientos de ascenso y descenso del abdomen (respiración diafragmática).
  11. Observar el ritmo (regular o irregular), profundidad y volumen (superficial o profundo) y características de la respiración, también la coloración de piel y uñas y uso de músculos accesorios.
  12. Desinfectar el cabezal del fonendoscopio, después de su uso y entre paciente y paciente.
  13. Realizar higiene de manos, según procedimiento.
  14. Registrar en report de enfermería los datos valorados. Escribir nombre completo de enfermero, fecha, hora, número de matrícula y firma.

Existe también el método auscultatorio y palpatorio (o combinando la inspección, la palpación y la auscultación).

Lugares para tomar la FR

Los sitios más comunes para tomar la FR son:

  • Tórax.
  • Pecho.
  • Abdomen.
Lugares para tomar la FR

Objetivo de medir la frecuencia respiratoria

El objetivo principal de medir la FR es descartar cualquier alteración fisiológica tanto en personas con o sin patologías previas. El control de la FR se utiliza para determinar si la frecuencia respiratoria es normal  (eupnea).

Alteraciones de la frecuencia respiratoria

Las alteraciones del patrón y ritmo respiratorio son:

  1. Bradipnea: es la lentitud en el ritmo respiratorio con una FR inferior a 12 x′ respiraciones por minuto. Se puede encontrar en pacientes con alteración neurológica o electrolítica, infección respiratoria o pleuritis.
  2. Taquipnea: FR persistentemente superior a 20 x′; es una respiración superficial y rápida. Se observa en pacientes ansiosos, con dolor por fractura costal o pleuritis, en el ejercicio y en afecciones del SNC.
  3. Apnea: es la ausencia de movimientos respiratorios. Por lo general es una condición grave.
  4. Disnea: sensación subjetiva del paciente con un esfuerzo para respirar. Puede ser inspiratoria, espiratoria o de las 2 fases.
  5. Disnea inspiratoria: se presenta por obstrucción parcial de la vía aérea superior y se acompaña de tirajes, suele estar relacionada a los procesos agudos.
  6. Disnea respiratoria: se asocia con estrechez de la luz de los bronquiolos y la espiración es prolongada como en los pacientes con asma bronquial y enfisema pulmonar, esta disnea se asocia con afecciones crónicas.
  7. Tirajes: indican obstrucción a la inspiración; los músculos accesorios de la inspiración se activan y crea mayor tracción de la pared torácica.
  8. Ortopnea: es la incapacidad de respirar cómodamente en posición de decúbito.
  9. Respiración de Kussmaul: FR mayor de 20 x’ por minuto, profunda, suspirante y sin pausas. Se presenta en pacientes con Insuficiencia renal y Acidosis metabólica.
  10. Respiración de Cheyne-Stokes: hiperpnea que se combina con intervalos de apnea. En niños este patrón puede ser normal. En adultos, se presenta en lesión bilateral de los hemisferios cerebrales, ganglios basales, bulbo, protuberancia y cerebelo.
  11. Respiración de Biot: se caracteriza por extrema irregularidad en la frecuencia, el ritmo y la profundidad de las respiraciones. Se presentan periodos de apnea. Se observa en meningitis y otras lesiones neurológicas graves.

Los últimos 3 patrones respiratorios anormales (9,10,11), son indicativos de condiciones clínicas graves y  tienen un mal pronóstico. El aumento de la FR se ha relacionado con la severidad de estados sépticos, por lo que una identificación temprana de esta permite acciones más oportunas y agresivas que pueden mejorar el pronóstico de los pacientes.

Alteraciones de la Respiración

Factores que modifican la frecuencia respiratoria

  • Sexo (mayor en el varón que en la mujer): métodos morfométricos estándares confirman que los hombres poseen pulmones de mayor tamaño que las mujeres y, en consecuencia, un mayor número de bronquios, una mayor superficie alveolar y un diámetro de las vías respiratorias más amplio, considerando sujetos del mismo peso y estatura
  • Edad: la madurez pulmonar es alcanzada aproximadamente a los 20-25 años, momento tras el cual comienza un deterioro progresivo de la función pulmonar
  • Estatura: un individuo alto y, por tanto, con gran capacidad pulmonar; sufrirá un mayor decremento de sus volúmenes pulmonares a medida que aumente su edad con respecto a individuos con talla más baja
  • Incremento del peso.
  • Posición corporal: en posición vertical los volúmenes pulmonares son más altos que en el resto de las posturas debido al aumento del volumen de la cavidad torácica.
  • Embarazo.
  • Ciclo menstrual.
  • Diámetro torácico.
  • Tamaño de la tráquea: el diámetro de la tráquea es más pequeño en mujeres.
  • Nivel de actividad física.
  • Tabaquismo.
  • Patologías.
  • Fiebre: la FR puede aumentar con la fiebre y otras condiciones médicas.
Frecuencia respiratoria

Preguntas Frecuentes sobre Frecuencia Respiratoria

¿Cuál es el valor normal de la frecuencia respiratoria?

El valor normal de la frecuencia respiratoria para un adulto sano promedio en reposo es de 12 a 18 respiraciones por minuto. Estos rangos son importantes para evaluar la salud y el bienestar de una persona, junto con otros signos vitales como la presión arterial y el pulso.

¿Cómo se clasifica la frecuencia respiratoria?

La frecuencia respiratoria se puede clasificar de la siguiente manera:

  • Respiración rápida: Se considera una frecuencia respiratoria rápida cuando es de más de 20 respiraciones por minuto en adultos. Esto puede indicar problemas como ansiedad, fiebre, problemas pulmonares o cardiovasculares, entre otros.
  • Respiración lenta: Se clasifica como una frecuencia respiratoria lenta cuando es de menos de 12 respiraciones por minuto en adultos. Esta disminución puede ser causada por condiciones como la depresión del sistema nervioso central, el uso de ciertos medicamentos, o problemas neurológicos o metabólicos.
  • Frecuencia respiratoria fuera de lo normal en niños: Para los niños, la frecuencia respiratoria que cae fuera de lo normal puede variar según la edad. Por lo general, se considera preocupante si la frecuencia respiratoria es significativamente más alta o más baja de lo esperado para la edad del niño. Esto puede indicar problemas respiratorios, infecciones, o condiciones médicas subyacentes que requieren atención médica.

Es importante tener en cuenta que cualquier cambio significativo en la frecuencia respiratoria debe ser evaluado por un profesional de la salud para determinar su causa y tomar las medidas adecuadas.

¿Qué es la Taquipnea y la Bradipnea?

La bradipnea es un término médico que se refiere a una frecuencia respiratoria anormalmente baja. Por otro lado, la taquipnea se define como una aceleración del ritmo respiratorio, lo que significa que la persona respira más rápido de lo normal. Ambas condiciones pueden indicar problemas de salud y requieren evaluación médica para determinar la causa subyacente y el tratamiento adecuado.

¿Qué pasa si tengo 20 respiraciones por minuto?

Si tienes 20 respiraciones por minuto, esto significa que tu frecuencia respiratoria está en el límite superior de lo que se considera normal para un adulto en reposo. En las personas adultas, se considera que cualquier frecuencia respiratoria entre 12 y 20 respiraciones por minuto es normal.

Sin embargo, tener 20 respiraciones por minuto no necesariamente indica un problema de salud, pero puede ser un signo de taquipnea si se mantiene constantemente por encima de este rango. La taquipnea se define como una frecuencia respiratoria superior a 20 respiraciones por minuto, lo cual puede ser indicativo de varios problemas de salud, como ansiedad, fiebre, problemas respiratorios o cardiovasculares, entre otros.

Si experimentas taquipnea de forma persistente o acompañada de otros síntomas preocupantes, es importante buscar atención médica para determinar la causa subyacente y recibir tratamiento adecuado.

¿Qué pasa cuando la frecuencia respiratoria es alta?

Aumento de la frecuencia respiratoria

Cuando la frecuencia respiratoria es alta, puede provocar una disminución en los niveles de dióxido de carbono en la sangre. Esto puede causar muchos de los síntomas asociados con la hiperventilación. La hiperventilación puede ocurrir por razones emocionales, como durante un ataque de pánico, o debido a problemas médicos como sangrado o infección.

En cualquier caso, la hiperventilación puede provocar síntomas como mareos, entumecimiento u hormigueo en las extremidades, sensación de falta de aire, y en casos más graves, pérdida de la conciencia. Si experimentas hiperventilación de forma persistente o acompañada de otros síntomas preocupantes, es importante buscar atención médica para determinar la causa subyacente y recibir el tratamiento adecuado.

Respiración normal de un bebé recién nacido

La respiración normal de un bebé recién nacido se caracteriza por ser rápida y superficial, con una frecuencia respiratoria que oscila entre 30 y 60 respiraciones por minuto en reposo. Este patrón respiratorio, conocido como respiración periódica, puede incluir breves pausas de hasta 10 segundos, seguidas de respiraciones más rápidas, lo cual es completamente normal y no debe ser motivo de alarma.

Los recién nacidos respiran principalmente por la nariz y su respiración puede ser irregular, con períodos de respiración rápida seguidos de períodos más lentos. Es importante observar que el abdomen del bebé se eleva y desciende con cada respiración, y que no haya signos de dificultad respiratoria como quejidos, aleteo nasal o retracciones en el pecho. A medida que el bebé crece, su patrón respiratorio se vuelve más regular y la frecuencia disminuye gradualmente.

Frecuencia respiratoria en recién nacidos

La frecuencia respiratoria normal en recién nacidos es más rápida que en niños mayores y adultos, oscilando entre 30 y 60 respiraciones por minuto en reposo. Este patrón respiratorio, conocido como respiración periódica, puede incluir breves pausas de hasta 10 segundos seguidas de respiraciones más rápidas, lo cual es completamente normal.
Es importante tener en cuenta que durante los primeros 15 minutos de vida, los recién nacidos pueden presentar una frecuencia respiratoria de hasta 80 respiraciones por minuto debido a la descarga adrenérgica del parto, sin que esto sea patológico. A medida que el bebé se adapta a la vida extrauterina, su patrón respiratorio se estabiliza, aunque puede fluctuar durante el sueño, disminuyendo a 20-40 respiraciones por minuto.

Como se mide la frecuencia respiratoria

Para medir la frecuencia respiratoria de manera precisa, se debe observar el movimiento del tórax o el abdomen del paciente durante un minuto completo, preferiblemente cuando esté en reposo y sin que se dé cuenta de que está siendo observado.
En bebés y niños pequeños, puede ser útil colocar suavemente la mano sobre el abdomen para sentir los movimientos respiratorios. Es importante contar cada ciclo completo de inhalación y exhalación como una respiración.
La medición debe realizarse durante 60 segundos para obtener un resultado preciso, ya que la respiración puede ser irregular, especialmente en niños pequeños y recién nacidos. En caso de que el paciente esté agitado o llorando, es recomendable esperar a que se calme antes de realizar la medición, ya que estos estados pueden alterar temporalmente la frecuencia respiratoria.

Descargo de responsabilidad: La información proporcionada es únicamente con fines educativos e informativos. No sustituye el consejo médico profesional. Consulta a un profesional de la salud calificado para obtener diagnósticos, tratamientos y recomendaciones específicas para tu situación médica.

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Información del autor
  1. Plazas Lorena. Lic. en Enfermería. Trabajo propio.
Fuentes consultadas
  1. British Heart Foundation, 2022, Escocia. Disponible en: https://www.bhf.org.uk/informationsupport/how-a-healthy-heart-works/your-heart-rate
  2. Villegas González, Juliana; Villegas Arenas, Oscar; Semiología de los signos vitales: Una mirada novedosa a un problema vigente, Archivos de Medicina (Col), vol. 12, núm. 2, julio-diciembre, 2012, pp. 221-240, Universidad de Manizales, Caldas, Colombia. Disponible en: https://www.redalyc.org/pdf/2738/273825390009.pdf
  3. J.S. Wanger, B.H. Culver, 2016, Quality standards in pulmonary function testing: Past, present, future. Ann Am Thorac Soc, 13 (2016), pp. 1435-1436, Disponible en: http://dx.doi.org/10.1513/AnnalsATS.201604-300ED | Medline

Última actualización: [ 24/08/2024 ]

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Frecuencia Cardíaca Normal: ¿Estás en Riesgo?

Tiempo de lectura: 15 minutos

Frecuencia Cardíaca 

¿Sabías que la frecuencia cardíaca podría ser la clave para prevenir problemas de salud graves? Entender tu ritmo cardíaco es esencial para mantener tu bienestar. Descubre en este artículo todo lo que necesitas saber y toma el control de tu salud ahora.

¿Qué es la frecuencia cardíaca?

La frecuencia cardíaca (FC) es la cantidad de veces que el corazón late por minuto (lpm). Es decir; la velocidad del pulso o latidos del corazón por minuto, corresponden a la frecuencia cardiaca.

Frecuencia cardiaca normal 

Una frecuencia cardíaca normal mientras la persona descansa; se encuentra entre 60 y 100 lpm. Sin embargo, la FC variará dependiendo de cuándo se mida y de la actividad que esté realizando la persona.

Rangos de la frecuencia cardiaca

Valores normales

Frecuencia Cardiaca

Frecuencia cardiaca normal en adultos

La frecuencia cardíaca normal en adultos, incluyendo a personas de la tercera edad, se encuentra entre 60 y 100 latidos por minuto en reposo. Para atletas altamente entrenados, es común tener ritmos cardíacos más bajos, alrededor de 40 a 60 latidos por minuto.

Es esencial monitorear la frecuencia cardíaca y reconocer los patrones personales para detectar posibles anomalías. Durante el ejercicio moderado, la frecuencia cardíaca objetivo debe ser del 50% al 70% de la frecuencia cardíaca máxima, mientras que en actividades vigorosas, el objetivo es del 70% al 85% de la máxima.

Pulso normal en adultos mayores de 70 años

La frecuencia cardíaca normal en adultos mayores de 70 años se encuentra típicamente entre 60 y 100 latidos por minuto en reposo. Para medir el pulso en personas mayores, se recomienda asegurarse de que la persona esté en reposo durante al menos 15 minutos antes de tomar las mediciones.

Es importante vigilar si el ritmo de los latidos es regular para confirmar la ausencia de enfermedades cardíacas.

Características de la frecuencia cardiaca o pulso

El pulso se caracteriza por: frecuencia, ritmo, volumen o amplitud y elasticidad; aquí la descripción de cada una:

Frecuencia cardiaca

Frecuencia: es el número de ondas percibidas en un minuto. Los valores normales de la frecuencia cardiaca (FC) varían de acuerdo con la edad.

Ritmo

Ritmo: el ritmo normal es regular. La irregularidad está asociada con trastornos del ritmo como es el caso de la fibrilación auricular. El pulso regular con pausas (latidos omitidos) o los latidos adicionales reflejan contracciones ventriculares o auriculares prematuras.

Amplitud del pulso

Volumen o amplitud: es la fuerza de la sangre en cada latido y obedece a la presión diferencial o presión de pulso. Se habla de amplitud normal cuando el pulso es fácilmente palpable, desaparece de manera intermitente y todos los pulsos son simétricos, con elevaciones plenas, fuertes y rápidas.

El pulso disminuido, débil, filiforme o hipoquinésico se asocia con disfunción ventricular izquierda, hipovolemia o estenosis aórtica. Por el contrario, el pulso fuerte, rápido ó hiperquinésico (pulso saltón) refleja la eyección rápida del ventrículo izquierdo, como en el caso de la insuficiencia aórtica crónica.

La disminución de la amplitud del pulso, incluso hasta desaparecer, se denomina pulso paradójico como en el derrame pericárdico. Cuando hay irregularidad en el pulso y a las pulsaciones fuertes siguen otras débiles, se trata de un pulso alternante; este tipo de pulso se encuentra en casos de acentuada degeneración de la fibra miocárdica y es de mal pronóstico.

Elasticidad

Elasticidad: es la capacidad de expansión o de deformación de la pared arterial bajo la onda pulsátil. Una arteria normal, por lo general, es lisa, suave y recta. La elasticidad refleja el estado de los vasos sanguíneos.

Pulso normal

El pulso normal en un adulto en reposo generalmente oscila entre 60 y 100 latidos por minuto. Sin embargo, es importante tener en cuenta que el pulso puede variar según factores como la edad, el nivel de actividad física, el estrés y la salud en general. También es posible que el pulso sea diferente en diferentes momentos del día.

Ritmo cardiaco

El ritmo cardíaco se refiere a la regularidad y la velocidad a la que late el corazón. El corazón es un órgano muscular que bombea la sangre a través del cuerpo, y su función es esencial para mantener la vida. El ritmo cardíaco normal varía según la edad, la actividad física, el nivel de estrés y otros factores.

El ritmo cardíaco normal en adultos en reposo oscila entre 60 y 100 latidos por minuto. Un ritmo cardíaco más bajo puede ser indicativo de una buena salud cardiovascular, mientras que un ritmo cardíaco más alto puede ser una señal de estrés o una afección médica.

Es importante tener en cuenta que ciertas afecciones médicas, como la fibrilación auricular, pueden afectar el ritmo cardíaco y requerir atención médica.

Ritmo cardíaco normal por edad

El ritmo cardíaco normal varía según la edad, y los rangos de frecuencia cardíaca por edad y en reposo son:

Sin embargo, es importante tener en cuenta que estos son rangos generales y que la frecuencia cardíaca normal puede variar según la salud y el nivel de actividad física de cada individuo.

80 latidos por minuto

Una frecuencia cardíaca de 80 latidos por minuto se encuentra dentro del rango considerado normal para adultos en reposo. En la mayoría de los adultos, incluyendo a personas de la tercera edad, un ritmo cardíaco normal en reposo está entre 60 y 100 latidos por minuto

Por lo tanto, una frecuencia cardíaca de 80 latidos por minuto no suele ser motivo de preocupación y generalmente se considera saludable.

Técnica para tomar la frecuencia cardíaca

  1. Ubicar al paciente en posición de sedestación o decúbito supino.
  2. Para la toma de la FC en condiciones basales es importante que el paciente se encuentre en reposo unos 10 a 15 minutos antes de controlar el pulso.
  3. Verificar si el paciente ha recibido medicamentos que afecten la frecuencia cardiaca (FC).
  4. Evitar usar el dedo pulgar, porque el latido de este dedo es muy fuerte y se pueden confundir los pulsos del paciente y del examinador.
  5. No controlar el pulso en sitios que presenten dolor, heridas, hemorragias o fístulas arteriovenosas.
  6. El paciente debe estar cómodo con la extremidad apoyada o sostenida con la palma hacia arriba. (En el caso de control de pulso radial).
  7. Comprimir suavemente la arteria para no hacer desaparecer totalmente el pulso.
  8. Aplicar suavemente las yemas del dedo índice, medio y anular en el punto en que la arteria pasa por encima de hueso (parte externa de la muñeca).
  9. Contar los latidos durante 15, 20 ó 30 segundos y multiplicar ese valor por 4, 3 ó 2 según corresponda, y así obtener el número de latidos por minuto (si el pulso es regular). Si el pulso refleja alguna irregularidad, se debe llevar el conteo durante un minuto completo o incluso más.
  10. El pulso cardiaco apical; los tonos cardiacos se valoran mediante auscultación con el fonendoscopio en el adulto y con palpación en el niño.
  11. Colocar el diafragma del estetoscopio en el 5to espacio intercostal, línea medioclavicular izquierda.
  12. Palpar cada pulso en forma individual, evaluar sus características y en forma simultánea para detectar cambios en la sincronización y la amplitud.
  13. En recién nacidos es sumamente importante valorar tanto el pulso de miembros superiores como inferiores. Es decir; verificar que el pulso radial sea igual al pulso pedio. De esta forma se descartan coartaciones de aorta.
  14. Comparar los pulsos de las extremidades del mismo lado y del contralateral con el fin de detectar variaciones. Los pulsos asimétricos y/o desiguales sugieren oclusión arterial.
  15. Registrar e interpretar el hallazgo y tomar las decisiones pertinentes.
  16. Registrar en el report de enfermería, con nombre completo de enfermero, matricula, fecha, hora, nombre del paciente.

Tipos de pulso

Los tipos de pulso comunes incluyen el pulso radial, cubital o ulnar, carotídeo, braquial, femoral, poplíteo y dorsal del pie.

En la práctica clínica, es esencial considerar la forma de la onda del pulso, su amplitud, la frecuencia de los latidos y la ritmicidad para evaluar la salud cardiovascular. Algunos tipos de pulso anormal que pueden identificarse son el pulso parvo y tardío, filiforme, hipocinético, saltón y magno, así como hipercinético.
Es fundamental palpar suavemente con el pulpejo de los dedos para determinar los pulsos y con el dorso de la mano para valorar la temperatura cutánea

Zonas para tomar el pulso

Las zonas más comunes para tomar la FC son:

  1. Pulso carotídeo (arteria carótida): ubicado en el cuello, en ambos lados de la tráquea, es el conducto rígido que se encuentra en la parte frontal del cuello. Hay dos arterias carótidas que transportan sangre a la cabeza y al cuello. Ver imagen 2
  2. Pulso axilar. Ver imagen 1
  3. Pulso apical (en el ápex cardiaco): ubicado en el primer espacio intercostal; es decir, el espacio que hay entre la primera y la segunda costilla.
  4. Pulso braquial (arteria humeral): ubicado dentro del codo.
  5. Pulso humeral. Ver imagen 1
  6. Pulso radial (arteria radial): ubicado en la muñeca, en la base del pulgar, en la superficie de la palma de la mano.
  7. Pulso femoral (arteria femoral): ubicado en el muslo, en el pliegue que se encuentra entre la pierna y el torso.
  8. Pulso poplíteo (arteria poplítea): se encuentra detrás de la rodilla. Ver imagen 1
  9. Pulso tibial posterior (arteria tibial posterior): se encuentra detrás de la rodilla.
  10. Pulso pedio (arteria pedia): se encuentra en la parte superior del pie, en el centro. Este pulso suele ser difícil de sentir.
  11. Pulso temporal (arteria temporal). Ver imagen 2
imagen 1 Pulsos sitios anatómicos
Imagen 2: Pulso temporal y carotídeo

Frecuencia cardiaca apical

La frecuencia cardíaca apical se refiere al pulso central que se toma en el vértice del corazón. Es un indicador importante de la salud cardiovascular y se mide en latidos por minuto, generalmente durante un minuto completo para garantizar precisión.

Este tipo de pulso es crucial para evaluar el ritmo y la frecuencia cardíaca, proporcionando información valiosa sobre el estado del sistema cardiovascular. En la práctica clínica, la toma de la frecuencia cardíaca apical es realizada por personal de enfermería, quienes deben estar capacitados para interpretar y evaluar los problemas que puedan surgir cuando la frecuencia cardíaca excede los límites normales.

Pulso poplíteo

El pulso poplíteo es uno de los pulsos que se pueden detectar en el cuerpo y se encuentra específicamente en la parte posterior de la rodilla. Es considerado uno de los pulsos más difíciles de detectar, localizado en la arteria poplítea, y es crucial para evaluar la salud cardiovascular y detectar posibles problemas en las arterias periféricas.

Para encontrar el pulso poplíteo, se deben seguir pasos específicos que incluyen pedir al paciente que se recueste, doblar la rodilla a un ángulo de cuarenta y cinco grados, y usar las puntas de los dedos para sentir la arteria con cuidado.

Pulso poplíteo

Es importante tener en cuenta que este pulso puede ser difícil de detectar en personas con mucha masa muscular o sobrepeso, así como para aquellos sin capacitación médica. La detección adecuada del pulso poplíteo es esencial para una evaluación precisa de la salud cardiovascular

Objetivo de la frecuencia cardíaca

Objetivo de medir la FC

El objetivo principal de medir la FC es descartar cualquier alteración cardiovascular tanto en personas con o sin patologías previas.

El control de la FC está indicado en las siguientes situaciones:

  • Ingreso y egreso del paciente al centro asistencial.
  • Durante la estancia hospitalaria del paciente. Se suele tomar por turno; normalmente cada 8 horas si el paciente cursa una internación sin alteraciones fisiológicas.
  • Antes y después de un procedimiento invasivo.
  • Cuando el paciente manifiesta cambios en su condición funcional.
  • Según la prescripción médica.

Alteraciones de la frecuencia cardíaca

  1. Taquicardia sinusal: FC elevada, que no sobrepasa los 160 latidos por minuto. Se debe a mayor excitación del simpático; se observa en la fiebre, hipertiroidismo, falla cardiaca y shock.
  2. Taquicardia paroxística: se inicia en forma súbita y la FC es mayor de 160 latidos/min. Se manifiesta con dolor precordial, angustia y palpitaciones.
  3. Bradicardia sinusal: las pulsaciones oscilan entre 40 y 60 latidos/minuto. Se observa en pacientes con hipertensión endocraneana o con impregnación digitálica.
  4. Bradicardia por bloqueo aurículo-ventricular completo: se presenta con FC entre 30 y 35 latidos/minuto. Es producida por fenómenos asociados con el retraso o impedimento de la transmisión de la despolarización sinusal y se manifiesta por síncope (crisis de StokesAdams).
  5. Pulso amplio: aparece por grandes presiones diferenciales. La hipertensión divergente de la insuficiencia aórtica origina una gran amplitud del pulso.
  6. Pulso duro: es común en el anciano por la arteriosclerosis.
  7. Pulso arrítmico: sucede por diferentes etiologías, desde extrasístoles hasta la fibrilación auricular.
  8. Pulso débil: se observa con tono muy bajo como en casos de estenosis aórtica, deshidratación, hemorragias severas y shock.
  9. Pulso filiforme y parvus: ocurre en pacientes con debilidad extrema y pulso casi imperceptible. Es típico del estado agónico y por severa falla de la bomba cardiaca.
  10. Pulso alternante: tiene características cambiantes que reflejan una miocardiopatía ó lesión de la fibra cardiaca. Suele indicar mal pronóstico.

Variables que afectan la FC

  1. Edad: el pulso y la frecuencia cardiaca (FC) sufren variaciones normales desde recién nacido hasta la senectud.
  2. Género: las mujeres mayores de 12 años, suelen tener el pulso y la respiración más rápidos que los hombres con edades similares.
  3. Ejercicio físico: la velocidad del pulso aumenta con la actividad física. Los atletas mantienen normalmente un estado de bradicardia debido a la mayor fuerza de contracción del corazón (por hipertrofia miocárdica).
  4. Embarazo: acelera el pulso a medida que avanza la edad gestacional; también apura y superficializa la respiración, en especial al final del mismo y el patrón respiratorio torácico es el predominante, acompañado de una sutil disnea fisiológica
  5. Estado emocional: el miedo, la ansiedad y el dolor entre otros, pueden estimular el sistema nervioso simpático (adrenalina y noradrenalina) aumentando la actividad cardiaca y la FR, el metabolismo y la producción de calor.
  6. Medicamentos.

Valores de frecuencia cardiaca

Los valores de frecuencia cardiaca se refieren a la cantidad de latidos que el corazón realiza en un minuto y se miden en latidos por minuto (LPM). A continuación, se proporciona una tabla con los valores de frecuencia cardiaca en reposo y durante el ejercicio:

Recordar que la frecuencia cardiaca puede ser influenciada por factores como el estrés, la medicación y las enfermedades.

¿Qué es una frecuencia cardíaca objetivo?

La frecuencia cardíaca objetivo (THR)³ está comprendida entre el 50 % y el 70 % de la frecuencia cardíaca máxima. Se debe apuntar a realizar ejercicio con la frecuencia cardíaca entre estas dos cifras. El ritmo cardíaco objetivo asegura que las personas aumenten la  forma física y la fuerza de forma segura.

Frecuencia cardíaca en reposo

La frecuencia cardíaca en reposo (RHR)² se mide contando el número de latidos por minuto del corazón mientras el paciente está sentado y quieto. El rango normal de la FC en reposo se encuentra entre los 60 y 100 lpm.

Una frecuencia cardíaca en reposo fuera del rango normal y combinada con síntomas como: dificultad para respirar, mareos y fatiga; puede indicar un problema cardíaco.

Frecuencia cardíaca baja (bradicardia)

Una frecuencia cardíaca baja se clasifica como una frecuencia cardíaca inferior a 60 lpm. El término médico para esta FC se denomina bradicardia.

Las personas con actividad física en deportes predominantemente aeróbicos, suelen tener bradicardia y no representa un riesgo para la salud. Pero si el paciente tiene un ritmo cardíaco bajo y experimenta síntomas como desmayos, fatiga y mareos, debe consultar con su médico de cabecera.

Reserva de frecuencia cardíaca

La reserva de frecuencia cardíaca (HRR)¹ es un valor importante, que resulta de restar la FC en reposo de la FC máxima. Por ejemplo, si las pulsaciones máximas son 180 lpm y en reposo son 60 lpm, la reserva de frecuencia cardíaca (Heart Rate Reserve, HRR) es 120 lpm. Este número representa la capacidad que tiene el corazón para hacer un esfuerzo suplementario. Con este valor se puede ajustar el esfuerzo durante un entrenamiento de forma más precisa que con el valor máximo.

Fórmula:

  • MHR4 – RHR²:  HRR¹
  • Frecuencia cardíaca máxima Frecuencia cardíaca en reposo: Reserva de frecuencia cardíaca

Frecuencia cardíaca y medicamentos

Algunos medicamentos utilizados para tratar afecciones cardíacas suelen disminuir la frecuencia cardíaca e impedir que el corazón responda como lo haría normalmente y hay otros que pueden aumentar la FC como: (Terbutalina, Adrenalina). Los medicamentos betabloqueantes como: (Metoprolol, Atenolol, Carvedilol, Propranolol), indicados para tratar la presión arterial alta; disminuyen la frecuencia cardiaca.

Referencias

  • ¹(HRR): Reserva de frecuencia cardíaca.
  • ²(RHR): Frecuencia cardíaca en reposo.
  • ³(THR): Frecuencia cardíaca objetivo.
  • 4(MHR): Frecuencia cardíaca máxima.

Preguntas Frecuentes sobre Frecuencia Cardiaca

¿Cuál es la frecuencia cardíaca normal?

El rango normal de la frecuencia cardíaca en reposo para los adultos se encuentra entre 60 y 100 latidos por minuto. En general, una menor frecuencia cardíaca en reposo indica una función cardíaca más eficiente y una mejor condición física cardiovascular.

¿Qué es la frecuencia cardíaca?

La frecuencia cardíaca o pulso se refiere al número de veces que el corazón completa el ciclo de llenado y vaciado de sus cámaras en un tiempo determinado, expresándose en contracciones o latidos por minuto (lpm).

¿Qué es la frecuencia cardíaca y su valor?

La frecuencia cardíaca en reposo normalmente varía entre 60 y 100 latidos por minuto en un adulto sano en estado de reposo. Medir la frecuencia cardíaca proporciona información valiosa sobre la salud de una persona. También se le conoce como pulso.

¿Qué pasa si tienes 70 pulsaciones por minuto?

Tener más de 70 pulsaciones por minuto en reposo incrementa el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares o incluso la muerte a 10 años vista, según un estudio realizado por investigadores del Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas (IMIM).

¿Qué pasa si tengo 54 latidos por minuto?

El corazón de los adultos en estado de reposo normalmente late entre 60 y 100 veces por minuto. Si padeces bradicardia, el corazón late menos de 60 veces por minuto. La bradicardia puede convertirse en un problema grave si la frecuencia cardíaca es extremadamente lenta y el corazón no logra bombear suficiente sangre rica en oxígeno al cuerpo.

¿Qué pasa si tengo 50 latidos por minuto?

Una frecuencia cardíaca muy lenta puede provocar que: Sienta mareos o aturdimiento. Le falte el aire y tenga más dificultad para hacer ejercicio. Se sienta fatigado.

Tabla de ritmo cardíaco por edad y peso

Edad Zona de FC objetivo, 50-85% Frecuencia cardíaca máxima promedio, 100%
20 años De 100 a 170 latidos por minuto (lpm) 200 lpm
30 años De 95 a 162 lpm 190 lpm
35 años De 93 a 157 lpm 185 lpm
40 años De 90 a 153 lpm 180 lpm
45 años De 88 a 149 lpm 175 lpm
50 años De 85 a 145 lpm 170 lpm
55 años De 83 a 140 lpm 165 lpm
60 años De 80 a 136 lpm 160 lpm
65 años De 78 a 132 lpm 155 lpm

Pulsaciones normales en reposo

El electrocardiograma (ECG) registra la actividad eléctrica del corazón. El ritmo cardíaco normal en reposo varía entre 60 y 100 latidos por minuto.

Pulsaciones normales por minuto

En condiciones normales, el corazón late entre 60 y 100 veces por minuto. Sin embargo, en personas que practican ejercicio de manera regular o que están bajo tratamiento con medicamentos que disminuyen el ritmo cardíaco, es común que la frecuencia cardíaca descienda por debajo de los 60 latidos por minuto.

¿Sabes Dónde Encontrar los Pulsos del Cuerpo? 

Pulsos del Cuerpo Humano: Cómo Identificarlos y Su Importancia en la Salud Cardiovascular

La frecuencia cardíaca, medida a través del pulso, es uno de los indicadores más importantes de la salud cardiovascular. El pulso se refiere al latido rítmico de las arterias a medida que el corazón bombea sangre a través de ellas. Este latido se puede sentir en diversas partes del cuerpo, donde las arterias están más cercanas a la piel. Conocer cómo y dónde medir estos pulsos puede ser clave para un monitoreo efectivo de tu salud.

¿Qué es el Pulso?

El pulso es la frecuencia con la que tu corazón late, reflejada en las arterias. Se mide en latidos por minuto (lpm) y puede ser un indicador crucial de tu estado físico y salud general. Aunque el pulso se puede medir en varias partes del cuerpo, los puntos más comunes son la muñeca (arteria radial) y el cuello (arteria carótida).

Características del pulso

El pulso arterial es una manifestación palpable del ciclo cardíaco que proporciona información valiosa sobre la salud cardiovascular. Sus principales características incluyen la frecuencia, el ritmo, la amplitud y la tensión.

Un pulso normal se caracteriza por ser regular en frecuencia y amplitud, con arterias que muestran una elasticidad adecuada. La frecuencia del pulso en adultos en reposo suele oscilar entre 60 y 100 latidos por minuto.

El ritmo debe ser regular, aunque pueden existir pequeñas variaciones fisiológicas. La amplitud del pulso refleja la diferencia entre la presión sistólica y diastólica, mientras que la tensión indica la fuerza necesaria para ocluir la arteria. Cambios en estas características pueden indicar diversas condiciones médicas, como arritmias, insuficiencia cardíaca o problemas valvulares

Puntos de Pulso en el Cuerpo

Existen varios puntos en el cuerpo humano donde se puede medir el pulso. Estos incluyen:

  • Muñeca (Arteria Radial): Ubicada en el lado interno de la muñeca, es el punto más común para medir el pulso.
  • Cuello (Arteria Carótida): Situada a ambos lados del cuello, es otro punto común, especialmente en emergencias.
  • Ingle (Arteria Femoral): Localizada en la parte superior del muslo, en la unión con la pelvis.
  • Detrás de las Rodillas (Arteria Poplítea): Aunque menos común, se puede sentir en la parte posterior de la rodilla.
  • Parte Alta del Pie (Arteria Dorsal del Pie): Se encuentra en la parte superior del pie.
  • Codo (Arteria Braquial): Utilizada a menudo en niños pequeños.

Diferencia entre Pulsos Centrales y Periféricos

Los pulsos se clasifican en dos categorías principales: centrales y periféricos.

  • Pulsos Centrales: Estos pulsos se encuentran más cerca del corazón, como la arteria carótida en el cuello. Son vitales para evaluar el flujo sanguíneo central y se utilizan en situaciones de emergencia.
  • Pulsos Periféricos: Localizados en las extremidades, como la arteria radial en la muñeca, estos pulsos son importantes para evaluar la circulación periférica y detectar posibles obstrucciones o problemas circulatorios.

Frecuencia Cardíaca Normal

En adultos en reposo, una frecuencia cardíaca normal varía entre 60 y 100 latidos por minuto. Sin embargo, los atletas o personas en buena condición física pueden tener una frecuencia cardíaca en reposo inferior a 60 lpm. Es crucial monitorear regularmente la frecuencia cardíaca, ya que una frecuencia anormal puede ser indicativa de problemas de salud subyacentes.

Cómo Medir el Pulso

Medir el pulso es una tarea sencilla que se puede hacer en casa. Aquí te explicamos cómo:

  1. Coloca tus dedos: Usa el índice y el dedo medio. No utilices el pulgar, ya que tiene su propio pulso.
  2. Encuentra la arteria: Para medir el pulso radial, coloca los dedos en el lado interno de la muñeca, justo debajo de la base del pulgar. Para el pulso carotídeo, coloca los dedos a un lado de la tráquea en el cuello.
  3. Cuenta los latidos: Cuenta los latidos durante 60 segundos para obtener tu frecuencia cardíaca en reposo.

Importancia de Monitorear el Pulso

El monitoreo regular del pulso es esencial para detectar cualquier irregularidad en el ritmo cardíaco, como la taquicardia (frecuencia cardíaca elevada) o la bradicardia (frecuencia cardíaca baja). Estos problemas pueden ser señales de condiciones médicas subyacentes que requieren atención médica.

Este contenido tiene fines informativos únicamente y no debe ser considerado como consejo médico, legal o profesional. Se recomienda consultar a un especialista o profesional calificado para obtener asesoramiento específico según las necesidades individuales.

Enlaces de interés sobre el tema:

Experiencias de Enfermería en Cuidados Críticos Pediátricos

Manejo de fallecidos y autopsia por COVID-19

Aspiración de Secreciones

Adrenalina – Cuidados de Enfermería

Medición exacta de signos vitales


Información del autor
  1. Plazas Lorena. Lic. en Enfermería. Trabajo propio.
Fuentes consultadas
  1. British Heart Foundation, 2022, Escocia. Disponible en: https://www.bhf.org.uk/informationsupport/how-a-healthy-heart-works/your-heart-rate
  2. Villegas González, Juliana; Villegas Arenas, Oscar; Semiología de los signos vitales: Una mirada novedosa a un problema vigente, Archivos de Medicina (Col), vol. 12, núm. 2, julio-diciembre, 2012, pp. 221-240, Universidad de Manizales, Caldas, Colombia. Disponible en: https://www.redalyc.org/pdf/2738/273825390009.pdf

Última actualización: [ 09/03/2025 ]

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PDF Administración de fármacos Cuidados Basicos de Enfermeria Educación Enfermería Farmacología Técnicas

PDF – Técnicas de enfermería

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PDF – Técnicas de enfermería

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Fundamentos – Planes de Cuidados

Aplicación del proceso enfermero:       DESCARGAR PDF

ALfavo-LEfevre, R. Aplicación del proceso enfermero. Fundamentos de razonamiento clínico. Ed. WoltersKluwerHealth – Lippincott. 8ª edición. 2014. 

Clasificación de Intervenciones de Enfermeria NIC:     DESCARGAR PDF

Cheryl M. Wagner & Howard K. Butcher. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 8ª edición, Elsevier España. 2024.

PDF – Técnicas de enfermería


Información del Autor
  1. Plazas Lorena. Enfermera. Trabajo propio.
Referencias bibliográficas
  1. Medilibros.com
  2. booksmedicos.org
  3. https://enfermeriapdf.com/
  4. Lic. Magdalena Tricañir. Jefa División de Enfermeria.H.Z.T. Hospital Zonal Dr “Adolfo Margara”, Trelew, Chubut.
  5. Franco Coffré, J; Donoso Triviño, A; 2017, Enfermería y las vías de administración de medicamentos, Primera Edición, Ecuador. Disponible en: Administracion-demedicamentos.pdf
    https://practicasenfermeriafeszaragoza3101.blogspot.com/2015/02/via-de-administracionintramuscular.html

Última actualización: [ 26/02/2025 ]

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Técnicas Enfermería Flebología Urgencias UTI

Catéter venoso en el pie ¿Como se coloca?

Tiempo de lectura: 6 minutos

Catéter venoso en el pie

Muchas veces en sectores como Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) debemos utilizar los miembros inferiores para colocar una vía o venoclisis. El motivo de usar ese lugar es debido a que hay pacientes que tienen el cuerpo edematizado, con flebitis, extravasación o están encharcados y enfermería debe actuar con rapidez y criterio buscando una vía de acceso sanguíneo para el suministro de líquidos, medicamentos, hemoderivados y otros; sin esperar a la colocación de un catéter venoso central (CVC).

El CVC es lo ideal; pero solo es insertado por el médico; y tanto en un área de emergencia o una terapia intensiva cuando ingresa un paciente en shock cada segundo vale oro; por eso no debe esperarse y será necesario recurrir a cualquier sitio para conseguir un acceso venoso. RECORDAR: NO ESPERES QUE EL MÉDICO TE INDIQUE; ES FUNDAMENTAL EN UNA EMERGENCIA COLOCAR UNA VÍA  AL PACIENTE.

El CVC se coloca en las venas consideradas centrales: subclavia, yugular y femoral.

Selección del sitio de inserción

Las zonas anatómicas de elección a primera instancia son los miembros superiores, (metacarpiana, cefálica y basílica). Como norma general debe intentarse el abordaje venoso en la zona más distal para plantearse posteriormente el dorso de la mano y continuar por antebrazo, flexión del codo y miembros inferiores. De esa forma, si se produce la obliteración de una vena canalizada, no se provoca la inutilización automática de otras más distales.

La vena elegida para colocar una vía en miembros inferiores es la vena safena; se encuentra a lo largo del aspecto medial de la pierna y es utilizada con frecuencia en niños.

Vena safena – ¿Cómo colocar un catéter venoso en el pie?

Cuando se selecciona una vía venosa; los factores a tener en cuenta son:

  1. Objetivo terapéutico.
  2. Duración del tratamiento farmacológico.
  3. Tipo de fármaco.
  4. Diagnóstico del paciente.
  5. Edad.
  6. Estado de salud.
  7. Características de las venas.
  8. Lateralidad (diestro o zurdo).

Razones para colocar una vía en el pie

  • Se requiere efecto inmediato de un fármaco.
  • Pacientes que reciben quimioterapia.
  • Pacientes obesos.
  • Pacientes que son o han sido adictos a drogas por vía parenteral.
  • Establecer una vía de acceso sanguíneo para el suministro de líquidos, medicamentos, hemoderivados y otros.
  • Paciente en Shock.
¿Cómo colocar un catéter venoso en el pie?

Técnica para colocar una vía en el pie

  1. Explicar al paciente el procedimiento a realizar.
  2. Lavado de manos con agua y jabón.
  3. Reunir el material y equipo.
  4. Preparar la solución a administrar en el área específica.
  5. Purgar el equipo mas llave de tres vías con alargador y colocarlo en el tripie.
  6. Preparar bomba de infusión si corresponde.
  7. Efectuar higiene de manos con solución alcoholada.
  8. Observar los pies del paciente y buscar la vena safena que se encuentra a lo largo del aspecto medial de la pierna por encima del maleolo del peroné.
  9. Dejar caer el pie del paciente por debajo del nivel del corazón; esto favorece el llenado de las venas.
  10. Colocarse guantes estériles.
  11. Abrir la envoltura del catéter (tipo Abbocath); para zona del pie se sugiere calibre 18 -20 o 22.
  12. Abrir el paquete de gasas.
  13. Colocar el torniquete en la parte superior al sitio seleccionado para puncionar (15 a 20 cm por encima de la vena seleccionada).
  14. Realizar pequeños golpecitos sobre la piel en dirección del flujo venoso hacia el corazón.
  15. Con una gasa y alcohol realizar asepsia del centro a la periferia en un radio de 5-7 cms, tratando de no contaminarla con la piel circundante, desechar y dejar secar por sí sólo. Realizar 2 veces.
  16. Tomar una gasa, vertir yodopovidona, realizar asepsia, del centro a la periferia, tratando de no contaminar con la piel circundante, desechar y permitir que seque (2 veces).
  17. Si se utiliza gluconato de clorhexidina, la asepsia es de un solo tiempo.
  18. Colocarse nuevos guantes estériles.
  19. Insertar el catéter con el bisel de la guía metálica hacia arriba en un ángulo de 15 a 30 grados.
  20. Verificar el retorno venoso en la cámara del catéter.
  21. Retroceder una pequeña parte de la guía metálica y deslizar el catéter.
  22. Colocar una gasa por debajo del catéter.
  23. Si la inserción del catéter en el pie se dificulta; puede recurrirse a la utilización tópica de NTG (tiene efecto vasodilatador periférico).
  24. Se recomienda usar crema de NTG 2-3 minutos antes de canalizar la vía aunque en situación de emergencia se puede utilizar el spray.
  25. Retirar el torniquete, hacer presión en la parte superior de la vena que se canalizó mientras se termina de extraer la guía metálica para evitar la salida de sangre.
  26. Desechar la aguja del catéter en un contenedor de objetos punzantes adecuado.
  27. Conectar el equipo de infusión, abrir la llave de paso y cerciorarse del adecuado flujo.
  28. Retirar la gasa y desechar en la bolsa correspondiente.
  29. Aplicar el apósito transparente Tegaderm para fijar el catéter cubriendo el sitio de inserción y sin estirarlo.
  30. Realizar presión sobre el apósito en toda su extensión, del centro a la periferia para que el adhesivo se fije a la piel, evitar dejar burbujas por debajo del apósito.
  31. Si se utiliza apósito transparente suajado con bordes reforzados; utilizar las cintas estériles para sujetar mejor el catéter antes de colocar el apósito sobre el mismo.
  32. Retirar guantes y desechar.
  33. Fijar el equipo de infusión sobre la piel del paciente con cinta quirúrgica plástica transparente aproximadamente a 5 cms de la unión con el catéter, no aplicar sobre el apósito.
  34. Regular el goteo.
  35. Rotular la zona del catéter con fecha de colocación, calibre del catéter, nombre  y Nº de matrícula de enfermero/a sin obstruir la visibilidad del sitio de inserción.
  36. Rotular el sachet de la solución con nombre del paciente, número de cama, servicio, hora de comienzo, velocidad de goteo y nombre completo de enfermero/a.
  37. Retirar el material y equipo.
  38. Lavados de manos.
  39. Acondicionar la unidad del paciente.
  40. Registrar el procedimiento en el report de enfermería.

Consideraciones importantes

  • Nunca se colocará una vía en miembros inferiores si hay posibles lesiones, fracturas, traumatismos pélvicos o abdominales.
  • Cuando se coloca una vía en el pie; su uso es provisional.
  • El uso de CVP (catéter venoso periférico) está recomendado cuando la administración farmacológica no supera los 6 días de tratamiento o cuando las sustancias a infundir no son vesicantes o hiperosmolares.
  • Si después de intentar 2 veces en alcanzar una vena; no se logra; se debe solicitar ayuda a otra persona.

⊗ Las instrucciones provistas en este artículo sólo deben usarse como una guía. No han sido verificadas por un profesional médico y no deben reemplazar la instrucción de un médico.

 Se recomienda firmemente recibir la instrucción profesional de un médico o enfermera antes de inyectar un medicamento por vía endovenosa. No inyectar ningún medicamento a menos que un médico lo haya instruido.

Venas del pie

Las principales venas del pie incluyen:

  1. Vena safena mayor: Comienza en el arco venoso dorsal del pie.
  2. Vena safena menor: Se origina en el lado lateral del pie.
  3. Venas dorsales del pie: Forman una red en el dorso del pie.
  4. Venas plantares: Drenan la planta del pie.
  5. Arco venoso dorsal: Red venosa en el dorso del pie.

Estas venas son responsables del retorno venoso desde el pie hacia las piernas.

Venas del pie para canalizar

Las venas más comúnmente utilizadas para canalizar en el pie son:

  1. Venas dorsales del pie: Visibles y accesibles en el dorso del pie.
  2. Vena safena mayor: En el lado medial del pie, cerca del tobillo.
  3. Venas del arco venoso dorsal: Red venosa en la parte superior del pie.

La elección depende de la visibilidad, accesibilidad y condición del paciente.

Por qué no se puede canalizar en el pie

Aunque es posible canalizar en el pie, generalmente no se recomienda por varias razones:

  1. Mayor riesgo de infección debido a la proximidad al suelo.
  2. Incomodidad para el paciente al caminar o usar calzado.
  3. Mayor riesgo de flebitis debido al menor flujo sanguíneo.
  4. Las venas son más pequeñas y frágiles, dificultando la inserción.
  5. Mayor riesgo de extravasación de medicamentos.
  6. Puede interferir con la movilidad del paciente.

Se puede canalizar en el pie

Sí, es posible canalizar en el pie, aunque generalmente se considera como última opción:

  1. Se utiliza cuando no hay accesos venosos disponibles en brazos o manos.
  2. Es útil en situaciones de emergencia donde el acceso venoso es crítico.
  3. Puede ser necesario en pacientes con quemaduras extensas en extremidades superiores.
  4. Se usa en algunos procedimientos quirúrgicos específicos del pie o tobillo.
  5. Requiere mayor cuidado y vigilancia debido a los riesgos asociados.

Canalización en el pie

El proceso de canalización en el pie implica:

  1. Selección cuidadosa de la vena, generalmente en el dorso del pie.
  2. Limpieza y desinfección minuciosa del área.
  3. Uso de un catéter de calibre pequeño debido al tamaño de las venas.
  4. Fijación segura del catéter para evitar desplazamientos.
  5. Monitoreo frecuente del sitio de inserción para detectar complicaciones.
  6. Limitación del movimiento del pie para mantener la integridad del catéter.
  7. Consideración de la duración de la terapia, prefiriendo períodos cortos.

Es importante que sea realizado por personal experimentado y solo cuando otras opciones no están disponibles.

¿Cómo colocar un catéter venoso en el pie?

Información del Autor
  1. Jiménez Sánchez, J; Galindo Becerra, M; Posos González, M; 2012, Protocolo para el manejo estandarizado del paciente con catéter periférico, central y permanente, México. Disponible en: http://www.cpe.salud.gob.mx/site3/publicaciones/docs/protocolo_manejo_estandarizado.pdf
  2. Plazas Lorena, Lic. en Enfermería, Trabajo propio.

Última actualización: [ 27/02/2025 ]

Categorías
Diagnósticos de Enfermería Cuidados Basicos de Enfermeria Enfermería Infectologia Infografías Técnicas

PAE – Infección del sitio catéter vascular

Tiempo de lectura: 11 minutos

PAE – Infección del sitio catéter vascular

Para la confección del siguiente PAE se desarrollaron los principales problemas para asi llegar al diagnostico de enfermeria NANDA; compuesto por su etiqueta, factores relacionados (causas) y las características definitorias (signos y síntomas). Luego se seleccionaron los resultados NOC con sus indicadores correspondientes, escala de medición y puntuación Diana.

Finalizando con el PAE se indicaron las intervenciones NIC, con las actividades a realizar por enfermería.

Infección por catéter vascular

La infección en el sitio de inserción de un catéter vascular se caracteriza por inflamación, linfangitis o secreción purulenta en el sitio de inserción del catéter. El uso de catéteres como dispositivos médicos con frecuencia se hace complejo por una variedad de complicaciones relacionadas con su utilización, de las cuales las principales son las infecciosas locales o sistémicas.

Estas infecciones pueden presentarse en 5 formas diferentes; ellas son:

  1. Infección del sitio de inserción.
  2. Infección del túnel del catéter.
  3. Sepsis relacionada al catéter.
  4. Bacteriemia nosocomial primaria.
  5. Colonización de la punta del catéter.

Dentro de las complicaciones por venoclisis; se encuentran las locales y las inmediatasaquí su descripción:

  • Complicaciones locales: incluyen dolor, infiltración y flebitis química en el sitio de inserción.
  • Complicaciones inmediatas: hematomas, rotura del catéter, punción arterial, arritmias cardiacas, lesión nerviosa, espasmo venoso, embolismo aéreo, posición anómala de catéter, edema pulmonar, neumotórax o hemotórax, entre otras.

PAE

Para la confección del PAE (Plan de Atención de Enfermeria); se definieron como etiquetas diagnósticas los siguientes problemas:

  1. Deterioro de la integridad cutánea.
  2. Perfusión tisular periférica ineficaz.
  3. Hipertermia.
  4. Dolor Agudo.
  5. Protección inefectiva o ineficaz.

1.Deterioro de la integridad cutánea

Diagnóstico (NANDA) y resultados (NOC)

Deterioro de la integridad cutánea

Intervenciones (NIC)

a)Cuidados a la piel y sitio de inserción

Actividades:

  1. Explicar el procedimiento de los cuidados al paciente y/o familia.
  2. Monitorizar características de la piel y de la zona inserción del catéter, como: color, temperatura, edema, secreciones, infiltración, flebitis, olor, entre otras.
  3. Remoción del apósito y colocación de uno limpio considerando el más idóneo para las condiciones de la piel.
  4. Curación de catéter y del sitio de inserción de acuerdo a protocolo y normatividad institucional.
  5. Enseñar al paciente y familiar en el cuidado y mantenimiento de las condiciones del catéter y a utilizar las precauciones universales.
  6. Informar al paciente y familiar de las complicaciones de la infección que se pueden presentar, de las cuales deberá informar inmediatamente al equipo de salud o acudir a la unidad de atención médica más cercana.
  7. Enseñar y promover en el paciente el autocuidado del catéter y la forma de disminuir riesgos de complicaciones.
  8. AdMinistración de la terapéutica médica y monitoreo de las respuestas humanas al tratamiento.
  9. Mantener limpia y seca la zona de inserción del catéter.
  10. Orientar al paciente y familia de los cuidados del catéter durante el baño, el cual deberá cubrirlo para evitar su contaminación.
  11. Aplicar en los procedimientos invasivos, diagnósticos o terapéuticos las precauciones universales y tomar decisiones para la aplicación de las medidas de prevención y control pertinentes.
  12. Realizar anotaciones de la respuesta humana de la persona y los resultados del tratamiento, la terapéutica y los procedimientos, en el formato de registros clínicos de enfermería según institución.

b)Cuidados del paciente con catéter central insertado periféricamente

Actividades:

  1. Recordar constantemente al paciente y familia el propósito de la inserción del catéter, beneficios y riesgos asociados a su uso.
  2. Mantener el catéter fijo y colocar vendaje para su protección con fecha y hora.
  3. Irrigar la vía con solución heparinizada y salina preparada para mantener la permeabilidad del mismo de acuerdo con lo establecido en el protocolo.
  4. Verificar la posición de la punta del catéter y del catéter a través de examen radiográfico.
  5. Monitorizar la presencia de complicaciones como: hemorragias, daños en tendones o nervios, descompresión cardiaca, distrés respiratorio o embolia por el catéter ya sea central o periférico.
  6. Monitorizar si hay flebitis o complicación de esta, como: dolor, enrojecimiento, edema, secreción, etc.
  7. Tomar un cultivo de la secreción de la piel y uno de la sangre (muestra de la línea así como del otro lado) si fuera necesario para saber el tipo de bacteria y coordinarse con el médico para el tratamiento que se establezca.
  8. Observar si hay signos que sugieran la retirada del catéter, como: falta de pulso en el brazo y la pierna, dedos de los pies oscurecidos, hipertensión, enrojecimiento, coágulos en el catéter, entre otros.
  9. Revisar en caso de retiro o cambio que el catéter esté completo y registrar las razones o motivos del retiro.
  10. Anotar la respuesta humana de la persona y los resultados del tratamiento, la terapéutica y los procedimientos, en el formato de registros clínicos de enfermería según institución.

2.Perfusión tisular periférica ineficaz

Diagnóstico (NANDA) y resultados (NOC)

Perfusión tisular periférica ineficaz

Intervenciones (NIC)

a)Precauciones circulatorias en el embolismo

Actividades:

  1. Evitar la presión local o trauma en la zona de la pile y en la luz de los vasos.
  2. No dar masajes o compresión en la zona afectada o en el trayecto del catéter.
  3. Enseñar al paciente y familia las precauciones que debe tomar para evitar lesiones de la piel y catéter.
  4. Monitorear la presencia o ausencia de pulsos periféricos, edema, llenado capilar, dolor, color, temperatura de la piel y de la extremidad donde está instalado el catéter.
  5. Observar si se presentan signos y síntomas de proceso infeccioso en la zona de inserción.
  6. Determinar el grado de afección por el edema e implementar cuidados dirigidos a disminuirlo o controlarlo.
  7. Valorar periódicamente el llenado capilar de la extremidad afectada por el proceso infeccioso.
  8. Evitar lesiones en la zona ya afectada.
  9. Evitar toma muestras sanguíneas en la extremidad afectada.
  10. AdMinistrar terapéutica médica implementando las recomendaciones y normatividad institucional.
  11. Monitorear la presencia de signos y síntomas de embolismo: disnea, dolor torácico, agitación, excitación, taquicardia, hipotensión, obstrucción al ventrículo derecho que aumenta la presión venosa central y disminución de la presión arterial pulmonar, entre otras manifestaciones.
  12. Aplicar en los procedimientos invasivos, diagnósticos o terapéuticos las precauciones universales y tomar decisiones para la aplicación de las medidas de prevención y control pertinentes.

b)Perfusión tisular periférica

Actividades: 

  1. Valorar la sensibilidad periférica y las condiciones de la piel periódicamente.
  2. Monitorización hemodinámica invasiva.
  3. Evaluación anatomofuncional de las extremidades.
  4. Indicar al paciente y/o familiar que informe al personal de salud la presencia de otras alteraciones de la línea intravascular.
  5. Instruir al paciente y/o familiar acerca del cuidado de la línea intravascular durante el baño.
  6. Monitorizar los signos vitales cada hora o de acuerdo al requerimiento del paciente así como la gravedad del edema.
  7. Monitorización gráfica de la temperatura del paciente.
  8. Monitorizar la presencia de hemorragia en zona de inserción o por catéter y coordinarse con el equipo médico para implementar la terapéutica y el cuidado que requiera el paciente.
  9. Retirar y revisar que el catéter esté completo y registrar las condiciones de éste y de la zona de inserción, así como, registrar las razones o motivos del retiro.
  10. Buscar un sitio en mejores condiciones para la instalación del catéter, de acceso venoso intravascular o de una segunda línea y etiquetar con los datos correctamente.
  11. Realizar anotaciones de la respuesta humana de la persona y los resultados del tratamiento, la terapéutica y los procedimientos, en el formato de registros clínicos de enfermería.

3.Hipertermia

Diagnóstico (NANDA) y resultados (NOC)

Hipertermia

Intervenciones (NIC)

a)Tratamiento de la fiebre

Actividades:

  1. Monitorear continuamente la temperatura, presión arterial, frecuencia cardiaca y respiratoria e implementar los cuidados y la terapéutica médica requerida por el paciente.
  2. Monitorizar la frecuencia y calidad de los pulsos.
  3. Observar periódicamente color, temperatura, humedad e hidratación de la piel.
  4. Evaluar pérdidas imperceptibles de líquidos corporales y recuperar con terapia de infusión o vía oral si está permitido.
  5. Monitorizar periódicamente estado de conciencia con escalas acordes a la normatividad institucional.
  6. Valorar los resultados de recuento leucocitario, electrolitos y ácido base para detectar oportunamente la presencia de desequilibrio.
  7. Administrar medicación antipirética de acuerdo a prescripción médica.
  8. Aplicar medios físicos, como: bolsas de hielo en ingles y axilas, manta hipotérmica, baño tibio con esponja o de regadera, etc.
  9. Monitorear la temperatura corporal de manera continua para evitar hipotermia inducida por el tratamiento.
  10. Administración de oxígeno por algún dispositivo seguro y monitorear la respuesta del paciente.

b)Control de la infección

Actividades:

  1. Aplicar las precauciones universales de acuerdo con la normatividad institucional.
  2. Enseñar el correcto lavado de manos del paciente y familiares de acuerdo con la normatividad institucional para minimizar el riesgo de complicación.
  3. Informar al paciente la importancia del aseo personal diario y que realice una técnica rigurosa de lavado de manos para disminuir los riesgos de complicaciones.
  4. Realizar curación del acceso intravascular y registrar las características de las secreciones.
  5. Contribuir a garantizar la seguridad del paciente a través de mantener un ambiente aséptico durante el cambio de circuitos, de soluciones para infusión intravenosa central o periférica de acuerdo con la normatividad institucional.
  6. Administrar terapia de antibióticos de acuerdo con la prescripción médica y plan terapéutico.
  7. Informar sobre el resultado de los cultivos positivos al personal de control de infecciones.
  8. Aislar al paciente o separarlo de los pacientes que se puedan contaminar con los microorganismos ambientales o a la inversa, que el paciente pueda complicarse con las bacterias de otros.
  9. Realizar anotaciones de la respuesta humana de la persona y los resultados del tratamiento, la terapéutica y los procedimientos, en el formato de registros clínicos de la institución.

c)Manejo de la medicación

Actividades:

  1. Llevar a cabo la identificación correcta del paciente, antes de la Administración de medicamentos.
  2. Preparar y administrar los medicamentos de acuerdo con los cinco correctos (hora, dosis, vía, paciente y medicamento)
  3. Determinar los fármacos necesarios a administrar de acuerdo con la prescripción médica y normatividad institucional.
  4. Comprobar la capacidad del paciente para automedicarse, si fuera necesario.
  5. Observar los efectos terapéuticos de la medicación del paciente.
  6. Observar si se producen efectos adversos durante la medicación o posterior a la medicación.
  7. Implementar estrategias ante una reacción adversa por medicamentos.
  8. Proporcionar información al paciente y familiar sobre el uso, manejo y conservación de medicamentos en el hogar, si fuera necesario.
  9. Evaluar el conocimiento del paciente y/o familia sobre el manejo de medicamentos en el hogar. Si procede.
  10. Conocer e informarse, si el paciente está utilizando medicación alternativa basada en su cultura y los posibles efectos que puedan tener sobre el uso de medicamentos.
  11. Realizar anotaciones de la respuesta humana de la persona y los resultados del tratamiento, la terapéutica y los procedimientos, en el formato de registros clínicos de enfermería.

d)Monitorización de los signos vitales

Actividades:

  1. Monitorizar las fluctuaciones de la presión sanguínea.
  2. Monitorizar el aumento o disminución de la presión del pulso.
  3. Monitorizar la frecuencia y el ritmo respiratorio así como la presencia de esquemas respiratorios anormales (Cheyne – Stokes, Kussmaul, Biot, ataxia, etc.) así como cianosis central y periférica, llenado capilar.
  4. Implementar los medios físicos y terapéuticos continuos para control de la temperatura.
  5. Identificar oportunamente las causas posibles de cambios en los signos vitales.
  6. Coordinarse con el área médica para el cuidado y la terapéutica más conveniente para el paciente.

4.Dolor agudo

Diagnóstico (NANDA) y resultados (NOC)

Dolor agudo

Intervenciones (NIC)

a)Manejo del dolor

Actividades:

  1. Tomar en cuenta las características, localización, aparición, duración, frecuencia, calidad, intensidad y severidad así como los factores desencadenantes del dolor a través de métodos de valoración acorde a la normatividad institucional y permitan determinar el manejo del dolor.
  2. Explorar el conocimiento y las creencias e influencias culturales del paciente sobre la respuesta al dolor.
  3. Informar al paciente de los métodos y las medidas farmacológicas y no farmacológicas seleccionadas para aliviar o control del dolor.
  4. AdMinistración de terapéutica médica dirigida al control del dolor.
  5. Valorar el impacto de la experiencia del dolor sobre la calidad de vida del paciente y familia como en el sueño, apetito, humor, actividad, función cognitiva, relaciones sociales, entre otros.
  6. Monitorización de los signos vitales, saturación de oxígeno y gases arteriales frecuentemente y acorde a la normatividad institucional.
  7. Controlar los factores ambientales que pueden influir en la respuesta del paciente al dolor.
  8. Monitorizar la presencia de signos y síntomas de alteración o pérdida de la conciencia, así como de choque.
  9. Enseñar al paciente los principios para control del dolor, como: respiración profunda, cerrar los ojos, relajación, masajes, aplicación de calor frío, acupresión, distracción, entre otros.

b)Administracion de analgesicos

Actividades:

  1. Verificar la prescripción médica, identificar al paciente de acuerdo a protocolo e implementar los cinco correctos en la administración del medicamento acorde a normatividad institucional.
  2. AdMinistración de terapéutica médica dirigida al control del dolor.
  3. Monitorizar signos vitales antes y después de la administración del o los analgésico y observar las respuestas humanas o la presencia de reacciones adversas al medicamento(s).
  4. Favorecer la comodidad del paciente y facilitar la respuesta al analgésico.
  5. Evaluar la eficacia del analgésico a intervalos regulares después de cada administración.
  6. Corresponsabilizar a la familia para que colabore en el paciente en la terapia de alivio del dolor.
  7. Monitorizar el grado de satisfacción del paciente con el control del dolor a intervalos específicos o frecuentes.
  8. Coordinarse con el área médica para comentar el resultado de la analgesia y establecer la terapéutica más conveniente para el alivio del dolor.
  9. Realizar anotaciones de la respuesta humana de la persona y los resultados del tratamiento, la terapéutica y los procedimientos, en el formato de registros clínicos de enfermería.

5.Protección inefectiva o ineficaz

Diagnóstico (NANDA) y resultados (NOC)

Protección inefectiva o ineficaz

Intervenciones (NIC)

a)Precauciones con hemorragias

Actividades:

  1. Monitorear los signos vitales constantemente y manejar gráficos si fuera necesario.
  2. Monitorear la presencia de signos y síntomas de sangrado y hemorragia.
  3. Orientar al paciente y familiar corresponsable acerca de los signos de hemorragia, las precauciones y acciones a tomar y avisar oportunamente al equipo de salud para su atención inmediata.
  4. En caso de hemorragia persistente, observar si es sangre fresca u oculta.
  5. Monitorear los niveles de hemoglobina, hematocrito, tiempos de coagulación incluyendo el tiempo de protrombina (PT), tiempos de tromboplastina parcial (PTT), fibrinógeno, degradación de fibrina / productos de separación y tiempo de plaquetas, entre otros que se requieran a través de estudios de laboratorio.
  6. Mantener al paciente en reposo en cama durante el periodo de sangrado o hemorragia.
  7. Proteger al paciente de factores de riesgo ambientales y físicos que puedan ocasionar el sangrado.
  8. Evitar procedimientos invasivos, como: inyecciones, disecciones, cirugías, cambios bruscos de posición, etc.
  9. AdMinistración de la terapéutica prescrita.
  10. Coordinar con el área médica la terapéutica y cuidados más convenientes para el paciente.
  11. Recuperación de líquidos y administración de hemoderivados como: concentrado de eritrocitos, componentes de la sangre, sangre total, sangre fresca, concentrado de plaquetas, plasma fresco, plasma fresco congelado, plaquetas, entre otros; acorde a las normas de la institución.
  12. Monitorizar estado de conciencia y signos y síntomas de choque hipovolémico con las escalas autorizadas y acorde a la normatividad institucional.
  13. Realizar anotaciones de la respuesta humana de la persona y los resultados del tratamiento, la terapéutica y los procedimientos, en el formato de registros clínicos de enfermería.

Riesgo de flebitis NANDA

El riesgo de flebitis NANDA se refiere a la identificación y manejo de la inflamación de las venas que puede ocurrir con la inserción de un catéter venoso. Este diagnóstico NANDA es crucial para implementar medidas preventivas que reduzcan la incidencia de flebitis, como una correcta técnica de inserción, el uso de catéteres adecuados y la vigilancia constante del sitio de inserción. La prevención incluye una cuidadosa higiene, el uso de soluciones adecuadas y la rotación de los sitios de inserción según las recomendaciones clínicas.

Diagnósticos NANDA para catéter venoso periférico

Los diagnósticos NANDA para catéter venoso periférico incluyen una serie de evaluaciones y cuidados para asegurar la correcta funcionalidad y minimizar las complicaciones asociadas con estos dispositivos.

Estos diagnósticos se centran en prevenir infecciones, flebitis y obstrucciones. Se deben realizar evaluaciones periódicas del sitio de inserción, mantener una técnica estéril y educar al paciente sobre los signos de complicaciones para garantizar la eficacia del tratamiento.

Catéter de PICC cuidados de enfermería

Los cuidados de enfermería para un catéter de PICC abarcan una serie de prácticas destinadas a mantener la funcionalidad y prevenir complicaciones. Esto incluye la correcta técnica de inserción, la asepsia durante el manejo, la monitorización continua del sitio de inserción y la comprobación periódica de la permeabilidad del catéter. Los cuidados también implican la educación del paciente sobre el autocuidado y las señales de alerta que deben ser reportadas inmediatamente.

Catéter permeable

Un catéter permeable es esencial para asegurar la administración efectiva de medicamentos y fluidos intravenosos. La permeabilidad del catéter se verifica regularmente para asegurar que no haya obstrucciones que puedan comprometer el tratamiento.

Los cuidados para mantener un catéter permeable incluyen la irrigación periódica con soluciones adecuadas, el uso de técnicas estériles y la monitorización de posibles signos de complicaciones como coágulos o infecciones.


Fuentes consultadas
  1. Jiménez Sánchez, J; Galindo Becerra, M; Posos González, M; 2012, Protocolo para el manejo estandarizado del paciente con catéter periférico, central y permanente, México. Disponible en: http://www.cpe.salud.gob.mx/site3/publicaciones/docs/protocolo_manejo_estandarizado.pdf
  2. Bulechek Gloria. M. Et all. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 5ta Edición 2009, pp 353,387, 653. Ed. Elsevier-Mosby.NANDA Internacional.
  3. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación. Edición 2009- 2011. Pág. 169. Ed. Elsevier.
  4. Diagnóstico y tratamiento de infecciones relacionadas con catéteres intravasculares. Yeberes Juan Carlos y Capdevilab José Antonio Servicio de Medicina Interna Intensiva. Hosp. de Mataró Barcelona España pág. 500-5008.Proyecto de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-022-SSA3-2007, DOF: 05/10/2010.
  5. Infecciones Relacionadas con Catéteres Intravasculares Dr. Mermell Leonard A. Clínica Infectuos Diseases 2011,52(2) 211-212I Journal of Intravenous Nursing: Enfermería de Infusión Estándares Práctica. Vol. 23 (6S). Noviembre-Diciembre 2000.
  6. Infección por catéteres intravasculares. PDF 9:14 Pascual, Alvarado, Cercenado, Emily, Salovert; Miguel Elías García_ Sánchez José, E iros, José María; Linares Josefina, Publicado en 9. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2011 29 (supl 4) 16:21 Vol. 29 Núm. Sup. 4.
  7. Moorhead Sue. Et all. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). 4ta Edición. 2009,pp 316,512,638,692. Ed. Elsevier- Mosby.
  8. Ochoa RV., Arroyo CG., Lee GM, Jiménez SJ, Galindo BM, Hernández GG. y Cols. Recomendaciones específicas para enfermería sobre el proceso de terapia endovenosa. Revista Mexicana de Enfermería Cardiológica. Vol. 13, No. 1–2. México, Enero–Agosto 2005. Pág. 53–60.
  9. Samuel Ponce de León Rosales, José Luís Soto Hernández, Infecciones Intrahospitalarias, 1° Edición Mc Graw – Hill Interamericana.
Información del autor
  1. Plazas Lorena, Lic. en Enfermería, Trabajo propio.

Última actualización: [26/08/2024]

Categorías
Ludoterapia Psicología

¿Por qué Mahjong Mariposa Kyodai desarrolla la mente y las habilidades motoras de los niños?

Tiempo de lectura: 4 minutos

¿Por qué Mahjong Mariposa Kyodai desarrolla la mente y las habilidades motoras de los niños?

Los juegos en línea para PC son un pasatiempo genial y mas aun cuando por medio del juego los niños desarrollan la mente y sus habilidades motoras. Por ejemplo; puedes invitar a tu mejor amigo o invitar a familiares para jugar juntos, esto es genial ya que jugar también beneficia a los adultos de la familia. En el proyecto web de juegos casuales “Game-Game” hay una cantidad significativa de entretenimiento de este tipo que puedes jugar en línea.

¿Por qué es útil jugar juegos y especialmente la Mariposa Mahjong?

Médicos holandeses hicieron observaciones entre los que juegan y los que no juegan y los resultados sorprendieron notablemente a la gente. Resultó que las personas que juegan en línea aprenden de forma más rápida nuevas habilidades motoras finas que antes no conocían y su cerebro absorbe la nueva información también más rápido.

Bonificación: la evaluación de temas pequeños por parte de los jugadores se vuelve mejor. Además de todo esto, aumenta la memoria visual, disminuye el nerviosismo, incrementa el sueño, mejora el estado de ánimo general y el metabolismo.

¿Cuáles son los mejores juegos en línea para jugar juntos?

Me gustaría destacar de inmediato la serie de juegos Mahjong Mariposas Kyodai. Este juego en línea es adecuado para niños y adultos. No cabe duda que este minijuego tiene beneficios, los cuales son los siguientes:

  • Desarrolla el cerebro.
  • Desarrolla el pensamiento.
  • Mejora la capacidad de responder rápidamente.
  • Mejora la motricidad fina en niños de 5 a 10 años.

Para tener en cuenta: hay muchos juegos en línea donde es necesario tener que jugar para un equipo; en el Mahjong Mariposa Kyodai no es el caso. Es mucho más interesante que jugar online en distintas zonas geográficas: es muy emotivo. Además, se puede pausar el juego en línea actual en cualquier momento. Compilado en base a los materiales del sitio “Game Game”.

Potenciar el desarrollo infantil a través del juego online

Hoy en día, Internet es uno de los pasatiempos preferidos de nuestros niños pero la pregunta del millón es: ¿Qué hacen los niños online?; algunos miran vídeos en YouTube, suben fotos, contenidos a redes sociales y juegan online.

Con la pandemia de Covid-19, las personas tuvieron que modificar muchas rutinas y adaptarse a nuevas actividades. La discontinuidad escolar o de servicios de cuidados provocó y sigue provocando múltiples efectos negativos en niños y adultos; frente a estos factores hay un lado positivo que es la posibilidad de potenciar el desarrollo infantil por medio de juegos online.

Beneficios

Los 15 beneficios del juego Mahjong Mariposa Kyodai:

  1. Aumenta la memoria visual.
  2. Ayuda a encontrar formas novedosas de enfrentar situaciones difíciles.
  3. Beneficia a los adultos de la familia: los hace sentir relajados, llenos de energía y más creativos.
  4. Desarrolla el pensamiento y cerebro.
  5. Desarrolla habilidades.
  6. Disminuye el nerviosismo.
  7. Fortalece las conexiones neuronales de los más pequeños.
  8. Incrementa el sueño.
  9. Mejora el estado de ánimo general y el metabolismo.
  10. Mejora la motricidad fina en niños de 5 a 10 años.
  11. Permite expresar emociones negativas libremente.
  12. Potencia la capacidad de responder rápidamente.
  13. Protege y ayuda a enfrentar situaciones de estrés.
  14. Reduce la ansiedad.
  15. Regula las emociones y el comportamiento.

¿Cómo jugar al Mahjong Mariposa Kyodai?

El juego Mariposa Kyodai online es un juego flash tipo Mahjong (juego chino de destreza), las figuras del juego son unas mariposas luminosas y coloridas. Es un juego de solitario con efectos especiales realistas y gráficos de alta calidad. Las mariposas reemplazan a las cartas y al dominó. De todos los juegos, este es el más popular entre los jugadores de todas las edades.

¿Por qué Mahjong Mariposa Kyodai desarrolla la mente y las habilidades motoras de los niños?

El objetivo de este juego consiste en unir un par de alas de mariposa iguales haciendo clic con el mouse en los pares abiertos de alas de mariposa, y la mariposa se irá volando. El plan es eliminar todas las mariposas del tablero antes de que se acabe el tiempo!!! El juego consta de varias sesiones; a continuación una pequeña descripción para jugar:

  1. Debes conectar las alas iguales para liberar a las mariposas. Cuantas más alas conectes, más volarán.
  2. Para pasar cada sesión, la misión es eliminar figuras idénticas de mariposas del campo.
  3. Solo los pares que se colocan uno al lado del otro pueden desaparecer.
  4. Para seleccionar un par de fichas, el jugador puede tocar una ficha y luego otra. Esto formará un par, y si es válido, el par seleccionado desaparecerá automáticamente.
  5. El camino que conecta las alas no debe formar más de dos ángulos de 90 grados.
  6. Solo trazar la ruta vertical o horizontalmente, y así puedes hacer un giro de 90 grados hasta dos veces.
  7. Tienes una cantidad limitada de pistas y barajaduras.
  8. Las reglas del juego son muy simples, aunque cada tablero completado genera dificultades adicionales.
  9. En la parte superior de la pantalla, hay una barra de tiempo que siempre apura a los jugadores.
  10. El juego tiene pistas. Úsalas sabiamente, porque su número es limitado.

Aprender a usar mejor las pantallas puede resultar positivo para el aprendizaje de los más pequeños; no todo es negativo cuando se relaciona niños y pantallas !!! Es cuestion de sacar provecho por ese medio !

El juego es una solución práctica y económica. ¡No hace falta experiencia previa!

Mahjong Mariposa Kyodai– ¿Por qué Mahjong Mariposa Kyodai desarrolla la mente y las habilidades motoras de los niños?

¿Por qué Mahjong Mariposa Kyodai desarrolla la mente y las habilidades motoras de los niños?

¿Por qué Mahjong Mariposa Kyodai desarrolla la mente y las habilidades motoras de los niños?

Información del autor
  1. “Game Game”, https://cu.game-game.com/56014/
  2. Lorena Plazas. Lic. en enfermería. Trabajo propio.

Última actualización: [08/01/2024]

Categorías
Farmacología Administración de fármacos Endocrinología Enfermería

Insulina Glulisina – Acción ultrarrápida – Cuidados de enfermería

Tiempo de lectura: 5 minutos

Insulina Glulisina – Acción ultrarrápida

Descripción del fármaco

Presentación: 

  • Glulisina 100 UI/ml- 10ml/vial.
  • Apidra SoloStar Pluma precargada 3 mL – 300 UI (100 UI/mL).
Insulina Glulisina

Nombres comerciales: Apidra, Humalog.

Acciones

  • Apidra Vial 100 UI/ml- 10ml/vial: es una insulina humana de acción ultrarrápida.
  • Comienza a reducir los niveles de azúcar en sangre a los 10-20 minutos después de la inyección y el efecto dura aproximadamente 4 horas.

Indicaciones

  • Diabetes Mellitus en adultos, adolescentes y niños a partir de los 6 años.

Valoración inicial de enfermería

  1. Administrar poco tiempo (0-15 minutos) antes o poco tiempo después de las comidas.
  2. Examinar la concentración de glucosa del paciente antes de la terapia y en forma periódica.
  3. Vigilar la glucemia con mayor frecuencia si el paciente está bajo tensión, inestable, si es una mujer embarazada, si ha sido recientemente diagnosticado con diabetes, sí se sometió a cambios en la dieta, bajo estado de nada por la boca, experimenta náuseas y vómitos, o si está tomando medicamentos que pueden interactuar con la insulina.
  4. Valorar la medición de la hemoglobina glucosilada del paciente con regularidad.
  5. Observar la cantidad de cetona en la orina del paciente cuando la concentración de glucosa esté elevada.
  6. Controlar si hay reacciones adversas e interacciones entre medicamentos.
  7. Vigilar los sitios de inyección en busca de reacciones locales.
  8. Evaluar la comprensión del paciente y su familia acerca del tratamiento.
Insulina Glulisina – Acción ultrarrápida

Claves del diagnóstico enfermero

  1. Mantenimiento ineficaz de la salud debido a la inexperiencia con el proceso de tratamiento y los fármacos para la hiperglucemia.
  2. Riesgo de lesiones relacionadas con la hipoglucemia por el fármaco.
  3. Conocimientos deficientes asociados con el tratamiento
  4. Nutrición desequilibrada, menor a los requerimientos del organismo, relacionada con la incapacidad para utilizar la glucosa en el cuerpo.

Planificación de los resultados deseados

  1. Las concentraciones de glucosa en sangre se mantienen dentro de los límites normales.
  2. El paciente sigue la dieta recomendada por la ADA.
  3. Se disminuye al mínimo el riesgo de lesiones del paciente.
  4. El paciente, su familia o los cuidadores demuestran comprender el tratamiento farmacológico.

Administración

  • Puede mezclarse con NPH en la misma jeringa.
  • Zona de aplicación: Abdomen, Brazos, Muslos.
  • Purgar seleccionando 2 UI. Repetir hasta ver gota.
  • No precisa reconstitución.
  • Fluidos IV compatibles: SF.
  • Para preparar mezclas de insulinas se debe utilizar los viales de insulina rápida e intermedia (NPH), cargando primero la insulina rápida y después la insulina de acción intermedia. Uso inmediato.
  • Diluir en envases de vidrio o plástico Viafló® y utilizar sistemas de administración especiales de baja adsorción (polietileno o poliolefina), ya que este medicamento se absorbe a los plásticos.
  • Diluido permanece estable 48 h entre 15 y 25ºC.
  • No agitar ni mezclar antes de su uso.
  • Apidra Vial 100 UI/ml- 10ml/vial: no debe mezclarse con ningún otro preparado que no sea insulina humana NPH.
  • Apidra Vial: administrar con bomba de perfusión.

Vías de administración

  • IV directa:
  • Perfusión IV intermitente/continua:
    Se diluye la dosis prescrita en 50-100 mL de SF y se administra con bomba de perfusión.
  • IM: NO RECOMENDABLE
  • SC: SÍ. Es la vía de elección, sólo puede mezclarse por esta vía con insulina humana NPH.
  • Perfusión SC continua: SÍ. Se administra mediante bomba de perfusión de insulina, con aguja subcutánea en la pared abdominal. No debe mezclarse por esta vía con otros preparados de insulina.

Observaciones

  • No mezclar con Ringer lactato, SG5% y otras insulinas.
  • Nevera 2-8ºC (sin usar)
  • Tº ambiente (en uso) [menos de 25 grados] vida máx. de 4 semanas

Efectos adversos 

  • Hipoglucemia (concentraciones de glucosa en sangre por debajo de lo normal).
  • Hipoglucemia (muy frecuente): puede ser muy grave. Jamás administrar por vía intravenosa.
  • Efecto de Somogyi: situación anómala que cursa de una hiperglucemia tras un episodio de hipoglucemia. Puede tener lugar en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 tratados con altas dosis de insulina.
  • Alteraciones en las necesidades de insulina.

Capacitación sobre la insulina

Si se prescribe terapia con insulina, revisar estos puntos con el paciente, familia y sus cuidadores:

  1. La insulina alivia los signos y síntomas, pero no cura la enfermedad; el tratamiento es de por vida.
  2. La monitorización de la glucosa es una guía esencial para determinar la dosificación y el éxito de la terapia; se debe conocer el uso adecuado de los equipos para controlar la concentración de glucosa.
  3. Seguir el régimen terapéutico prescrito; adherirse a la dieta específica y a los programas de reducción de peso, ejercicio e higiene personal, incluyendo la inspección diaria del pie, y consultar con el médico tratante sobre las formas de evitar infecciones.
  4. Revisar con el médico el calendario de inyecciones y de comidas; no saltarse comidas.
  5. La precisión en la medición de fármacos es muy importante, en especial con la insulina regular concentrada. Algunos implementos auxiliares, como una manga de aumento o una lupa para ver la dosis, pueden mejorar la precisión.
  6. Revisar con el médico y la familia cómo medir y administrar la insulina.
  7. No alterar el orden en el que se mezclan los tipos de insulina ni cambiar el modelo o la marca de la jeringa o aguja utilizadas.
  8. Aprender a reconocer signos y síntomas de hiperglucemia e hipoglucemia, y qué hacer si se presentan.
  9. Utilizar o llevar una identificación médica en todo momento.
  10. Tener a la mano hidratos de carbono (tabletas de glucosa o azúcar) para casos de urgencia.

Velocidades de la Insulina

Los tipos de insulina incluyen:

  1. Acción rápida, como lispro (Humalog®).
  2. Acción corta, como la insulina regular.
  3. Acción intermedia, como la NPH (de Neutral Protamine Hagedorn),(Humulin R®).
  4. De acción larga, como la glargina (Lantus®) y la insulina detemir (Levemir®).

Apidra insulina

Apidra es una insulina de acción rápida utilizada para controlar los niveles de glucosa en sangre en personas con diabetes tipo 1 y tipo 2. Su principio activo, la insulina glulisina, se absorbe rápidamente en el torrente sanguíneo tras la inyección, proporcionando un inicio de acción muy rápido, generalmente dentro de los 15 minutos.

Esto permite un control más eficaz de los picos de glucosa que ocurren después de las comidas. La insulina Apidra se administra generalmente mediante una inyección subcutánea y puede ser utilizada en combinación con insulina de acción prolongada para un control más completo de la diabetes.

Apidra es insulina rápida

Apidra es una insulina de acción rápida que se utiliza para el manejo de la diabetes en pacientes con diabetes tipo 1 y tipo 2. Su efecto comienza aproximadamente 15 minutos después de la inyección, alcanzando su máxima eficacia en 1 a 2 horas, y su acción puede durar entre 3 y 5 horas.

Esta rápida absorción y acción permiten un control preciso de los picos de glucosa en sangre que ocurren después de las comidas, facilitando una mejor regulación de los niveles de azúcar. Apidra se administra por inyección subcutánea y es a menudo utilizada en combinación con insulina de acción prolongada para lograr un control glucémico óptimo.

Apidra dosis

La dosis de Apidra debe ser individualizada según las necesidades específicas de cada paciente y los niveles de glucosa en sangre. Generalmente, se recomienda que los pacientes administren Apidra en dosis que correspondan a la cantidad de carbohidratos consumidos en una comida y su nivel de glucosa preprandial.

La dosis puede variar dependiendo de factores como la actividad física, el estrés y otros aspectos del tratamiento. Es fundamental que los ajustes en la dosis sean realizados bajo la supervisión de un profesional de la salud, quien evaluará la respuesta del paciente y ajustará la dosis según sea necesario para lograr un control glucémico adecuado.

Insulina Glulisina – Acción ultrarrápida

Insulina Glulisina – Acción ultrarrápida

Información del Autor
  1. Alonso Jorde, Maria Isabel; Arnaiz Moreno, Natividad; 2016, Guía de Administración de Medicamentos por Vía Parenteral en Urgencias, 2 edición, © Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias de Burgos (GEUB), Hospital Universitario de Burgos, España. Disponible en: file:///C:/Users/loren/Downloads/Enfermeria/Gu%C3%ADa%20de%20administraci%C3%B3n%20de%20medicamentos%20por%20v%C3%ADa%20parenteral%20en%20urgencias.pdf
  2. Plazas Lorena, Enfermera, Trabajo propio.

Última actualización: [28/11/2024]

Categorías
Farmacología Administración de fármacos Endocrinología Enfermería

Insulina Detemir – Acción prolongada – Cuidados de enfermería

Tiempo de lectura: 5 minutos

Insulina Detemir – Acción prolongada

Descripción del fármaco

Presentación: 

  • Levemir Flexpen Pluma Precargada 3 mL – 300 UI (100 UI/mL).
  • Levemir Innolet (100 UI/mL).

Nombres comerciales: Levemir Flexpen; Levemir Innolet.

Insulina Detemir- Insulina Detemir – Acción prolongada

Acciones

  • Levemir Innolet: su acción es muy constante a partir de las 3 o 4 horas posteriores a la inyección  y se prolonga la acción hasta 24 horas.
  • Levemir Flexpen: es un análogo de insulina de acción prolongada. Su acción es muy constante a partir de las 3 o 4 horas posteriores a la inyección  y se prolonga la acción hasta 24 horas.
  • Acción lenta.
  • La insulina detemir es un análogo de insulina soluble de prolongada, producida por ingeniería genética.
  • La razón de su acción prolongada es su fuerte asociación con la albúmina en el lugar de inyección. Por ello se distribuye más lentamente a los tejidos periféricos que por ejemplo, la insulina NPH y tiene un perfil de acción más reproducible.
  • En varios ensayos realizados a largo plazo, el control glucémico puede compararse con el de la insulina NPH, sin embargo, se detectó un menor riesgo de hipoglucemia y no hubo aumento de peso asociado.

Indicaciones

  • Diabetes mellitus tipo 1 y 2 en adultos y (niños>1 año).

Valoración inicial de enfermería

  1. Examinar la concentración de glucosa del paciente antes de la terapia y en forma periódica.
  2. Vigilar la glucemia con mayor frecuencia si el paciente está bajo tensión, inestable, si es una mujer embarazada, si ha sido recientemente diagnosticado con diabetes, sí se sometió a cambios en la dieta, bajo estado de nada por la boca, experimenta náuseas y vómitos, o si está tomando medicamentos que pueden interactuar con la insulina.
  3. Valorar la medición de la hemoglobina glucosilada del paciente con regularidad.
  4. Observar la cantidad de cetona en la orina del paciente cuando la concentración de glucosa esté elevada.
  5. Controlar si hay reacciones adversas e interacciones entre medicamentos.
  6. Vigilar los sitios de inyección en busca de reacciones locales.
  7. Evaluar la comprensión del paciente y su familia acerca del tratamiento.

Claves del diagnóstico enfermero

  1. Mantenimiento ineficaz de la salud debido a la inexperiencia con el proceso de tratamiento y los fármacos para la hiperglucemia.
  2. Riesgo de lesiones relacionadas con la hipoglucemia por el fármaco.
  3. Conocimientos deficientes asociados con el tratamiento
  4. Nutrición desequilibrada, menor a los requerimientos del organismo, relacionada con la incapacidad para utilizar la glucosa en el cuerpo.

Planificación de los resultados deseados

  1. Las concentraciones de glucosa en sangre se mantienen dentro de los límites normales.
  2. El paciente sigue la dieta recomendada por la ADA.
  3. Se disminuye al mínimo el riesgo de lesiones del paciente.
  4. El paciente, su familia o los cuidadores demuestran comprender el tratamiento farmacológico.

Administración

  • Levemir Innolet: en pacientes adultos con diabetes mellitus tipo 1 y 2 es conveniente realizar un correcto ajuste posológico mediante mediciones de la glucemia antes del desayuno:

    • >180 mg/dl: +8 UI
    • 163-180 mg/dl: +6 UI
    • 145-162 mg/dl: +4 UI
    • 109-144 mg/dl: +2UI
    • 73-108 mg/dl: no cambiar dosis
    • 56-72 mg/dl: -2 UI
    • <56 mg/dl: -4 UI
  • Jamás administración intravenosa.
  • Solo administración subcutánea.
  • Subcutánea: la insulina detemir tiene una duración máxima aproximada de 24 horas. La curva máxima se alcanza entre 6 y 8 horas después de su administración.
  • Administracion SC: pellizcar un pliegue de piel con los dedos iniciando a por lo menos 7.5 cm de separación e introducir la aguja en un ángulo de 45-90º.
  • Presionar, pero no frotar el sitio después de la inyección.
  • Rotar y hacer un esquema de los sitios de inyección para evitar el uso excesivo en un área.
  • La absorción de la insulina S.C. varía según el sitio de inyección, la irrigación sanguínea y el grado de hipertrofia del tejido en el sitio de inyección.
  • Un paciente con diabetes puede lograr un mejor control si hay rotación de los sitios de inyección dentro de la misma región anatómica.
  • Cuando se administra 2 veces al día, se estabiliza la concentración a las 2-3 horas.
  • La biodisponibilidad absoluta de este tipo de insulina es del 60%.
  • No precisa reconstitución.
  • Fluidos IV compatibles: no procede.

Vías de administración

  • IV Directa: NO
  • Perfusión IV intermitente/continua: NO
  • IM: NO
  • SC: 

Observaciones

  • Proteger de la luz durante su almacenamiento.
  • Conservar en nevera (entre 2 y 8ºC).
  • Vigilar la aparición de hipoglucemias.

Efectos adversos 

  • Hipoglucemia (concentraciones de glucosa en sangre por debajo de lo normal).
  • Hipoglucemia (muy frecuente): puede ser muy grave. Jamás administrar por vía intravenosa.
  • Efecto de Somogyi: situación anómala que cursa de una hiperglucemia tras un episodio de hipoglucemia. Puede tener lugar en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 tratados con altas dosis de insulina.
  • Alteraciones en las necesidades de insulina.

Capacitación sobre la insulina

Si se prescribe terapia con insulina, revisar estos puntos con el paciente, familia y sus cuidadores:

  1. La insulina alivia los signos y síntomas, pero no cura la enfermedad; el tratamiento es de por vida.
  2. La monitorización de la glucosa es una guía esencial para determinar la dosificación y el éxito de la terapia; se debe conocer el uso adecuado de los equipos para controlar la concentración de glucosa.
  3. Seguir el régimen terapéutico prescrito; adherirse a la dieta específica y a los programas de reducción de peso, ejercicio e higiene personal, incluyendo la inspección diaria del pie, y consultar con el médico tratante sobre las formas de evitar infecciones.
  4. Revisar con el médico el calendario de inyecciones y de comidas; no saltarse comidas.
  5. La precisión en la medición de fármacos es muy importante, en especial con la insulina regular concentrada. Algunos implementos auxiliares, como una manga de aumento o una lupa para ver la dosis, pueden mejorar la precisión.
  6. Revisar con el médico y la familia cómo medir y administrar la insulina.
  7. No alterar el orden en el que se mezclan los tipos de insulina ni cambiar el modelo o la marca de la jeringa o aguja utilizadas.
  8. Aprender a reconocer signos y síntomas de hiperglucemia e hipoglucemia, y qué hacer si se presentan.
  9. Utilizar o llevar una identificación médica en todo momento.
  10. Tener a la mano hidratos de carbono (tabletas de glucosa o azúcar) para casos de urgencia.

Velocidades de la Insulina

Los tipos de insulina incluyen:

  1. Acción rápida, como lispro (Humalog®).
  2. Acción corta, como la insulina regular.
  3. Acción intermedia, como la NPH (de Neutral Protamine Hagedorn),(Humulin R®).
  4. De acción larga, como la glargina (Lantus®) y la insulina detemir (Levemir®).

Insulina Detemir – Acción prolongada

Insulina Detemir – Acción prolongada

Información del Autor
  1. Alonso Jorde, Maria Isabel; Arnaiz Moreno, Natividad; 2016, Guía de Administración de Medicamentos por Vía Parenteral en Urgencias, 2 edición, © Grupo de Trabajo de        Enfermeras de Urgencias de Burgos (GEUB), Hospital Universitario de Burgos, España. Disponible en: file:///C:/Users/loren/Downloads/Enfermeria/Gu%C3%ADa%20de%20administraci% C3%B3n%20de%20medicamentos%20por%20v%C3%ADa%20parenteral%20en% 20urgencias.pdf
  2. Plazas Lorena, Enfermera, Trabajo propio.

Última actualización: [26/08/2024]

Categorías
Psicología Psiquiatría

Disonancia cognitiva

Tiempo de lectura: 15 minutos

Disonancia cognitiva

La disonancia cognitiva es una teoría en la psicología social. Se refiere al conflicto mental que ocurre cuando los comportamientos y creencias de una persona no concuerdan.

La disonancia cognitiva causa sentimientos de intranquilidad y tensión, las personas con esta afección intentan aliviar esa molestia de diferentes maneras; por ejemplo: “explicar las cosas” o “rechazar información nueva que contradice sus creencias existentes”.

Disonancia cognitiva y relación abusiva con un narcisista

La relación abusiva con un narcisista es un ciclo que no tiene fin, se llega a esta afirmación porque pueden pasar años, puede regresar la persona manipuladora e incluso puede que la víctima sea la que vuelva a buscar a esa persona narcisista. Esto ocurre porque la víctima en el proceso abusivo fue sometida/o a la adicción y a la dependencia.

La víctima se encuentra como en una especie de rueda de hámster y no puede salir de ese lugar hasta que le cae la ficha, o una especie de milagro la hace reaccionar y se da cuenta que solo por sus propios medios puede romper ese ciclo. Entonces; sabe que tiene que salir de ese lugar porque también sus seres queridos están en peligro debido a esa persona, o está en peligro algo que es muy importante para ella o él, como su trabajo, su carrera profesional o su imagen pública. En este momento es cuando se activa el instinto y el sentido de supervivencia.

Por la mente de la víctima continúa pasando el tema de la adicción y la disonancia cognitiva que la mantiene en ese círculo vicioso, en el cual no sabe qué decisión tomar respecto a esa persona, porque no sabe si es bueno, si es malo, si es ella el problema, o es él o ella…. A pesar de todo esto; en algún punto y algo muy fuerte hacen que la víctima tome la decisión de salir de ese lugar porque está en peligro.

Disonancia cognitiva

Indefensión aprendida

La indefensión aprendida significa que la víctima no se defiende de los ataques del psicópata /narcisista y se encuentra en indefensión aprendida. A pesar de esto; a casi todas las víctimas les pasa que, en alguna situación concreta, pueden llegar a defenderse porque hay un YO íntegro, al fin y al cabo; de no ser así, habría un sometimiento total. Ese Yo integro, a pesar de la indefensión aprendida, puede ser el comienzo de la libertad.

Escape

Se utiliza el término “escape”, porque el escapar no es un descarte que la víctima le hace a la persona manipuladora, sino, que está saliendo en defensa propia de ese lugar y de esa situación. Es una forma de romper con el ciclo del abuso. La víctima no cosifica al abusador.

La situación de escape puede ocurrir cuando la víctima llega a un estado de hartazgo total y logra poner un punto final; todo esto debido a:

  • Daño recibido.
  • Conjunto de ataques.
  • Proceso abusivo.
  • Se cansó de las mentiras.
  • Se hartó de las infidelidades.
  • Se agotó de ver cómo la trata mal.

 ¿Cómo se siente la víctima luego de escapar?

Cuando la víctima decide alejarse o escapar de esa persona psicópata /narcisista, lamentablemente su mente y su cuerpo están agotados y golpeados. Los síntomas psicológicos y emocionales de una persona que escapa de un narcisista o psicópata son:

  1. Adicción.
  2. Culpa falsa.
  3. Dependencia: aun dejando a esa persona abusiva, la víctima necesita seguir dependiendo del abusador; esto es debido a toda la adicción que lleva dentro.
  4. Disonancia cognitiva.
  5. Personalidad totalmente golpeada o lastimada.
  6. Poca fuerza o energía.
  7. Sigue cargando con todo el peso del proceso abusivo.
  8. Trata de sobrevivir: la víctima atraviesa un momento de sobrevivencia y en este periodo suele ser común que aparezcan terceros con comentarios …….

Es importante aclarar que cuando la víctima llega al punto de querer terminar con toda esa tortura, la víctima no sale fuerte o empoderada de esa situación, al contrario, sale como quien escapa de una guerra, totalmente golpeado o lastimado, con sus últimos alientos, con sus últimas fuerzas, tratando de sobrevivir a esa situación tan desastrosa.

Uno no deja a la persona abusiva y se siente bien de un día para el otro; la decisión de haber salido de esa situación es de una fortaleza inmensa, en términos de fuerza interior, pero eso no quiere decir que la víctima se encuentre bien, que la vida le sonríe, al contrario.

Los psicólogos recomiendan el contacto cero. El escape no es un antídoto para todo el complejo de situaciones abusivas que la víctima vivió; pero es el paso número uno para cortar mínimamente con el ciclo del abuso. Así y todo, tendrá que seguir soportando emociones mezcladas; gente que opina sin saber y a todo un sistema que revictimiza a las personas y encubre a los abusadores. Es decir:

Soportar:

  • Emociones mezcladas.
  • Gente que opina sin saber.
  • Sistema que revictimiza a las personas y encubre a los abusadores.

¿Qué siente el narcisista cuando la víctima se le escapa?

Cuando la víctima logra escapar de la persona psicópata/narcisista provoca en él un “desafío a su autoridad”. Hay que recordar que el narcisista posee un delirio de grandeza y sentido de derecho; y si nos referimos a una personalidad psicopática, estos tienen un sentido de propiedad, (de qué somos cosas y que le pertenecemos). Ambas personalidades ven a la víctima como:

  1. No es una persona digna.
  2. No tiene ningún derecho.
  3. Es un objeto.
  4. Es algo que se usa y se descarta.
  5. Es mentirosa.

Partiendo que la relación con un psicópata/narcisista es una relación basada en el abuso de poder y el sometimiento a la otra persona; cuando la víctima decide irse antes de que el narcisista la-lo descarte está desafiando la autoridad de estos sujetos.

Como se detalló anteriormente; en una relación con un psicópata/narcisista hay desigualdad, porque la jerarquía la tiene el sujeto que manipula, él o ella están por arriba de la víctima, ellos son los únicos que tienen derechos, la víctima solo es un objeto usable y descartable, y es por eso por lo que tienen el derecho a maltratar, a mentir, a hacer lo que ellos quieran, y la víctima no tiene el derecho a levantarse en contra de eso.

Estos sujetos necesitan a la víctima como una expendedora de combustible, un suplemento, y si esta se va; obviamente pierden eso y les aparece la ira.

Lo que pasa por la mente de un psicópata/narcisista cuando la víctima lo abandona es:

  • ¿Cómo te atreves a reivindicarte como persona?
  • ¿Cómo te atreves a reivindicar tus derechos humanos?
  • Aparece la ira narcisista: porque odian tu libertad y tu individualidad.
  • Comienzan las amenazas: usan las amenazas como una forma de retención, como una forma de hacerte ingresar de nuevo a su burbuja.

Las amenazas pueden ser dirigidas a la víctima, a un tercero, o incluso en contra de su propia vida. A la persona empática, obviamente, esto le preocupa e ingresa así al ciclo abusivo otra vez.

Estas acciones, claramente agresivas, son manotazos de ahogado. El sujeto ve que la víctima se está yendo, entonces usa sus últimos recursos. En esta etapa se puede ver cómo sale el verdadero monstruo a la luz. Es decir; se ve claramente la personalidad real que tienen.

Si tu pareja te deja de hablar como castigo para que “aprendas” que has hecho mal y por que está enfadado/a, también es MALTRATO PSICOLÓGICO. Las relaciones sanas hablan del problema y ponen solución.

Abuso psicológico

Pueden aparecer las promesas de cambio; el hecho de dar la razón, de decir: “fui mala persona; hice tal y tal cosa, voy a cambiar” siempre pensado a futuro, nunca con hechos concretos, con demostraciones reales de que han cambiado, que han hecho algo, que están haciendo algo mínimo para cambiar.

También suelen llegar a decir que irán a un psicólogo, que lo van a trabajar, pero al final, cuando la persona ingresa nuevamente en la burbuja psicopática, (en el caso de que logre hacer el hoovering¹), al poco tiempo, todo vuelve a ser lo mismo de antes, o peor.

Burbuja psicopática

Burbuja psicopática

Una vez logrado el objetivo que la víctima ingrese nuevamente a la burbuja psicopática las actitudes del narcisista son:

  • Difamaciones: las difamaciones son mucho más grandes en el contexto social y en el que esté la víctima, y esto lo hacen como una forma de venganza.
  • Se victimizan.
  • Maltratos: insultos directos.

La lógica de la venganza no tiene nada que ver con la lógica de la justicia. En el psicópata/narcisista, es una venganza, debido al sentido de derecho, porque ellos creen ser dios en la tierra, creen que pueden y deben hacer cualquier cosa, porque es Su derecho divino.

El hecho de que una persona que está siendo cosificada², que está siendo abusada, se libere de eso, que se reivindique como persona, como ser humano, como ser sintiente, hace que el narcisista se quiera ocupar de hacer, una especie de “justicia” que en realidad es venganza. No es una justicia real.

Eso es importante para hacer la diferencia, entre venganza y justicia, que no es lo mismo.Las víctimas sienten ganas de hacer justicia.

Lo que le pasa al psicópata o narcisista en la etapa del escape de la víctima, es que “sufre” la pérdida de suplemento. No es sufrimiento como tal, sino como si fuera una droga que se fue, que pierde. No sufre la pérdida de la persona, como un amor, una pareja, un amigo, sino que, es el suplemento lo que está perdiendo, es decir, no extraña la pérdida de la persona que lo dejó. (Esto se lo preguntan varias víctimas).

El narcisista tampoco piensa en todo lo que perdió, en lo único que piensa, es en el combustible que la víctima ya no le estará dando.

Pity play

En esta etapa comienza la técnica del pity play o el juego de la víctima con las personas, el pity play³ consiste en:

  1. Hacer que los demás crean que la víctima es una mala persona.
  2. El o ella “no saben lo que pasó“, “no tienen ni idea”.
  3. Dicen que la víctima está loco-a y está mal de la cabeza: y dicen: “tiene un problema, algo le pasa”; pero ellos no saben, son totalmente desentendidos de la situación.
  4. Empujan a la gente, a que vayan a preguntarle a la víctima ¿Qué fue lo que pasó?.
  5. Suelen provocar a la víctima.
  6. Le dicen a los amigos cómplices, (que son otros psicópatas y narcisistas que están en tu vida, o de su propia vida) que vayan a hacerte sentir culpable por lo que estás haciendo, a decirte que estás siendo muy injusto con esa persona, que sos un insensible, que estás pensando solamente en vos, que sos egoísta, que estás haciendo las cosas mal, y que te vas a arrepentir.
  7. El o la psicópata/narcisista, toma una postura de que nada ha pasado, que su vida sigue normal, como que no le importa la situación.
  8. Siguen espiando a la víctima, asechándola, buscando molestarla. Con la ayuda de los amigos cómplices suelen armar situaciones en las cuales se cruzan “misteriosamente” o “de casualidad”.
  9. Utiliza las redes sociales con cuentas falsas.
  10. El manipulador intenta invadir, faltar el respeto a los límites de la víctima, para imponerse, para creer que aún tiene el poder sobre él o ella. Esto también tiene que ver con el sentido de derecho, es decirse a sí mismo: “yo no te permito que hagas uso de tu libertad y de tus derechos humanos, de tu dignidad como persona, yo todavía mando en tu vida, y me lo voy a demostrar”.

La víctima cree que al narcisista no le importa nada de lo vivido, que le da lo mismo, que está muy feliz con su nueva vida, o con la nueva persona, pero en realidad, la persona abusiva sigue espiando, sigue buscando, sigue tratando de vengarse. NO SIGUE AMANDO, SOLO QUIERE VENGARSE !!!!

No se debe creer y dejarse llevar por las apariencias, sobre todo cuando se habla de personas psicópata/narcisista, donde aparentar es TODO en su vida.

El narcisista seguirá intentando tumbar los límites, meterse en la vida de la víctima y en la de sus seres queridos, involucrarse con la gente, tratar de comunicarse a través de terceras personas, tratar de seguirla/o en las redes sociales, de espiar, de  meterse a ver sus historias de instagram, mandando mensajes o queriendo ver a la víctima.

Piedra gris

En esta etapa, también es importante practicar la piedra gris4, que es la forma de gestionar las emociones en el momento que se está siendo provocado por una persona manipuladora, para no reaccionar a esas provocaciones, y no caer en el juego. Obviamente, a las personas empáticas, todo esto las frustra, les da mucha impotencia, bronca, les parece injusto y pueden llegar a reaccionar mal frente a todos estos ataques.

El problema aquí es que el psicópata/narcisista usa las reacciones de la víctima para difamarla/o y demostrarle a los demás que la víctima está loca o loco, que es una mala persona, y el o ella es la víctima.

Piedra gris y la gestión de emociones

Reemplazo rápido

Otra situación típica de esta etapa, y obvia por la lógica del narcisista, es que va a ir a buscar a otro de sus suplementos. Nunca tiene una sola persona en su vida a quien usa y abusa, sino que siempre tiene dos o tres. Porque si se les llega a escapar una fuente de combustible, tiene otras fuentes de donde sacar ese combustible. Por eso, no es anormal que, de un día para el otro, cuando la víctima se va de su vida, ya tenga a otra persona.

Esto suele hacer sentir muy mal a la víctima, porque piensa que tiene algo malo, o que no vale nada, porque la reemplazó rápido. Pero esta es la actitud típica de un psicópata narcisista, a la ex pareja y víctima no la ve como persona, sino como una cosa para él. Esto le hace sentir superior.

Lógica perversa

La lógica perversa es la forma de razonar que tiene un narcisista y está muy lejos de la lógica empática. La víctima se siente mal porque la reemplazó muy rápido, o porque no está sufriendo nada porque la perdió. No hay que tratar de leer lo que le pasa a esa persona con lentes empáticos, obviamente no sufre, no extraña, no quiere, no necesita a su ex como persona, la necesita como combustible. Mientras no tenga a su ex pareja; usará a otra persona que le dé ese suplemento.

El acoso puede durar años cuando la víctima escapa. Pueden pasar 2 años, 3 años 5, 10 años, que el narcisista intentará seguir tumbando los límites, esto porque su estructura de personalidad está basada en el sentido de derecho. “Yo mando en tu vida, ¿Cómo puede ser que te hayas salido de mis garras?“. Seguirá intentando demostrarse a sí mismo que tiene el poder.

Cuando la víctima logra escapar o se ha reivindicado como persona; le produce al narcisista mucha envidia patológica y mucha ira. Toda esa bronca es porque ellos creen que mandan y que tienen que seguir mandando sobre la vida de la víctima; y por una cuestión de poder, tienen que demostrarse a sí mismos que siguen teniendo el poder sobre la víctima.

Muchas veces la víctima suele confundirse y creer que es “amor”, cuando el narcisista después de un largo periodo vuelve para querer estar juntos; aunque hayan pasado años; pero esto no se debe confundir con el amor, porque el psicópata/narcisista no tiene una personalidad empática.

La lógica en este caso es perversa. La víctima no es vista como una persona, sino como un objeto, por eso es tan importante planificar el contacto cero, cerrar la mayor cantidad de puertas, porque ellos van a intentar tumbar ese límite y el contacto cero es una forma de poner límites.

Vacío afectivo

El psicópata/narcisista intentará tumbar los límites de la víctima porque odia que le hayan puesto límites. La ex pareja y víctima experimenta un desconcierto total y se hace las siguientes preguntas: ¿al manipulador le molestó perderme?, ¿por que me maltrata?, y si tiene una adicción conmigo, tiene una necesidad de tenerme cerca, ¿por qué me maltrata? La respuesta es justamente, por su estructura basada en el vacío afectivo.

El narcisista tiene un vacío afectivo y ese vacío se ve reflejado cuando:

  • No tiene respeto.
  • No hay amor hacia el prójimo; el amor es hacia uno mismo.
  • No tiene capacidad de conectar con el otro.
  • No existe empatía.
  • No tiene sensibilidad.
  • Son personas depredadoras.
  • Son dependientes.
  • Son parasitarios con los demás.
  • No pueden dar y recibir; sino que siempre es “sacar al otro”, extraer.
  • No ven a la otra persona como un par o sujeto semejante.

Todo esto no les permite conectar como seres humanos normales y crear vínculos afectivos con los demás, es decir; con gente sana y recíproca.

El psicópata necesita a la víctima por el combustible o suplemento; pero a la vez, odia ese reflejo que la víctima le devuelve de todo lo que él o ella no es. Por eso es que quieren destruir a la persona.

Si la víctima quiere leer al psicópata desde la lógica empática, nada tendrá sentido, Por eso la gente se queda como: “no puedo creer que esto sea real, que exista gente así”. Pero bueno, después prende la TV, ve el noticiero y se dan cuenta que hay un montón de casos de violencia extrema, explícita, y tampoco se encuentra la explicación a eso.

Acoso

El acoso, es una de las armas que utiliza el manipulador para ganar por cansancio, hace sentir a la víctima que no tiene vida o que no tiene el control sobre su vida.

La víctima puede sentir cuando escape y pase todo esto, que esta situación no se termina nunca. Tendrá la sensación de que está condenado/a a vivir en ese círculo vicioso de abuso, de maltrato, de difamación, y de acoso, y pensará incluso, que el contacto cero no sirve.

Justamente, ese es el efecto que quiere lograr la persona psicópata/narcisista con la víctima. Quiere ganarle por cansancio, quiere que crea que no tiene ningún poder sobre su propia vida, y que depende de él. Además de que tiene que someterse a su voluntad.

No hay que caer en ese juego perverso; por ese motivo el narcisista aparece por todos lados utilizando el miedo, haciendo sentir que están mirando, que está observando y que sigue ahí, a pesar del contacto cero. Es una forma de intimidar, y de hacer sentir que la víctima no tiene poder sobre su vida. Pero eso es mentira, es un efecto, es una percepción que quiere crear en la víctima.

El contacto cero es un derecho que tiene la víctima para protegerse y proteger la vida de las personas que ama, es muy importante usarlo como arma de defensa personal y sin culpas.

10 ejemplos de disonancia cognitiva

  1. Fumar a pesar de conocer los riesgos para la salud.
  2. Comer carne siendo defensor de los derechos de los animales.
  3. Comprar ropa de marcas que explotan a sus trabajadores mientras se critica la explotación laboral.
  4. Conducir un vehículo contaminante siendo ambientalista.
  5. Ser infiel a la pareja valorando la fidelidad como algo fundamental.
  6. Copiar en un examen considerándose una persona honesta.
  7. Comprar productos de un solo uso siendo consciente del daño ambiental que causan.
  8. Procrastinar tareas importantes a pesar de conocer las consecuencias negativas.
  9. Gastar dinero en lujos innecesarios mientras se queja de problemas financieros.
  10. Criticar el uso excesivo de redes sociales mientras se pasa horas en ellas.

En todos estos casos, hay una contradicción entre las creencias o valores de la persona y sus acciones, lo que genera un estado de tensión psicológica característico de la disonancia cognitiva.

10 ejemplos de disonancia cognitiva en el amor

  1. Creer firmemente en la fidelidad pero descubrir que tu pareja ha sido infiel.
  2. Valorar la comunicación abierta en una relación pero ocultar información importante a tu pareja.
  3. Desear una relación estable y a largo plazo pero temer al compromiso.
  4. Considerar que el amor debe ser incondicional pero poner condiciones a tu pareja.
  5. Creer en la igualdad en la pareja pero asumir roles tradicionales de género sin cuestionarlos.
  6. Valorar la independencia personal pero sentir celos cuando tu pareja pasa tiempo con otras personas.
  7. Desear una relación monógama pero sentirse atraído por otras personas.
  8. Creer que el amor verdadero supera todos los obstáculos pero considerar terminar la relación ante las primeras dificultades.
  9. Valorar la honestidad pero mentir a tu pareja para evitar conflictos.
  10. Creer que el amor debe ser suficiente para mantener una relación pero buscar constantemente validación externa.

En todos estos casos, hay una discrepancia entre las creencias o expectativas sobre el amor y la realidad de la relación, lo que puede generar malestar emocional y psicológico característico de la disonancia cognitiva.

Amnesia perversa y Disonancia cognitiva

La amnesia perversa y la disonancia cognitiva son dos fenómenos psicológicos que pueden ocurrir en relaciones abusivas o tóxicas:

Amnesia perversa:

  • Es un mecanismo de defensa del cerebro.
  • La persona tiende a recordar solo las cosas buenas de la relación.
  • Elude el recuerdo del sufrimiento, castigo y dolor del abuso recibido.
  • Es común en víctimas de relaciones tóxicas con narcisistas o maltratadores.
  • Lleva a preguntarse “¿Por qué solo recuerdo las cosas buenas y no el sufrimiento?”

Disonancia cognitiva en el amor:

  • Ocurre cuando hay contradicción entre creencias/valores y acciones en la relación.
  • Señales incluyen:
    • Contradicciones entre palabras y acciones
    • Justificar constantemente comportamientos negativos de la pareja
    • Evadir problemas reales de la relación
    • Sentimientos persistentes de incomodidad o ansiedad
  • Puede llevar a:
    • Disminución de la autoestima
    • Prolongar relaciones insalubres o abusivas
    • Dificultad para tomar decisiones

Ambos fenómenos pueden coexistir y dificultar que la persona reconozca el abuso o termine la relación tóxica. Reconocerlos es importante para poder abordarlos y tomar decisiones saludables.

Combustible narcisista

El concepto de “combustible narcisista” se refiere a lo siguiente:

  1. Es un término acuñado por H.G. Tudor, un autor que se autodefine como narcisista, para describir lo que en psicología se conoce como “suministro narcisista”.
  2. Se refiere a la atención, admiración, apoyo o cualquier tipo de reacción emocional que un narcisista obtiene de otras personas y que es esencial para mantener su autoestima.
  3. Puede provenir de reacciones tanto positivas como negativas. Los narcisistas buscan activamente provocar estas reacciones emocionales en los demás.
  4. Es comparable al combustible para un vehículo: los narcisistas lo necesitan para “funcionar” y mantener su sentido de sí mismos.
  5. A diferencia de las personas no narcisistas, que también disfrutan de la validación pero pueden pasar tiempo sin ella, los narcisistas necesitan este “combustible” con mucha más frecuencia e intensidad.
  6. La intensidad de la reacción emocional que provocan en los demás determina la “calidad” del combustible que reciben.
  7. Puede llevar a comportamientos manipuladores o abusivos por parte del narcisista para obtener estas reacciones emocionales de los demás.
  8. Entender este concepto puede ayudar a las personas que se relacionan con narcisistas a protegerse y evitar proporcionar este “combustible” de manera inconsciente.

Conclusión

Para finalizar; es importante dejar en claro que la disonancia cognitiva frecuentemente aparece en las personas víctimas de una relación psicópata/narcisista; donde se observan comportamientos o creencias que no concuerdan. Estas personas no son conscientes de esa disonancia, pero si notan que algo no está bien; y debido al sometimiento de una relación abusiva puede costarle tiempo a reaccionar y volver a recuperar la propia conducta.

Si estás atravesando una situación similar o conoces a alguien que se encuentre viviendo esta tormenta; no dudes en buscar ayuda; no se puede continuar así; muchas veces no se puede solo y la ayuda psicológica es clave para superar esto.

Definición de términos

  • 1.Hoovering: término de origen inglés, originalmente significaba aspirar un piso o alfombra. Su nombre proviene de la conocida marca americana “Hoover”. Su significado cambió para identificar a los narcisistas o psicópatas cuando quieren que una persona vuelva a ellos. (Tendencia de intentar aspirar o succionar a una persona para que vuelva a una relación tóxica ya finalizada).
  • 2. Cosificada: cosificar significa tratar a los demás como objetos; ir en contra de la propia esencia del ser humano, despojar a la persona de su propia dignidad.
  • 3. Pity play: (el juego de la víctima), técnica que el manipulador utiliza para victimizarse; anda llorando a todo el mundo de manera masiva y lo hace para dar lástima.
  • 4.Piedra gris: implica volverse tan insensible como sea posible al comportamiento abusivo de otra persona. Es una estrategia que algunas personas usan cuando interactúan con individuos manipuladores o abusivos.
Cosificación

Información del Autor
  1. Pulsión de Vida – Psicología, 2021, YouTuber. Disponible en: https://www.youtube.com/watch?v=Vpr6kCjmQrQ&ab_channel=Pulsi%C3%B3ndevida-psicolog%C3%ADa
  2. Plazas Lorena, Trabajo propio, Edición de contenido para Enfermeria Buenos Aires.

Última actualización: [25/08/2024]

Categorías
Farmacología Administración de fármacos Infectologia Infografías

Ciprofloxacina – Acciones de enfermería

Tiempo de lectura: 7 minutos

Ciprofloxacina

Descripción del fármaco

Presentación: Solución para infusión: 100 mg/50 mL, 200 mg/100 mL, 400 mg/200 mL; tabletas: 250, 500 y 750 mg; solución oftálmica/ótica: 0.3% (3 mg/mL).

Nombres comerciales: Ciriax; Ciapar; Rexner.

Ciprofloxacina vía oral – Ciprofloxacina

Ciprofloxacina Acciones

La ciprofloxacina pertenece a una clase de antibióticos llamados fluoroquinolonas. Actúa eliminando las bacterias que causan las infecciones. Los antibióticos como la no funcionan para combatir resfriados, influenza u otras infecciones virales.

  • Los microorganismos gramnegativos son más sensibles que los grampositivos a la ciprofloxacina.
  • Se presenta resistencia a la ciprofloxacina en un número importante de personas con fibrosis quística con infección por P. aeruginosa. Esto puede ocurrir después de un solo ciclo terapéutico.
  • Vida media aproximada de 4 h.
  • Inhibe la síntesis del ADN bacteriano al interferir con las enzimas que participan en el superenrollamiento del ADN, necesarias para la duplicación, transcripción y reparación del ADN bacteriano.
  • Bactericida.
  • Resistencia bacteriana creciente y resistencia cruzada entre quinolonas.

Ciprofloxacina Indicaciones

  • Infecciones del tracto respiratorio, entre ellas neumonía leve o moderada adquirida en la comunidad, exacerbación aguda de la bronquitis crónica, sinusitis aguda, enfermedad del legionario.
  • Infecciones graves complicadas cutáneas y de anexos, óseas y articulares.
  • Infecciones complicadas del tracto urinario, uretritis y cervicitis gonocócicas, prostatitis crónica bacteriana, epididimoorquitis.
  • Shigelosis, diarrea del viajero, gastroenteritis.
  • Septicemia.
  • Tras la inhalación de esporas de Bacillus anthracis.
  • Úlcera corneal infectada (queratitis bacteriana), conjuntivitis bacteriana.
  • Otitis media supurativa crónica.

Ciprofloxacina Administración

  1. Infecciones graves o complicadas del tracto urinario, infecciones moderadas del tracto respiratorio inferior: 200 mg por infusión IV en 60 min cada 12 h.
  2. Infecciones de vías respiratorias inferiores graves, infecciones cutáneas y de anexos, sanguíneas, óseas y articulares: 300 mg por infusión IV en 60 min cada 12 h.
  3. Tras la inhalación de esporas de B. anthracis: 400 mg por infusión IV en 60 min cada 12 h por 60 días, iniciando tan pronto como sea posible después de la exposición.
  4. Tras la inhalación de esporas de B. anthracis: 500 mg VO cada 12 h por 60 días, iniciando tan pronto como sea posible después de la  exposición.
  5. Infecciones bronquiales, cutáneas, óseas y articulares: 500 a 750 mg VO cada 12 h.
  6. Prostatitis bacteriana crónica: 250 a 500 mg VO cada 12 h durante 14 a 28 días.
  7. Infección de vías urinarias: 250 a 500 mg VO cada 12 h.
  8. Uretritis gonocócica aguda no complicada: 250 mg en dosis oral única.
  9. Gastroenteritis: 500 mg VO cada 12 h durante 5 días.
  10. Úlceras corneales: 2 gotas en el (los) ojo(s) afectado(s) cada 15 min durante 6 h, continuar con 2 gotas cada 30 min durante el resto del día 1, luego 2 gotas cada hora el día 2, y terminar con 2 gotas cada 4 h los días 3 a 14.
  11. Conjuntivitis bacteriana: 1 gota en el (los) saco(s) conjuntival(es) cada 2 h por 2 días (durante la vigilia), y luego 1 gota cada 4 h los siguientes 5 días.
  12. Otitis: 5 gotas en el (los) oídos afectados, 2 veces/día durante 9 días.

Vías de administración de Ciprofloxacina

  • I.V
  • V.O
  • Gotas óticas.
  • Solución oftálmica.
Ciprofloxacina y la compatibilidad con otros fármacos – Ciprofloxacina

Ciprofloxacina Cuidados de enfermería

Acciones de enfermería

  1. El paciente debe estar bien hidratado antes de iniciar el tratamiento IV y debe evitarse la alcalinización urinaria para disminuir el riesgo de cristaluria.
  2. El tratamiento por lo general es de 7 a 14 días, y se mantiene hasta 2 días después de desaparecer la fiebre y otros síntomas; las infecciones óseas/articulares pueden requerir 4 a 6 semanas de tratamiento y la prostatitis bacteriana crónica de 14 a 28 días.
  3. La vía IV sólo debe utilizarse cuando la VO está contraindicada. Se recomienda cambiar de vía IV a VO tan pronto como sea posible, para evitar efectos tóxicos.
  4. La canalización para la vía IV no debe hacerse en las venas pequeñas de la mano para evitar reacciones locales.
  5. IV: incompatible con soluciones alcalinas, penicilinas y heparina.
  6. La solución IV se precipita a temperaturas bajas, y por ello no debe refrigerarse. El precipitado se disuelve a temperatura ambiente.
  7. Debido a su contenido de sodio (154 mmol/L), debe tenerse cautela en personas en quienes la carga de este ion pudiera ser relevante (p. ej., insuficiencia cardiaca congestiva, insuficiencia renal).
  8. No se recomienda en infecciones neumocócicas.
  9. No se recomienda en niños prepúberes (excepto tras la exposición por inhalación a esporas de B. anthracis) ante el riesgo de erosión del cartílago en las articulaciones de soporte de peso.
  10. Instruir al paciente en cuanto a la técnica correcta para la aplicación de gotas óticas.
  11. Solución ótica: si se encuentra fría, recomendar al paciente calentarla con las manos durante 1 o 2 min antes de la instilación.
  12. Instruir al paciente en cuanto a la técnica correcta para la aplicación de la solución oftálmica.
  13. Solución oftálmica: recomendar al paciente que deseche la solución después de 14 días de su apertura.
  14. Solución oftálmica: si el paciente usa lentes de contacto blandas, advertirle que no las utilice durante el tratamiento debido a que la solución oftálmica contiene cloruro de benzalconio (conservador), que mancha las lentes de contacto blandas y puede inducir una reacción oftálmica.

Ciprofloxacina Efectos secundarios

  • Náusea, vómito, diarrea, mal sabor, dispepsia, irritación gástrica, dolor abdominal, flatulencia, xerostomía.
  • Cefalea, vértigo, debilidad, sopor, nerviosismo, temblor, inquietud, sensación de inestabilidad, agitación, insomnio, somnolencia, sueños anormales.
  • Exantema, prurito, urticaria.
  • Fiebre.
  • Fotosensibilidad.
  • Aumento transitorio de las enzimas hepáticas, elevación de la bilirrubina.
  • Cristaluria.
  • Trastornos visuales.
  • Solución ótica: dolor ótico, sensación punzante, prurito local, sabor amargo, sensación de inestabilidad transitoria, cefalea, vértigo.
  • Solución oftálmica: malestar, sensación de cuerpo extraño, precipitado blanco, prurito, eritema, sabor amargo.

Consultas frecuentes de nuestros usuarios

Ciprochem azo

Ciprochem Azo es un medicamento que combina dos principios activos: ciprofloxacina 500 mg y fenazopiridina 100 mg. Está indicado para el tratamiento de infecciones del tracto urinario que cursan con irritación y molestias al orinar, como uretritis, cistitis, prostatitis, entre otras.

La ciprofloxacina actúa como antibiótico inhibiendo la DNA girasa bacteriana, mientras que la fenazopiridina proporciona un efecto analgésico local sobre la mucosa urinaria, aliviando los síntomas irritativos.

Este medicamento se presenta generalmente en cajas de 10 cápsulas y requiere prescripción médica para su dispensación. Está contraindicado en casos de hipersensibilidad a sus componentes, embarazo, lactancia, menores de 18 años y pacientes con antecedentes de tendinopatía.

Se debe usar con precaución en personas con trastornos del sistema nervioso central, insuficiencia renal o hepática. Entre sus posibles efectos secundarios se encuentran la coloración de la orina y alteraciones en algunos valores de laboratorio. Es importante seguir estrictamente las indicaciones del médico en cuanto a dosis y duración del tratamiento.

Ciprofloxacina oftálmica gotas

La ciprofloxacina oftálmica en gotas es una solución antibiótica utilizada para tratar infecciones bacterianas del ojo, incluyendo conjuntivitis y úlceras corneales. Pertenece a la clase de antibióticos llamados fluoroquinolonas y actúa eliminando las bacterias causantes de la infección.

Generalmente, se prescribe para aplicar una o dos gotas en el ojo afectado cada 2 a 6 horas, dependiendo de la gravedad de la infección, durante 7 a 14 días o según indique el médico. Es importante seguir las instrucciones de uso cuidadosamente, completar el tratamiento prescrito incluso si los síntomas mejoran, y evitar el contacto de la punta del gotero con cualquier superficie para prevenir la contaminación. Como con todos los medicamentos oftálmicos, la ciprofloxacina en gotas debe usarse bajo supervisión médica y puede causar efectos secundarios como ardor, picazón o irritación ocular.

Ciproflox 250

Ciproflox 250 es una presentación del antibiótico ciprofloxacino que contiene 250 mg del principio activo por comprimido. Este medicamento pertenece a la familia de las fluoroquinolonas y se utiliza para tratar diversas infecciones bacterianas, principalmente del tracto urinario, respiratorio y gastrointestinal.

La dosis habitual para adultos es de 250 mg a 750 mg cada 12 horas, dependiendo de la gravedad y el tipo de infección. Ciproflox 250 actúa inhibiendo la DNA girasa bacteriana, lo que impide la replicación del ADN de las bacterias y conduce a su muerte.

Es importante seguir las indicaciones del médico en cuanto a la dosis y duración del tratamiento, ya que el uso inadecuado puede conducir a resistencia bacteriana. Como todos los antibióticos, Ciproflox 250 debe ser prescrito y supervisado por un profesional de la salud.

Ciprofloxacina hcl 500 mg

La ciprofloxacina HCl 500 mg es un antibiótico de amplio espectro perteneciente a la familia de las fluoroquinolonas. Algunos puntos clave sobre este medicamento son:

  1. Composición: Cada comprimido contiene 500 mg de ciprofloxacino (como hidrocloruro).
  2. Indicaciones: Se utiliza para tratar diversas infecciones bacterianas, principalmente del tracto urinario, respiratorio y gastrointestinal.
  3. Mecanismo de acción: Actúa inhibiendo la DNA girasa bacteriana, lo que impide la replicación del ADN de las bacterias y conduce a su muerte.
  4. Administración: La dosis habitual para adultos es de 500 mg cada 12 horas, aunque puede variar según el tipo y gravedad de la infección.
  5. Absorción: Se absorbe rápidamente tras la administración oral, alcanzando concentraciones séricas máximas en 1-2 horas.
  6. Biodisponibilidad: Aproximadamente del 70 al 80%.
  7. Precauciones: Debe usarse con precaución en pacientes con antecedentes de convulsiones, insuficiencia renal o hepática.
  8. Efectos adversos: Pueden incluir náuseas, diarrea, dolor abdominal, dolor de cabeza y mareos.
  9. Interacciones: Puede interactuar con otros medicamentos como antiácidos, teofilina y warfarina.
  10. Prescripción: Requiere receta médica y su uso debe ser supervisado por un profesional de la salud para evitar el desarrollo de resistencias bacterianas.

Ciprofloxacina para el oído

La ciprofloxacina para el oído se presenta generalmente como gotas óticas y se utiliza para tratar infecciones bacterianas del oído externo, una condición conocida como otitis externa. Esta formulación contiene ciprofloxacina, un antibiótico de la familia de las fluoroquinolonas, que actúa eliminando las bacterias causantes de la infección.

La dosis típica es de 3 a 4 gotas aplicadas en el oído afectado dos veces al día durante 7 días, aunque el régimen exacto puede variar según la prescripción médica. Es importante seguir las instrucciones del médico, completar el tratamiento prescrito incluso si los síntomas mejoran, y evitar que la punta del gotero entre en contacto con el oído o cualquier otra superficie para prevenir la contaminación.

Ciprofloxacina


Información del autor
  1. Plazas Lorena, Trabajo propio. Enfermeria Buenos Aires.
  2. Tiziani Adriana, 2017, Havard, Fármacos en enfermería, 5ºedicion, Editorial El Manual Moderno S.A, México. Título original de la obra: Havard´s Nursing Guide to Drugs, 10th ed. 2017 Elsevier Australia. Disponible en: file:///C:/Users/loren/Downloads/Enfermeria/Havard-Farmacos-en-Enfermeria-5a-Edicion.pdf

Última actualización: [17/01/2025]

Categorías
UTI Farmacología Medio Interno UCO

Medicamentos de alto riesgo en UTI

Tiempo de lectura: 5 minutos

Medicamentos de alto riesgo en UTI

Los fármacos o medicamentos de alto riesgo se denominan MAR y son aquellos que, utilizados inapropiadamente, pueden llegar a causar un daño grave o irreversible en el paciente. Ejemplo: muerte por infusión concentrada de potasio.

Las listas de MAR las define cada organización sobre su propia experiencia pero de acuerdo con la literatura, suelen incluirse los siguientes grupos terapéuticos:

  1. Agentes derivados del curare¹: succinilcolina, vecuronio, rocuronio.
  2. Anticoagulantes orales: acenocumarol, warfarina.
  3. Cloro concentrado ampollas I.V.
  4. Heparinas de bajo peso molecular: enoxaparina, nadroparina.
  5. Heparina sódica.
  6. Insulinas.
  7. Morfínicos menores y mayores: meperidina, fentanilo, metadona.
  8. Potasio concentrado ampollas I.V.

Curare¹:

Los curares son bloqueantes neuromusculares que ejercen una acción miorrelajante al fijarse en los receptores colinérgicos nicotínicos de la placa motora. Estos bloqueantes neuromusculares se clasifican en «despolarizadores» y «no-despolarizadores». Inicialmente causan contracción muscular (fasciculaciones), seguida de parálisis muscular (el efecto buscado). Su inicio de acción es casi inmediato (aproximadamente 1 minuto), los efectos desaparecen muy pronto (apenas 5 minutos) tras interrumpir su perfusión.

Se emplean para: intubación traqueal, relajación muscular peroperatoria y en reanimación para facilitar la ventilación artificial en algunos casos difíciles. Dentro de los fármacos derivados del curare se encuentran: succinilcolina, vecuronio, pancuronio, rocuronio, atracurio, cisatracurio.

Estrategias para el uso correcto

En toda Unidad de Terapia Intensiva (UTI), es conveniente implementar diversas estrategias para asegurar que los MAR se usen en forma apropiada. A continuación se describe algunas estrategias para el potasio, cloro, morfínicos y derivados del curare:

Agentes derivados del curare

Dentro de los agentes derivados del curare; se encuentran: succinilcolina, vecuronio, pancuronio, rocuronio, atracurio, cisatracurio.

  • Etiquetar los fármacos derivados del curare con la leyenda “medicamento de alto riesgo” en el envase secundario y en ambos cuando el envase primario es mayor a 5 ml.
  • Los fármacos prescritos en infusión intravenosa deben ser diluidos y no mezclados.
  • Establecer la validación y revisión de las prescripciones comprobando dosis, límites de dosis y duración de los tratamientos.
  • El desecho de frasco-ampolla de estos fármacos, es aconsejable depositarlo en recipientes rojos especiales. Esto ayudará en el caso de duda sobre la medicación administrada; se puede revisar con sumo cuidado el recipiente donde se desechó.
  • Etiquetar los fármacos con letra legible y de manera pulcra .
  • Es importante saber que durante el bloqueo neuromuscular también se paraliza la musculatura inspiratoria, por lo que es indispensable garantizar un soporte ventilatorio adecuado.
  • En el caso del vecuronio no altera el nivel de conciencia y su uso debe ir acompañado de sedación para evitar la sensación de angustia provocada por la pérdida del control motora en el paciente.

Potasio 

Con el potasio concentrado (Ampolla 3 meq/ml X 5ml), siempre que sea posible, conviene estandarizar los goteos de uso común en 24 hs, esto se puede realizar evaluando los consumos históricos de planes de hidratación de potasio diluido en la mayoría de los pacientes de UTI.

También se pueden estandarizar las dosis de carga de potasio para evitar confusiones en los cálculos de la preparación. Una estrategia recomendada por los estándares internacionales es disponer de sueros premezclados de potasio y cloro, y en caso de no ser posible, disponer de una sola presentación de ampollas de potasio y de cloro. Ejemplo: potasio concentrado en sal de cloruro ampolla de 5ml. No es conveniente disponer de otras presentaciones.

Ampolla de Potasio

Cloro 

En el cloro concentrado al 20% en ampollas de 10 o 20 ml y fósforo concentrado como sal de potasio (Fosfato mono-dipotásico ampollas 10 ml); se recomienda usar las mismas estrategias que en el caso del potasio concentrado. Se debe tener en cuenta, (dependiendo de las fórmulas de cada hospital), que el fósforo como sal potásica contiene 93 mg fósforo/ml o 3 mmol fósforo/ml y 4,4 mEq K/ml.

Morfínicos

Todos los morfínicos mayores y menores se consideran MAR, por eso es importante el uso controlado. Algunas de las estrategias recomendadas por la literatura son:

  • Almacenamiento restringido.
  • Dispensación diferenciada (la misma que se establezca para MAR).
  • Prescripción controlada en goteos continuos y rescates, para ello es recomendable estandarizar mediante guías de práctica clínica (GPC) la prescripción y los rescates en cada indicación: sedación, analgesia, anestesia, etc.

Fármacos LASA

Los fármacos LASA son aquellos que tienen un aspecto parecido o que suenan parecido al nombrarlos, por eso reciben el nombre de LASA: “look alike, sound alike”. A continuación en la siguiente imagen se mencionan algunos fármacos LASA y diversas estrategias que pueden implementarse para evitar errores de medicación por LASA.

Medicamentos de alto riesgo en UTI
Medicamentos de alto riesgo en UTI

Es aconsejable que la lista LASA sea conocida públicamente en cada hospital y que ella derive en conductas proactivas de mejora en toda la cadena terapéutica del fármaco; desde la selección hasta la administración y monitoreo.

La siguiente imagen muestra lo parecido de estos dos fármacos:⤵️

Monodosis de S. Fisiológica 0,9% y Agua para inyección

5 medicamentos de alto riesgo

  1. Anticoagulantes.
  2. Insulinas.
  3. Opiáceos.
  4. Potasio intravenoso.
  5. Metotrexato oral (en uso no oncológico).

Almacenamiento de medicamentos de alto riesgo

Para el almacenamiento correcto de medicamentos de alto riesgo se recomienda:

  1. Identificación clara: Los contenedores o cajetines donde se almacenan los medicamentos de alto riesgo deben estar claramente identificados con un símbolo establecido, tanto en el servicio de farmacia como en las unidades asistenciales (botiquines, sistemas automatizados de dispensación de medicamentos).
  2. Estandarización: Se debe estandarizar y limitar el número de presentaciones disponibles con diferentes dosis, concentraciones o volúmenes de los medicamentos de alto riesgo.
  3. Separación: Es recomendable almacenar estos medicamentos separados de otros medicamentos de uso común para reducir el riesgo de errores.
  4. Acceso restringido: En algunos casos, puede ser necesario implementar medidas de acceso restringido para ciertos medicamentos de alto riesgo.
  5. Condiciones adecuadas: Asegurar que las condiciones de almacenamiento (temperatura, humedad, luz) sean las adecuadas para cada medicamento.
  6. Revisión periódica: Establecer un sistema de revisión periódica de los stocks y las fechas de caducidad.
  7. Protocolos accesibles: Disponer de protocolos y directrices para la utilización de estos medicamentos en un lugar accesible cerca del área de almacenamiento.
  8. Etiquetado especial: Utilizar etiquetas llamativas o sistemas de codificación por colores para resaltar los medicamentos de alto riesgo.
  9. Limitación de existencias: Mantener cantidades limitadas de estos medicamentos en las unidades asistenciales.
  10. Sistemas de seguridad: Implementar sistemas de doble verificación para el acceso y dispensación de estos medicamentos.

Estas medidas forman parte de un programa integral de seguridad para el manejo de medicamentos de alto riesgo, con el objetivo de reducir el riesgo de errores y eventos adversos asociados a su uso.

Glosario de términos:

  • MAR: medicamentos de alto riesgo.
  • LASA: “look alike, sound alike”.

¿Cuáles son los fármacos de alto riesgo en UTI?


Información del Autor
  1. Fajreldines, A; Bazzano, M; 2014, Capítulo de Farmacia en Medicina Crítica, Manual del Farmaceutico Clínico de UCI, 1º Edición de 100 Ejemplares, C.A.B.A. – Buenos Aires, Argentina. Disponible en: file:///C:/Users/loren/Downloads/Enfermeria/ManualdelFarmacuticoClnicodeUCI2.pdf
  2. Plazas Lorena, Trabajo propio, Edición de contenido para Enfermeria Buenos Aires.

Última actualización: [26/08/2024]

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